Gaston Legros

“ Il rend l'inverse.
Les ondes de rupture ou positives de la bobine d'induction (lig. 1) (les plus actives sur la contractilité) constituent essentiellement le courant faradique. Leur fréquence doit pouvoir être réglée, l'intensité se gradue en enfonçant plus ou moins la bobine induite.
Technique. — Nous emploierons le courant faradique pour la régénération musculaire et l'électrodiagnostic. Nous avons besoin pour cela d'une bobine à gros fil nous donnant un courant de quantité et d'un interrupteur lent. ”

“ Le courant repris aux plaques C et D passe ainsi à travers la résistance de l'eau ; en éloignant plus ou moins C de A, D de B, on gradue à volonté le courant. On conduit ensuite le courant directement des plaques C et D aux électrodes d'utilisation (p. 25) , en montant en dérivation un voltmètre, toujours facile à acquérir, sur le circuit. Enfin, on reconnaît les pôles des fils conducteurs en immergeant leur extrémité décapée dans un vase d'eau acidulée et en augmentant progressivement le courant; le pôle où il y a dégagement de bulles gazeuses est le pôle négatif (fig. 6) . ”

“ En général le courant galvanique développe le muscle, suractive la circulation et la nutrition, résorbe les oedèmes; dans la paralysie infantile, le squelette même d'un membre peut se développer avec la galvanisation. Dans les névrites n'employer que le courant continu à faible intensité : 5 à 20 millis, dix minutes, pôle positif actif au début, puis négatif quand on ne doit plus s'attacher qu'à réveiller l'électrotonus, utiliser pedi ou manuluve ”

“ Le débit ou intensité I, c'est la quantité d'eau ou d'électricité traversant une section du canal ou du conducteur en une seconde.
1 E Ampère. — Quand E = un volt (Daniell) ,si R = un ohm (fil de cuivre) , alors 1 = un ampère. En résumé l'ampère exprime le débit, le volt, la pression.
Courants galvaniques. — Nous emploierons des courants de 0 à 50 volts, de 1 à 60 milliampères.
On peut aller jusqu'à 200 et 250 millis dans certaines conditions. Le courant peut nous être donné par des piles, des accumulateurs, le secteur de ville. ”

“ Schématiquement, sur une résistance de un ohm, un élément Daniell donne un volt et un ampère, mais le corps humain offre une résistance de plus de mille ohms et nous n'avons besoin médicalement que de milliampères. D'où la nécessité d'augmenter E (tension) de diminuer R (résistance) . Le courant galvanique peut nous être fourni par une batterie de piles ou d'accus, ou par un secteur de ville. ”

“ On remplit alors le récipient d'eau salée tiède (2 litres, 20 à 30 grammes de sel) . Le malade est étendu sur le dos, les jambes repliées; on place une large électrode abdominale (300 cmq.) très imbibée d'eau chaude, sur le ventre; on relie cette plaque au pôle négatif de la boîte galvanique ou du poste.
On introduit la sonde métallisée enduite de vaseline, on fait pénétrer à faible pression 300 à 500 centimètres cubes d'eau salée. On débite alors le courant galvanique doucement, de 0 à 50 millis, pendant 5 minutes, tout en continuant l'irrigation intestinale
FIG. 23. ”

“ Il se produit également une induction de spire à spire dans le primaire, cette auto-induction contrarie le courant croissant, et accentue le courant inducteur rompu. C est une force d'inertie. Dans la haute fréquence cette force produit dans le conducteur à faible résistance connexe des oscillations brusques et rapides, comme ferait, dans deux réservoirs largement communicants et très inégalement remplis, l'ouverture d'une vanne qui équilibrait momentanément le liquide. Les oscillations de potentiel électrique sont comparables aux
oscillations de l'eau, elles constituent la haute fréquence ”

“ On pratique une première exploration par le courant faradique en excitant les différents points moteurs avec la petite électrode de charbon en forme d'olive, recouverte de peau de chamois et très humectée. ”

“ Il est donc d'une extrême importance d'insister, au risque de-répétitions, sur ce qu'il faut ne pas faire : — Il ne faut pas traiter par le courant faradique une névrite avec R. D. même partielle.
— Il ne faut pas traiter une atrophie musculaire, quelle qu'en soit la cause, par le courant de la bobine à fil fin.
— Il ne faut pas, dans l'emploi de la bobine même à gros fil, dépasser sensiblement 50 à 60 excitations par minute. ”

“ Pour le retour du courant au fil C, il se fait par un charbon monté sur un fil de cuivre. Un tube de caoutchouc protège leur liaison, et empêche le contact avec l'eau acidulée du rhéostat.
Électrodes. — Le courant continu doit être appliqué à l'aide d'électrodes. Elles peuvent être en étain, cuivre nickelé ou aluminium. Il faut en posséder un jeu de dimensions variables. Il est facile de les faire soi-même (fig. 11) en les découpant, en y fixant au centre une borne à écrou (ces pièces et des serre-fils se trouvent dans tous les bazars) . ”

