Louis Montels

“ On disposp lasoupape, l’électrode en spirale reliée à 1 anode du tube Coolidge et la petite électrode au pôle positif de ia bobine.
Comme le tube, la soupape en fonctionnant a une tendance à durcir d’autant plus marquée qu’elle est plus neuve et que le débit est plus intense. ”

“ Nous pouvons donc obtenir grâce à L’incandescence du filament, un nombre d’électrons â peu près consr tant dont la vitesse dépendra seulement de la diffé-rence de potentiel entre les électrodes du tube.
G’est ainsi que si nous entretenons la même diffé-rence.de potentiel et que nous ne fassions varier qùe la température du filament, le nombre d’électrons fournis changera et l’intensité^ du faisceau . de rayons X sera par là-même modifiée : (Application de la loi de Richardson) . ”

“ Si l’air n’a pas été bien expurgé, il se produit une explosion intérieure au moment de la mise' en marche d’où surpression.considérable et danger.
B. — Technique radiothérapique employée. — En radiothérapie, les résultats' dépendant surtout de la technique employée, nous allons aussi complète-ment que possible décrire celle-ci :
Mise en marche. — L’interrupteur autonome étant mis en marche l’on allume le filament. ”

“ A rextrémitô càthodique est une douille à vis Edison servant à amener le courant aufilament.
Du côté anticathode un simple cajtuclion à anneau sert à accrocher le fil positif à haute tcnsion.
Le tube se connecte normalement à la source à haut potentiel par les capuch') ns de cathode et d’anticathode.
Lo pâssage du courant se fait par des électrdns libérés par la cathode portée à rincandescence.
Catjwde. — La cathode ëst essentiellement consti-tuée par une spirale en .fil de tungstène (fig. 1) supportée par 2 tiges de molybdène reliées aux bornes du transformateur. ”

“ Les, Amérîcains fabriquent aussi le tube « Baby Coolidge » de dimensions plus petites que celles du Standard.
En outre, ranticathode est refroidie par des ailettes mécaniques de telle' sqrte qu.e les éleçtrons ne se transmettent que dans un sens et que llemploi des soupapes est par suite inutile.
Màis ce tube a comme inconvénient de ne pouvoir Supporter des diff. de pot. supèrieures à 50.000 volts (10cm E E environ) .
U n est donc pas utilisable en radiothérapie et nous signalons seulement son existence. ”

“ Lors du foii'Ctionnément, réclat que prend le corps de 1 ant^cathodé, ne doit pasefïrayers car la puissance rayonnée croigsant très rapidemefit avec la tempé-•rature il s’établit bien vite un équilibre entre rénergiè rayonnée et la puissance calorique fôurnie au tube.
On doit toutefois veiller à ce que le .foyer' de 1 anticathode ne d'evienne pas incandescent, car le tungstène pourrait se vaporiser à-ce point et par tà . même détériofer le tube. ”

“ Pour diriger et façonner en quelque sorte, . le faisceau d’électroas émis par la cath'ode et aussi pour mettre le- filament à l’abri de l’attraction électrostatique fa spirale est entouree par une pièce cylindrique en molybdène formant mançhon et srrvant de vecteur aux électrons dégagés. ”

“ Le vide est poussé dans cé tube aussi loin que possible (Vide de-Hittorf) et les élcctrodes ainSi que les parois du tube ont éfé debar’rassées de tout gaz dont le dégagement ultérieur aurait pu faire varier la résistance de l’ampoule:
Ici, la production des électrons par la cathode'ne dépend pas du bombardement de celle ci par les ions positifs issus du gaz contenü dans le tube, comme dans les tubes à R. X\ ordinaire, maiS e.-t ■ dûe à uii'phénomèhe thermo-électrique ou mieux thermionique, produit par réchauffément d’un fila-ment en spirale placé au centre ddj’organe formant la càthode. ”

“ Nous avons vu, en. effet, qu’avec 10cm5 d’E E,, l’intensité du rayonnernent du Coolidge ëst la moitié de Tintensité du rayonnèment du Pilon (Yoir mesures de Monsieur le Prot'esseur Cluzet, page 38) . Donc, pour obtenir une même quantité de Rayons'X, il semble donc que l’on devrait employer u'nc durée d’irradiation deux fois plus grandè avec le premier tube. ”

