Dépasser le dualisme : le cerveau, architecte de la souffrance et de la maladie

“ A force de dire et de répéter, ce que d'ailleurs je reconnais pour yrai, que le moral l'emporte sur le physique, l'âme -sur le corps, on en est venu par l'exagération à un tel mépris
des choses matérielles qu'il semble qu'un esprit sain ne doive s'en occuper qu'à la dernière extrémité et avec un dédain marqué. Les partisans de cette opinion, esprits exclusifs et hautains, se retranchant dans le Mens, comme ils disent, laissent le reste aux soins et à l'étude des matérialistes, ces pauvres aveugles qui rampent à tâtons dans l'obscurité du monde physique ”

“ Calculez maintenant les conséquences de cette violation des lois physiologiques , examinez les funestes atteintes qu'elle porte à la santé, à l'existence et au bonheur. Oh ! qu'il en coûte à celui qui, par ignorance des lois de la vie, ou par de faux principes, néglige l'esprit pour le corps, ou le corps pour l'esprit, et met perpétuellement en désaccord , les deux principes qui constituent l'homme! ”

“ Enfin la notion vulgaire du dualisme absolu du corps et de l’âme, cette notion qui sert de base aux raisonnemens classiques sur l’espoir d’une vie future, est directement battue en brèche par la physiologie nouvelle, qui pose en principe l’unité de la vie dans toutes ses manifestations, et qui voit dans le cerveau l’équivalent mécanique, si ce n’est le générateur proprement dit, de la pensée. ”

“ Ces influences ne portent pas seulement sur les formes les plus grossières du sentiment; elles ne se manifestent pas seulement par des effets familiers, tels que l'exubérance de parole produite par un bon dîner; elles s'étendent aussi aux émotions les plus élevées de l'âme, à l'amour, à la colère, au sentiment du beau et à la sensibilité. « La santé maintient l'athée dans les ténèbres. » Les souffrances du corps amènent souvent un changement complet dans le moral. Dans la vie de tous les jours, la routine du corps est la contre-partie de celle de l'esprit. ”

“ En un mot, soit qu’on envisage les symptômes physiques, les symptômes intellectuels ou la marche, on trouve entre les divers malades atteints de paralysie générale de telles différences qu’on serait tenté de déclarer ces diversités de marche et de symptômes trop prononcées pour permettre de ranger ces faits, en apparence si disparates, dans le cadre d’une seule et même maladie. ”

“ Nous pensons, en résumé, que, dans l’état actuel de la science, l’analogie qu’on a prétendu établir entre la pellagre et la paralysie des aliénés, au point de vue des symptômes physiques comme des symptômes moraux, ne peut être considérée comme démontrée ; il nous paraît plus exact de considérer la paralysie générale, qui survient assez souvent chez les pellagreux très avancés, comme un des symptômes de cette affection et non comme identique à la paralysie des aliénés. ”

“ Ce sont donc bien là des sciences indispensables au médecin, à chaque pas qui le fait pénétrer plus profondément dans l'immense domaine de la psychologie physiologique, de la pathologie mentale. Et je ne parle pas, en ce moment, de l'exercice de la médecine sur lequel je reviendrai dans un instant. C'est surtout dans l'étude de la neurologie que l'ignorance de la psychologie serait particulièrement inacceptable. Le système nerveux comprend aussi bien le cerveau, avec la pensée, que les centres gris secondaires, la moelle et les faisceaux conducteurs, sensitifs et moteurs. ”

“ Toutes nos cellules, tous nos muscles, les organes des sens, les viscères, les vaisseaux sont reliés au cerveau par l'intermédiaire des conducteurs nerveux, de la moelle, du bulbe, du cerveau. Dans un livre de ce genre, qui s'adresse à des médecins, il est inutile d'insister sur l'anatomie du cerveau et des centres nerveux, qu'on me pourrait que résumer, et qui se trouve fort bien faite dans nombre de traités importants. ”

“ La masse qui remplit le crâne est le cerveau ; la tige qui remplit la colonne vertébrale s'appelle moelle épinière. Les innombrables communications dont nous parlions tout à l'heure s'effectuent au moyen des nerfs et de ces masses centrales.
Les centres sont presque entièrement composés de la même substance que les filaments nerveux; mais ils contiennent encore une autre substance. Cette seconde substance présente à l'oeil un aspect différent, une teinte grisâtre, comme on le voit en incisant une partie quelconque du cerveau ou de la moelle épinière d'un homme ou d'un animal. ”