“ MÉDECINE MILITAIRE BARTHÉLÉMY. — Examens de l'œil, au point de vue de l'aptitude au service militaire, in-8, cart., avec figures, 1903, 5 fr.
La méthode que l'auteur préconise est posée avec beaucoup d'ordre et de clarté ; elle fait une large part aux epreuves objectives, les seules auxquelles il est indispensable d'avoir recours dans le milieu militaire, si l'on veut obtenir un résultat précis. ”

“ Elle consiste en une réaction de dégénérescence typique des muscles, avec disparition de l'excitabilité du nerf au-dessous de la lésion et d'autre part en la possibilité paradoxale d'obtenir des secousses normales brusques dans le territoire de R. D. par excitation du nerf audessus de la lésion. Cette réaction confirmerait l'hy- pothèse de Babinski. La secousse lente serait la réaction propre de la fibre musculaire isolée (conducteur nerveux inexcitable) . L'excitation propre du nerf sain au-dessus de la lésion donne au contraire la secousse brusque transmise jusqu'au muscle. ”

“ Les récipients peuvent être de verre, de faïence. On y amène le courant par un charbon relié par un fil à la. source galvanique. Le bain à quatre cellules comporte quatre récipients (bras et jambes) , il permet de faire traverser l'organisme entier par le courant. Ne pas employer de grands bains en baignoires et sur secteurs.Avant de fermer le circuit sur le malade, il faut vérifier les connexions des fils aux plaques, le contact des plaques aux malades. ”

“ NOTIONS ESSENTIELLES D'ÉLEOIROTHÉRAPIE (1) -
- DÉFINITIONS ÉLECTRIQUES.
l "Y. Pile. — Une pile est un générateur d'électricité prenant sa source dans une action chimique. Soit une lame de zinc et un charbon dans un vase d'eau acidulée sulfurique. Z N, métal attaqué est le pôle négatif, le liquide avec une électrode non attaquable constitue le pôle positif.
Courant. — Si on relie les deux pôles par un fil conducteur, ce fil sera le siège d'un écoulement électrique, d'un courant. ”

“ La polarisation qui augmente la R est liée dans une pile à la contre-réactioji chimique et à la fixation d'hydrogène sur l'électrode +. Les piles peuvent être : Au chlorure d'ammonium (Leclanché, Bergonié) 130 grammes de sel ammoniac cristallisé pur, par litre d'eau distillée. Comme dépolarisant on emploie le bioxyde de manganèse granulé (bourrant un vase poreux en charbon paraffiné à son ouverture) , une lame de zinc amalgamé constitue le pôle négatif ; Au chlorure de zinc (Gaiffe) même dépolarisant
et charbon également, 200 grammes de chlorure de zinc sec pour 1 litre ”

“ Une surdité feinte ou hystérique, une lésion n'intéressant pas le labyrinthe, ne modifient pas le vertige voltaïque normal.
II. Une otite interne, un traumatisme cranien avec lésions labyrinthiques, une commotion labyrinthique
sans traumatisme direct (gaz d'explosions) , une tumeur cérébrale donnent ou peuvent donner les deux modifications suivantes : 1° Le vertige n'apparaît qu'avec des intensités galvaniques plus grandes (environ 10 millis) ; 2° Il y a inégalité d'inclinaison et de rotation ; si la lésion est unilatérale, le déplacement est maximum du côté de cette lésion ”

“ Une électrode est dite indifférente 150 à 200 et jusqu'à 400 centimètres carrés suivant les indications; l'autre dite active est plus petite, c'est celle où la densité et l'action du courant sont au maximum. Elles
FIG. 11. — Fabrication des électrodes.
doivent d'ailleurs varier de surface suivant l'intensité à employer. Si une application d'intensité forte est faite avec une électrode de trop petite surface, l'application est douloureuse et caustique.
Les grandes intensités de courants galvaniques (100, 200 millis) demandent de très larges plaques actives et indifférentes. ”

“ Le galvanomètre ou milliampèremètre s'intercale en tension (fig. 3) , il doit être apériodique (dérivation immédiate et aiguille restant en position fixe) , il doit avoir des graduations larges et nettes. Enfin, il faut un interrupteur et un inverseur de courant. On trouvera partout des interrupteurs et renverseurs simples à manette. Un métronome peut être transformé en interrupteur simple ou en interrupteur inverseur, il donne alors des inter-
ruptions ou des inversions automatiquement rythmées. ”

“ Un corps électrisé relié à la terre tombe au potentiel 0.
La tension du courant est liée à la force électromotrice E. L'unité de E est le volt, c'est approximativement la E d'un élément Daniell.
Un conducteur électrique offre comme une canalisation d'eau une résistance R. Elle est proportionnelle à la longueur et inverse de la section. R = —.
S Mais en électricité la résistance spécifique du conducteur intervient également. On a donc R = ~r Ohm. ”

“ Traitement. — En dehors des cas de névrite évidente avec R. D. déjà envisagés, une suspicion de réactions anormales doit faire uniquement employer d'abord les courants galvaniques (pôle négatif, 10 à 15 millis, 10 minutes) . Un nouvel examen réitéré 15 jours après nous fera maintenir ce traitement ou employer les secousses galvaniques, rythmées ou on-
dulées; plus tard faradisation à gros fil, secousses lentes, rythmées. On évitera de faradiser les muscles antagonistes.
Il y a quatre façons de nuire aux blessés en employant le courant faradiquc. ”