Alphonse Alexandre Boinet

“ Sans doute, il est téméraire de prendre sur soi de décider en matière aussi difficile et sur d'aussi grands intérêts, après sa seule expérience et ses seules lumières; mais en combattant les raisons avancées par les personnes qui pensent que l'Hôtel-Dieu doit être reconstruit entre les deux bras de la Seine, qu'un hôpital, contenant 800 lits, sera bien placé sur un espace aussi rétréci que celui qu'on lui destine au nord de Notre-Dame, nous ne cherchons qu'à nous éclairer et à éclairer les autres. ”

“ On ne peut pas dire que ceux qui vont à la mer manquent d'air, que la ventilation ou l'aération ne soient pas suffisantes; cependant s'ils sont trop nombreux, en un mot, s'il y a encombrement, l'humidité qui les enveloppe de toutes parts aidant, ils s'empoisonnent les uns et les autres, et le typhus, la pourriture d'hôpital, le scorbut et toutes les affections dont le caractère principal est l'adynamie, ne tardent pas à paraître. ”

“ Quand on fait une opération aussi importante que celle de bâtir un hôpital qui doit coûter plus de 25 millions, on doit tenir compte de toutes les circonstances qui peuvent se présenter ; il faut envisager la plus-value morale et matérielle qu'on peut en retirer au point de vue du bien-être des malades, de la salubrité de la ville et de l'économie du trésor publie. ”

“ Étant admis qu'un hôpital doit recevoir l'air, le vent et le soleil de tous les côtés, qu'il doit être à l'abri de toute humidité, des miasmes et des brouillards d'une rivière, qu'on doit y éviter le moindre encombrement, qu'il est avantageux de l'entourer de vastes espaces, plantés d'arbres, sans nuire aux habitations et à la voirie, on doit donc s'étudier à chercher à mettre en pratique toutes ces conditions, si indispensables dans la construction d'un hôpital. ”

“ La preuve que l'insalubrité des hôpitaux de Paris a attiré l'attention des hommes les plus sérieux et les plus compétents n'est ignorée de personne. Il y a plus d'un siècle que Joseph II, monté sur le trône impérial, vint à Paris et alla à l'Hôtel-Dieu. ”

“ Du côté gauche, au contraire, les maisons sont vieilles, mal habitées, ce sont de véritables masures qui ne renferment aucun commerce important. Il en résulte que les 22,000 mètres de terrain à gauche, en prenant la moyenne du prix d'estimation de l'administration, coûteront 11 millions, tandis qu'à droite, la même quantité de terrain coûtera 17 à 18 millions; c'est donc déjà, sur le terrain seulement, une économie de 6 à 7 millions. Sur la construction il y aura encore une économie énorme, puisqu'un hôpital pour 300 lits ne peut coûter aussi cher qu'un hôpital de 800 lits. ”

“ Il est reconnu aujourd'hui par tous les médecins, sans exception, que les moyens de multiplier les goérisons dans les hôpitaux, d'y diminuer la durée du séjour de chaque individu, d'en éloigner les chances d'un état plus grave pour ceux qui viennent y chercher la santé, c'est de remplacer les grands hôpitaux par des hôpitaux plus petits, mieux disposés, plus convenablement situés et bâtis sur de larges emplacements, de manière que l'hôpital soit toujours entouré de cours et de jardins. ”

“ Tous les nouveaux hôpitaux, bâtis sur de larges emplacements, auraient des cours et des jardins ; car un hôpital sans jardin ne peut jamais être un lieu convenable de traitements et ne saurait être trop tôt abandonné, parce qu'il manque de l'un des plus puissants moyens d'action que nécessite sa destination. ”

“ Nous avons dit qu'en reconstruisant l'Hôtel-Dieu sur le quai Montebello, derrière le boulevard Saint-Germain, il y aurait économie et salubrité : économie parce que le terrain coûtera moins cher, salubrité parce qu'on trouvera autant d'espace qu'on doit en désirer, et qu'aux 22,000 mètres qu'on achètera dans cet endroit, on pourra y joindre les 5 ou 6,000 mètres que possède déjà l'administration. ”

“ Ce qui frappe surtout dans les hôpitaux où il y a un grand nombre de malades, c'est le caractère adynamiquc des affections, l'état de faiblesse et de prostration dans lequel tombent les malades, affaiblissement qui souvent est loin d'être en- rapport avec le mal local. Qui ne sait aujourd'hui qu'un hôpital, même bien exposé, soumis à une ventilation plus que suffisante, où le linge et les vivres sont en abondance, ne préserve pas les malades des accidents inhérents aux établissements qui renferment un grand nombre d'individus. ”