“ Ainsi, quelque déliée que soit une fibrille nerveuse, elle a des rapports directs avec le centre cérébro-spinal. Imaginez par la pensée le plus petit -espace du corps possible, il jouit de la sensibilité, à l'exception du système fibreux; encore ce dernier est-il d'une sensibilité extrême dans certains états morbides. Comme il existe alors un principe de destruction, la nature fait appel aux puissances organiques, et notamment au cerveau, pour le combattre. ”

“ M. Flourens, dans son second mémoire a administre la preuve de ce que no 's disons ici.
centres d'activité d'où émanent tous les actes instinctifs et tous les actes volontaires résultant de la perception et non de la réflexion, et où viennent aboutir un nombre plus ou moins considérable des filets nerveux des sens, tandis que d'autres les traversent pour allerse terminer à la substance grise des circonvolutions, on comprend très bien que l'équilibre ne puisse plus se rétablir si la lésion a été profonde (1) . ”

“ Le cerveau, siège de toutes les perceptions dont nous avous la conscience, se trouve à l'aide de filets nerveux, en communi-
cation avec les organes des sens proprement dits, et les muscles soumis à l'influence de la volonté. D'autres nerfs le mettent aussi en relation avec les principaux viscères de la vie organique; il résulte de cette disposition qu'à l'instant où une faculté cérébrale entre en action, et si la volonté ne vient en réprimer 1 effet, des signes extérieurs raccompagnent. ”

“ Dans l'un et l'autre cas, l'impression douloureuse est transmise au cerveau par des nerfs cérébraux, le nerf optique ou les nerfs des troisième , quatrième et sixième paires ; le cerveau réagit, d'une part sur
les muscles pour produire les convulsions; d'autre part sur les fibres musculaires de l'estomac, au moyen des nerfs vagues, pour causer le vomissement. Peut-on méconnaître dans ces phénomènes, des sympathies cérébrales, puisque tous les actes et les moyens de transmission appartiennent au système cérébral? ”

“ Alors intervient la volonté, sous l'influence de laquelle l'impression est réfléchie avec un caractère tout spécial, passe dans de nouvelles fibres convergentes qui la ramènent vers le corps strié, puis sort du cerveau par les pédoncules cérébraux ; elle descend dans le cordon antéro-latéral, pour se lancer dans les nerfs qui se distribuent aux muscles de la région irritée, lesquels se contractent pour déplacer la main et éviter une nouvelle douleur ou bien pour repousser par la force l'objet qui l'a déterminée. ”

“ Il faut nécessairement au cerveau un afflux de sang artériel plus qu'ordinaire, quand même d'autres organes devraient en être privés en partie, et devraient par conséquent s'affaiblir, ou bien se détériorer avant le temps. Pour suffire à la demande exagérée de force dans un sens, il faut en donner moins aux autres fonctions. Un travail corporel pénible et une application d'esprit sérieuse sapent les fondements mêmes de la vivacité; ils peuvent ne pas entraîner une grande souffrance positive, mais ils sont presque incompatibles avec une gaîté exubérante. ”

“ Une nourriture saine est la première condition de l'activité des nerfs et de l'esprit ; l'inanition, une mauvaise digestion sont défavorables à l'exercice des fonctions de l'esprit. Il se peut, en outre, que le sang.soit abondant et riche en substances nutritives, et que cependant l'organe de l'esprit manque d'énergie, par suite d'un excès de travail de quelques autres organes, tels par exemple.que les muscles; avec de grands efforts musculaires, il est très-difficile de se livrer à un travail d'esprit. ”

“ Lorsque nous parlons à des hommes pour stimuler leur activité, nous estimons souvent trop bas les efforts de volonté grands et énergiques. Pour la volonté, de même que pour le tempérament gai, nous trouvons une certaine faculté constitutionnelle, une certaine force de caractère naturelle, dont les bases physiques sont le cerveau, les muscles, et d'autres tissus; et ni la persuasion, ni même l'éducation ne peuvent très-sensiblement modifier ce caractère. S'il y a quelque chose dans les observations phrénologiques, c'est le lien qui existe entre la résolution énergique et le volume du cerveau. ”