“ L’appareil qui a servi est un électro-densimètre Benoist, construit, pour évaluer en franklins, ia densité de l’électricitô Statique ; gfâce à un dispo-sitif simpie 1 qui sera décrit àilleurs, cet appareil ' perrhet de mesurer en unités électroscopiques la quantité de rayons X re'Çus par cm 2 en un temps donné. .
J’appelle. unité-électroscopiqhe, ia quantité de rayonnements qui enlève par ionisation à lcm 2 la quantité d’électricité correspondante à une division de la graduation en franklins inscfite sur l’appareil. ”

“ La pônétration moyenne D du rayonnement émis par le tube Coolidge, s’élève très rapidement
avec la longueur de rétincelle équivalenle ; après filtration des rayons au travers de l61^ d’alurqinium, on recueille un rayo-nnement X tr'ès pénétrant et beaucoup plus mtense, que celui doriné sans. filtre par un tube ordina-ire. ”

“ Nous avons dû adjoindre üne résistance en tension car celle donnée par Gaiffe était insuffisante.
Le transformateur ést sifué sür une plànchette élevée, il reçoit le courant venant du tableau ci-dessus et donne du courant de 12 volts qui va se connecter à la cathode du Coôlidge.
Entretien de L'appareülage. — II est nécessaire de tenir toute l’installation dans.un état de propreté, impeccable et, notamment d’énlever la poussière, l’humidité pouvant se trouver sur la bobine, le tube et son pied-support. / . ”

“ Nous avons eu aussi à nous mettre en garde contre l’influence du degré hygrométrique de ratmosphère ; pour cela,nous plaçions à l’intérieur même de l’élec-tro-densimètre et dans un angle de celui ci un petit godet renfermant desfragments dè potasse caustique.
Ce godet ne gênait nullemènt la manoeuvre de la feuille d'aluminium ni celle du disque mobile:
Dans la caisse de pldmb nous plaçions également un verre à précépités de petites dimensions renfer-mant de l’acide sûlfurique. ”

“ En outre, pour les régimes; élevés, ranticathode du tube portée au rouge p.eu’t produire un grànd nombre d électrons qui par suite ld’onde inverse,'.> permet-traient au tube de s’inversèr. li est dpnc obtigatoire d ayoir montô sür 1 installation des sôupapés d’ondes bien réglées.
'h
La soupape employée est une soupape modèle Villard avec osma régulateur (fig. 2) .
Cettesoupape est disposée de manière à ne laisser passer le courant que dans un seul sens, celui pour lequel l’électrode en spirale est cathode,.
Pour cesensdu courant, la résistance de la soupape est négligeable. ”

“ L’électroscope qui nous a sêrvi pour nos mesures ést un éiectro-densimètre L. Benoist à feuille d’alumi-nium unique, que nous allons décrire (fig. 4) .
II se compose d’une boîte en métal peinte en noir et' vernie, de forme cubique présentant sur deux de ses faces latérales une fenêtre, l’une fermée par un verre dépoli glissant de haut ,en bas dans une rainure, l’autre également fermée, mais par un verre trans-parent permettarit-de lire les déviations de la feuille d’aluminium sur le secteur gradué deTappareil. ”

“ Un des effets lesplus curieux est la suppression de la fièvre.
La sensation d’au'gmentàtion des forces, de bien-être, la diminuation de la dyspnée s^effectuent v.ers la même époque du traitement avant'méme toute diminution de la rate. ”

“ Crédence Gaiffe. — La crédence Gaiffe (fig. 3) est disposée sur 3 étages, à savoir :
1) En bas^ l’intempteur autonome (turbine ,à mercure) ;
2) Au milieu, le tabléau de distrïbution ;
3) En hàut, la bobine d’induction ;
Sur les côtés sont les appareils de mesure, (mil-liampèremètre spintermètre, etc...) , le rhéostat et le milliampèrémètre du cuircuit de chauffage avec le transformateur.
Enfin, la soupape contre l’onde inverse dans le cas du tube de type Standard se trouve sür le cirGuit * à haute tension. ”

“ Avec letube Coolidge, les mesures électroscopiques nous ônt montré que le rendement est inférieur et la dose de 5.H nécessitait une irradiation plus grande. Comme nous le verrons plus loin, avec le Coolidge et pour les affections superficielles, nous. avons fixés à une duréede?’ avec 10cm E. E, rirradiation qui, avec les tubes Pilon, nécessitait seulement une durée de 5’. Pour les drradiàtions profondes, nôüs avons fait des irradiations de 21 minutes en 3 séances distinctes et âvec des longueurs d’étincelle de 14cin, 18cm,' et des épaisseurs de 'filtres de lmm, 2mm, 3mm. ”