“ Heureusement, un gouvernement éclairé, des administrateurs dévoués, le cri de la capitale, les efforts de tous les hommes instruits et philanthropes ne cessent d'agir et de se faire entendre en faveur de cette classe souffrante qui mérite toute l'attention des gens de bien, et l'on peut se livrer à la flatteuse espérance qu'il ne restera bientôt plus que le souvenir des maux qu'elle a soufferts dans nos hôpitaux ”

“ Pour que les maisons d'une population nombreuse ne soient pas insalubres, il faut que de grands espaces libres et découverts suppléent à ce qui manque d'air autour de chaque individu.
Il est bien établi que l'encombrement surtout, le défaut d'air et de lumière, l'humidité, les émanations fétides sont les causes principales des accidents qui surviennent spontanément sur des plaies simples, comme sur celles qui sont accidentelles, chez des malades dont la constitution paraît vigoureuse et dont la santé a été toujours bonne. ”

“ C'est ensuite de ne faire que des salles bien séparées les unes des
autres, très vastes, très-élevées et ne contenant jamais plus de 15 à 20 malades. C'est de ne jamais placer les opérés dans les salles communes et d'avoir dans chaque hôpital, pour les opérations graves, de grandes chambres de deux, trois ou quatre lits seulement et ne communiquant en aucune façon avec les autres salles. ”

“ Aujourd'hui, nos hôpitaux, avec toutes leurs améliorations, avec toutes les réformes sans nombre qu'ils ont subies, ne sont pas encore des asiles convenables pour guérir les malades ; et puisqu'il s'agit de construire un nouvel Hôtel-Dieu, profitons donc de l'expérience du passé, et tâchons d'avoir un hôpital qui soit un modèle sous tous les rapports. ”

“ On ajouterait aux améliorations nombreuses que nous devons à la prévoyance du gouvernement; jamais sous aucun règne on ne s'est plus occupé d'ouvrir des rues, d'élargir les places, de former des quais, d'étendre et de multiplier nos promenades et nos marchés publics, nos fontaines, d'éloigner les cimetières, de reculer les voiries, en un mot de faire circuler l'air, de dessécher le sol, de garantir des effets des amas de matières putrides, etc. ”

“ Mais cette diminution de 400 lits entraîne un autre inconvénient qui a aussi son mauvais côté, c'est que chaque lit coûtera un prix énorme, et qu'il absorbera chaque année un revenu d'au moins 3,000 francs, sans compter l'entretien des malades qui passeront par ce lit.
Tout le monde sait qu'il est impossible de pouvoir construire au centre de Paris un hôpital à bon marché, le prix du terrain y étant trop élevé ”

“ En construisant l'Hôtel-Dieu à gauche de Notre-Dame, on fera un bien inappréciable à tout ce quartier, le plus malsain maintenant de Paris; on fera disparaître de vieilles maisons privées pour la plupart de cours, généralement humides et malsaines, et séparées par des rues étroites, sales, où le jour et l'air pénètrent difficilemcnt, où le soleil n'a jamais paru, et qui font de ce quartier le plus insalubre de la capitale. ”

“ Ces hôpitaux, assez nombreux pour contenir la population actuelle de Paris et même un tiers en plus, en prévision de l'augmentation toujours croissante de cette ville, contiendraient de 150 à 200 lits. Ainsi je suppose que la
population des hôpitaux de Paris soit aujourd'hui de sept mille, il faudrait assez d'hôpitaux pour recevoir dix mille malades. ”

“ Puisqu'une enquête est ouverte sur le projet de reconstruction de l'Hôtel-Dieu de Paris, il faut donc admettre qu'on désire s'éclairer sur ce point, et que chacun a le droit de donner son opinion. Celle que nous allons exposer n'est pas nouvelle, elle remonte à plus d'un siècle ”

“ L'administration estime le terrain tout bâti à 5 ou 600 francs le mètre, du côté gauche ; du côté droit, on peut dire, sans crainte de se tromper, qu'il sera d'un prix beaucoup plus élevé à cause de la valeur des maisons à exproprier ; elles sont neuves pour la plupart, et occupées par des industries considérables qui exigeront de fortes indemnités. ”

“ La seconde remarque, et elle n'est pas moins importante, c'est qu'il y aura encombrement, car 800 malades, placés dans un hôpital construit sur une superficie d'environ deux hectares seulement, ne peuvent avoir ni cours ni jardins. ; et les dépen* dances essentielles pour tout lieu de traitement d'une certaine étendue manqueront toujours là, et leur absence devra toujours faire considérer comme un devoir pour les médecins de le signaler, et pour l'autorité de souscrire à d'aussi légitimes nécessités. - Mais si au lieu de 800 malades on réduit ce nouvel
hôpital à. ”