“ On a souvent opposé les grosses têtes des hommes qui se sont distingués par de grandes facultés intellectuelles, ou par l'énergie de leur caractère, aux petites têtes des idiots. La règle n'est pas rigoureusement vraie dans tous les cas; un homme stupide a quelquefois un cerveau plus développé qu'un homme de talent. Mais ce ne sont là que des exceptions isolées à une règle générale. La statistique prouve, quand elle est assez étendue, qu'une grande supériorité d'esprit est accompagnée d'un développement du cerveau qui dépasse la moyenne ordinaire. ”

“ Ici encore l'on attribue à l'esprit une existence indépendante, une faculté de vivre à part, d'agir à volonté avec ou sans un corps. Poussé par le désir de se faire connaître, et de jouer un rôle dans le monde matériel, l'esprit se sert de son allié matériel pour satisfaire ce désir; mais s'il lui plaisait de se renfermer en lui-même, de se contenter de ses propres méditations, comme les dieux tels que les concevait Aristote, il n'aurait besoin d'entrer en coopération avec aucun organe physique, - cerveau, organes des sens ou muscles. ”

“ C'est une question délicate que de savoir si les trois fonctions, - intelligence, émotion ou sentiment, et volonté, - occupent chacune une place distincte dans le cerveau. Ce qui est probable, c'est que les combinaisons intellectuelles et les sentiments vont ensemble ; avec cette différence toutefois, que les courants des sentiments ou des émotions sont plus étendus, ont plus d'énergie et vont au loin jusqu'aux centres moteurs, provoquant ce que l'on appelle l'expression du sentiment. ”

“ S'il y a au monde quelque chose de démontré, c'est que l'excitation anormale du système nerveux et particulièrement du cerveau; c'est que l'inégale répartition des forces, la tumultueuse discordance des actes vitaux , troublent l'intégrité fonctionnelle des organes, entravent l'exercice de la vie, anéantissent la santé et le bien - être. Pourquoi donc vouloir trouver dans la vie ce que la nature a refusé d'y mettre, un organisme constamment à l'épreuve de sensations fortes, d'émotions enivrantes et d'un esprit sans repos? ”

“ Toutefois, le désir et la puissance ne sont pas toujours en harmonie. La nature humaine ne peut franchir certaines bornes, sans que l'organisation ne s'altère; celui qui abuse ne tarde pas à l'éprouver. Usé par les émotions, par la perpétuelle sollicitation du système nerveux, par l'action trop soutenue du cerveau, le penseur exalté finit par arriver à la susceptibilité nerveuse morbide. Cet affreux état
doot j ai déjà parlé, et sur lequel je reviendrai plus d'une fois, atteint surtout les hommes de génie, qui n'ont su ni diriger ni conserver leurs forces. ”

“ Parmi ces infortunés de cœur et d'imagination, plaçons au premier rang les poètes, les artistes et certains savans. Usant rapidement les forces vitales, ils donnent de bonne heure à leur sensibilité un immense développement. La contention d'esprit, le travail forcé du cerveau, auxquels ils s'assujettissent, soit pour pénétrer les secrets de la nature, soit pour s'élancer audelà de l'orbite des choses humaines, manquent rarement de fatiguer les ressorts de l'organisme. ”

“ Cette convergence perpétuelle des mouvements vers la tète, cette activité non interrompue de l'encéphale, cette force de pensées, cette série d'idées, de raisonnements, d'inductions, qui tiennent le cerveau dans une constante
érection, fatiguent outre mesure les ressorts de l'organisme.Immoler la chair l'esprit est bon pour parvenir u la célébrité, mais ruine il jamais la santé. Les impressions extérieures ou distractions préviennent au contraire les fâcheux effets d'une solitude trop prolongée ”

“ Car enfin si la tension des nerfs, qui fait la douleur, cause la fièvre, par laquelle l’esprit est troublé, & n’a plus de volonté, & que réciproquement l’esprit trop exercé trouble le corps & allume ce feu de consomption qui a enlevé Bayle dans un âge si peu avancé ; si telle titillation me fait vouloir, me force de désirer ardemment ce dont je ne me souciois nullement le moment d’auparavant ; si à leur tour certaines traces du cerveau excitent le même prurit & les mêmes désirs, pourquoi faire double, qui n’est évidemment qu’un ? C’est en vain qu’on se récrie sur l’empire de la volonté. ”