“ Sous rinfluence de la radiothérapie, le gâteau de péri-adénite, fond vite et les gangiions s’individualisent de la masse qui était compacte. Ces gangiions diminuent eux-mêmes de volume, et durcissent ; en même temps que cette diminution de volume, a lieu aussi la cessation de la donleur et de la compression.
Nous opérions, pour les adénites par irradiations successives de 3 séances de 7 minutes.par mois, avec flltre de lmm, 13cm'd,étincelle équivalente et un milliampèrage de 1MA 5. ”

“ Anticathode. — L’anticathode sert aussi d’anode. Formôe panun'bloc de tungstène de 100 gr. placé au point d’impact et supp'orté par une longùe tige de molybdène maintenue dans un dispositif de soutien, elle est inclinée à 43°. Cette anticathode est la seule anode-du tube et est reliée au pôle positif.
Le vide final qui règne dans ces tubcs
est nous
gËp! ”

“ A. — Moîïta^c du tube Coolid^e. — Le fonction-nement du Coolidge pour la r.adiothérapie nécessite un 'appareillage à haut débit. Celui qui nous a permis de faire nos recherches. et qui a été employé au Centre de Radiothérapie de Lyoh est une crédence Gaiffe à 3 étages qui avait déjà servi au fonction-nement des ampoules Chabaud et Pilon et que nous allons décrire. ”

“ D’autre part, le rêactif. présente des variatlons notables dans sa radiosensibilité. .
Nous avons donc repris les mesures d’-ordre plus scientifiques comportant des données électriques plüs caractéristiques employées dôjà pardivers auteurs et notamment par.Monsieur le professeur Cluzet, nous voulons parler de la méthode électroscopique dont nous allons décrire rappareillage puis la technique et citer enfin les expériences faites par ITOUS au centre de Radiothérapie. ”

“ Nous résumons end pointscardinauxles propriétés fondamentales du tube Coolidge.
I. Fixité du point d’impart, mobile fréquemment dans les tubes ordinaires.
II. Absence de lueurs des parois de lîampôule pendant le fonctionnement, très grandes dans fes
tubes ordinaires par bombardemenl de la paroi par rayons X secondaires émis de ranticathode,
HI. Le fonctionnement du tube n’échâuffe pas la cathbde. >
IV. Le tube peut sélectionnerlui-même son courant si.Ia puissance appliquèe est inférieure àcelle suscep-tible de porter au rouge ranticathode qui alors émettrait elle même des électrons. ”

“ Àyec le sujet sur la table, dans un cas de leucémie cc 'qui i*e^>résentàit une épaisseur ,de sujet de 1 29cm, nous avons obt'enu.'avec 18cm'd’E. E; et 2innl de filtro un temps de chute de 3’ 30”.
Avcc 20cm d’E. E. et sans .filtre un temps de chute de 16”.
A'veo 20cm d’E. E et 2mm de ifiltre un temps d.e chute de 2’ 45’h. ...
Ceci nous prouve que ie f’aisceau de R.,X ne traverse pas le corps humain sàns se trouver modi-fier dans sAa quàntité, et qu’une partie plus oümoins dense de ce faisçeàu est arrêtée pà'xles cellules des tissus ou des ofganes. ”

“ Wolff. — Radiothérapie et leucolyse dans la leucémie (Wiener Kl. Woch., 1905) 1: ■
WEBER. —Améric. méd., Mai 1904.
WINDEL.— München. méd. Wpch., 1905.
WINKLER. — München. méd. Woch., 1905.
TABLE DES MATIERES
Pages
AVANT-PROPOS !.• . .. '
INTROIKJGTION ET PLAN ,. .. iitj
CHAPITRE PREMIER. —■ Etude physique du tube Coolidge . . . 13
CHAPITRE II. — A. Montage du Tübé . . . 24
B. Technique radiothérapique empioyée. . . 28
CHAPITRE III. — L’Electro-densimètre, instrument de mesure
des quahtités de rayons X . . . . | . 49
, B. Mesures. .... ........ ”

“ Petit Chabaud.... ........ 25 124
Pilon.. ; . .J.ÿ 23 136,5
G.rand Coolidge..., f v ; 262,5
•Petit Coolidge /. ............ 7 430
(x Q Exprime en unités électroscopique& la quan-tité de rayons X reçue par minute et par cm 2 à 0m60 de l’anticathode. pour 10cm5 d’étincelle équivalente
0^ J Milli Ampèfe
xxEIt exprime le produitde la longueur d’étincelle par l'intensité et par la durée dela durée de la chute de la feuille mohile) .
On voit que la quantité de rayonnement est bien inférieure avec les tubes américains, dans les condi-tions ci-dessus ”