“ L'imagination fermente, les projets avortent, le cerveau conçoit encore, mais la main se refuse à l'oeuvre. Et comme la susceptibilité accompagne toujours cet état, on conserve la faculté de sentir, d'aimer, d'être affecté, mais pour la force d'exécution physique et morale, on tombe par degrés dans une sorte de langueur passionnée qui brûle et consume, dans cette pénible situation ou l'existence dégoûte et fatigue, dans l'ensemble et les détails, où l'on se laisse aller il la souffrance, à l'ennui, à une destruction progressive et, certaine. ”

“ Ainsi cette chaleur d'accès de J'imagination, qui semblerait devoir être la compensation des facultés perdues , est une nouvelle cause de désespoir et d'ennui. Quant à moi, je dirai avec Pascal : « J'admire comment on n'entre pas en désespoir d'un si misérable état. » Notez bien que ces dispositions du corps, influent inévitablement sur les conceptions de l'esprit ; et cette considération mériterait bien de fixer l' attention des penseurs pro-
fonds, si celle de leur santé leur paraît trop frivole. ”

“ C'est que la pensée, par son action sur le système nerveux, est un modificateur qui prend l'organisme par un autre bout que les médicaments et qui, pour arriver aux mêmes fins, agit par une influence plus directe que celle par laquelle opèrent les remèdesPourquoi, puisque en rappelant son attention de là où elle est en excès et en la concentrant sur une idée pure au cerveau, je puis enlever à cette malade une douleur frontale et d'autres symptômes morbides ”

“ C'est le corps qui dirige l'esprit. Si une imagination dépravée constituoit, seule, une maladie, je devrois être toujours dans les mêmes perplexités : au contraire, ma situation suit les changements de saison, de temps : un ciel serein une bonne di-gestion me rendent ma fermeté ; j'apper-çois les objets comme les autres hommes.
Votre propre expérience vous a appris, monsieur, que les vaporeux passent des dix, douze, même quinze jours, & quelquefois plus, sans être incommodés ”

“ C'est chez les jeunes gens surtout que l'on peut remarquer tout particulièrement l'union des sentiments de plaisir et de l'énergie du corps. L'étude des fonctions de l'organisme démontre d'une manière évidente que leur énergie augmente sous l'influence d'un sentiment de plaisir; la respiration s'accélère, le pouls devient plus plein, les fonctions digestives s'exaltent. Sous l'influence de l'abattement et de la douleur, c'est l'effet contraire qui se produit. ”

“ Dire que l'esprit a agi sur le corps, ce serait dire qu'un phénomène à deux faces, dont l'une appartient au corps, peut agir sur le corps : ce serait donc, au fond, le corps agissant sur le corps. Quand une frayeur subite paralyse la digestion, ce n'est pas l'émotion de la peur, considérée d'une manière abstraite ou comme phénomène purement moral, qui fait le mal; c'est cette émotion accompagnée d'un état particulier d'excitation du cerveau et du système nerveux; et c'est cet état du cerveau qui trouble les fonctions de l'estomac. ”

“ Pour lui, chaque symptôme prédominant, et qui se montre à la suite d'un autre qui l'a frappé le premier, est à ses yeux une maladie de plus qui grossit nos maux ; partout on le voit dans un embarras éternel, quand il s'agit de décrire la douleur, parce qu'il ignore comment une maladie devient générale, se localise, ou en enfante d'autres, et avec les faits les plus nombreux, il accroît l'étude de la science, sans nous éclairer sur les effeCtions morbides qu'elle embrasse. ”

“ Ne voit-on pas quelquefois les symptômes de la paralysie, très marqués chez certains malades, pendant toute la durée de leur maladie, être à peine sensibles chez d’autres, pendant la plus grande partie de l’affection, et se suspendre même pendant longtemps au point de laisser dans le doute l’observateur le plus exercé sur l’existence réelle de la maladie ? ”

“ Nous croyons donc pouvoir conclure de l’examen auquel nous venons de nous livrer des phénomènes principaux de la catalepsie et des diversités qu’ils présentent dans les différentes observations, que l’on a réuni sous le nom de catalepsie des faits qui diffèrent singulièrement les uns des autres, non seulement par l’ensemble de leurs symptômes et par leur marche, mais par le caractère même qui seul permet de les rapprocher, et que par conséquent, dans la description que l’on a donnée jusqu’ici de cette affection, on a plutôt fait l’histoire d’un symptôme que celle d’une maladie véritable. ”

“ C’est déjà un pas accompli dans la voie dont nous parlons ; c’est même une preuve à l’appui de l’opinion que nous venons d’émettre ; mais il est bien différent, selon nous, de faire figurer le plomb parmi les causes d’une maladie aussi nettement caractérisée dès le début que l’est la folie paralytique, ou d’admettre, d’un autre côté, que l’intoxication saturnine peut donner lieu à une paralysie générale, différant, par l’ensemble de ses symptômes et par sa marche, de la folie paralytique, et méritant d’être décrite séparément sous le nom de paralysie générale saturnine. ”

“ Le baccalauréat insensé ; le tas de notions qu'on cherche à coigner dans la tête des jeunes gens, les préoccupations des affaires etc., peuvent bien débiliter le cervéau. Mais c'est peu de chose en comparaison des émotions si vives, si nombreuses, qui viennent à chaque instant assaillir le grand sympathique, l'ébranler, le meurtrir et finir par le rendre tout à fait malade.
Eh bien, la nature et le siège de ces états morbides sont généralement méconnus. Que de fois n'avons-nous pas vu des toux venant de l'estomac, prises pour des toux de poitrinaire ”

“ Il est donc parfaitement évident que la localisation de la douleur à la surface du corps est un acte de l'intelligence. C'est une extradition de cette conscience, qui a son siège dans le cerveau, à- un point défini du corps — qui a lieu sans notre volition, et peut donner des idées qui sont contraires à la réalité.
Nous pourrions appeler cette extradition de conscience une sensation réflexe, tout comme nous disons d'un mouvement excité en dehors de notre volition ou même qui lui est contraire, qu'il est un mouvement réflexe. La localité n'est pas plus dans l'épingle que n'y est la douleur ”

“ Cependant le plaisir et la souffrance sont aussi opposés que la chaleur et le froid. Ce qui cause l'un arrête ou détruit l'autre ; de sorte qu'aucune théorie des phénomènes physiques qui les accompagnent n'est complète, si elle ne met pas cette opposition en évidence. On serait? en contradiction avec soi-même si, pour expliquer la différence entre la solvabilité et l'insolvabilité, on venait dire que l'une est la propriété mobilière et l'autre la propriété immobilière; et la contradiction sera-la même si l'on admet qu'il y a des muscles de plaisir et des muscles de souffrance. ”

“ Dans presque toutes, sinon toutes, les sensations douloureuses de trois de nos sens, le toucher, l'ouïe et la vue, la souffrance vient ou d'une discordance ou d'un excès. La douleur vive produite par un coup sur la peau, par le sifflet d'une locomotive trop près de l'oreille, par une lumière qui éblouit les yeux, ne vient que du degré ou de l'excès de la stimulation. ”

“ Dans ce même corps , il y a des organes qui portent au cerveau, non-seulement l'image des autres hommes, mais encore l'expression de la douleur ou du plaisir qu'ils éprouvent. 1 Cette image de la souffrance ou du plaisir des autres ne s'y grave point comme celle d'un fruit agréable ou désagréable : elle produit dans le spectateur un sentiment de plaisir ou de douleur, de tristesse ou de joie ; ainsî pour rendre l'homme capable du sentiment de l'humanité , il a fallu des organes différents de ceux qui sont destinés à produire les sensations. ”

“ S'il existe quelque être doué de sens différents des nôtres, nous ne pouvons entrer en communion avec cet être. S'il y a des phénomènes qui échappent à nos sens bornés, ils sont au-dessus de notre connaissance.
Cependant, il faut tenir compte des facultés de combinaison et de construction de l'esprit. Nous avons le champ libre pour combiner de bien des manières différentes les lettres de notre alphabet de sensations et d'expériences. Nous pouvons imaginer un paradis ou un enfer, mais il nous faudra le composer des choses bonnes ou mauvaises que nous connaissons. ”

“ Les premiers mouvements de sentiment sont à la fois intellectuels et émotionnels, mais peuvent plus tard se développer plus dans un sens que dans l'autre ; cependant, tout effort intellectuel a un côté émotionnel, et toute explosion émotionnelle a un côté intellectuel.
L'association des objets avec les sentiments est une trèsimportante faculté de l'esprit; elle a une très-grande influence sur les impressions de plaisir ou de souffrance auxquelles nous sommes sensibles dans l'âge mûr. ”

“ Mais s'il est un phénomène où le physique et le moral apparaissent tellement unis que leurs manifestations se montrent comme issues d'une même cause, c'est bien l'émotion. Il me semble que ce n'est pas en l'étudiant au point de vue d'un dualisme spiritualiste qui a fait son temps, mais au point de vue moniste, ou tout au moins paralléliste, qu'il y a quelque chance d'y apporter un : peu de clarté. Ce n'est pas l'esprit qui est faible, c'est le cerveau qui fonctionne insuffisamment, dont les réactions sont irrégulières, ou insuffisantes, ou disproportionnées àl'excitant. ”

“ Nous sommes en droit de dire que le même être est alternativement objet et sujet, conscient avec étendue et conscient sans étendue ; et que sans la conscience douée d'étendue, celle qui n'a pas d'étendue n'existerait pas. Sans certains modes particuliers de l'étendue - ce que nous appelons l'organe du cerveau, et le reste- nous ne pourrions avoir ces moments d'extase, nos plaisirs, nos souffrances, et nos idées, qui, dans cette vie, alternent par accès avec notre conscience étendue. ”

“ COMMENT L'ESPRIT ET LE CORPS SONT UNIS 143 Ainsi, lorsque nous parlons d'unir l'esprit au cerveau, il est bien entendu que nous ne le faisons que sous une réserve importante. Tout en affirmant cette union de la manière la plus forte, nous devons cependant lui refuser la qualité, qui en semble presque la conséquence forcée, d'une union de lieu. Un organisme doué d'étendue nous fait passer à un état où l'étendue n'existé pas. Un être humain est une masse matérielle et étendue, douée de la faculté de sentir et de penser, faculté aussi éloignée que possible de tout ce qui est matériel ”

“ Quand j'étudie un cerveau et son appareil nerveux, je suis absorbé par des propriétés qui appartiennent exclusivement au monde matériel; je suis alors incapable, si ce n'est par des transitions très rapides, de concevoir un fait véritablement moral, un acte qui appartienne véritablement au sens intime. Notre expérience morale, nos sentiments et nos pensées n'ont ni étendue, ni lieu, ni forme, ni contours, ni division mécanique de parties; et nous ne pouvons nous occuper de ce qui regarde l'esprit, avant d'avoir écarté tout cela de notre pensée. ”

“ D'ailleurs, croyez-moi, la maladie et la douleur, sa redoutahle compagnie, venant vous assaillir, je le répète, malheur votre esprit, votre intelligence, si l'organisme est faible, épuisé, sans énergie. L'imagination s'élève bien rarement quand le corps se courbe vers la terre. Restons ce que Dieu nous a faits, éclairons l'esprit, maintenons son activité, mais fortifions les organes, c'est le conseil d'une sage philosophie. Ce court dialogue montre combien les hommes qui s'adonnent passionnément l'étude sont ingénieux trouver des motifs, des prétextes pour négliger les mouvements corporels. ”

“ Il s'ensuit que leurs maux s'aggravent, parce qu'il devient impossible de bien diriger une maladie quand on n'est pas secondé par le malade. Un corps usé, un cœur flétri, une âme sans illusions, telle est quelquefois le sujet donné à un médecin pour rétablir la santé, la vie et le bonheur! Quel problème! Ceux qui sont doux, résignés, confiants, presque toujours guérissent, ou du moins leurs maux n'atteignent jamais ce degré de violence qui les rend aussi difficiles au traitement qu'à la consolation. Montesquieu disait Je scsis ëlrc aveugle. ”

“ Une autre chose qu’il faut toujours y mettre, c’est un dogmatisme solide, qui affirme le pouvoir infini de la science, car tel est le sort ingrat de la médecine qu’on doute d’elle, quand on se porte bien, pour lui demander l’impossible quand on est malade. Retenons que la souffrance n’aime ni la sécheresse de l’ironie, ni les hésitations du doute.
Le malade est sensible aux nuances et la causerie du médecin demande une extrême surveillance. La maladie chronique, quand elle respecte le cerveau, affine l’esprit : le fourreau s’use et la lame s’aiguise. ”