Ulysse Trélat

“ Et alors, si, comme nous aimons à l'espérer encore , on accepte franchement les conséquences d'un emplacement restreint, on devra chercher sur un autre point de Paris un terrain convenable pour y construire un hôpital de 300 ou 350 lits, de manière à revenir à ce chiffre de 800 lits que renferme actuellement l'Hôtel-Dieu.
Soit donc qu'on envisage la question au point de vue général du nombre de lits que doit contenir un hôpital, soit qu'on examine les conditions d'espace que donne l'emplacement de la Cité, on arrive à cette double conclusion : un hôpital de 800 lits est mauvais en lui-même ”

“ Récapitulons ces arguments, qui se pressent vers la même conclusion.
La population indigente est plus nombreuse dans le tiers nord-est de Paris que partout ailleurs.
Cette population fournit aux hôpitaux plus du tiers de la totalité de leurs malades; une fois et un tiers de ce que donne la région nord-ouest.
Elle se présente chaque année plus nombreuse aux consultations des hôpitaux voisins, tandis que le nombre des consultations à l'Hôtel-Dieu et au Bureau central va décroissant et tranche par son exiguité avec le chiffre énorme des hôpitaux nordest. ”

“ Enfin, le correspondant de la Presse, abordant le système de construction des hôpitaux, prétend qu'un hôpital bien établi doit offrir au moins cinquante mètres de surface pour un lit. Cette prétendue loi lui est toute personnelle ; car la bonne disposition d'un hôpital dépend à la fois de la forme, de l'emplacement, de sa situation loin ou au milieu des maisons les plus rapprochées, et surtout de la manière dont. ses constructions sont distribuées.
Qu'on suppose qu'il s'agit de construire l'Hôtel-Dieu dans un quartier populeux comme Saint-Merry, par exemple ”

“ C'est dans le quartier Popincourt, à la Roquette, que Tenon voulait placer un des plus importants hôpitaux destinés à remplacer l'Hôtel-Dieu; c'est pour cet emplacement qu'il avait fait ce plan si souvent médité et imité par les constructeurs d'hôpitaux.
(1) L'hôpital Saint-Louis, situé rue Bichat, près de la rue Grange-aux-Belles, est un hôpital spécial. On n'y admet que des malades atteints d'affections de la peau, d'ulcères ou de maladies chirurgicales. Les maladies médicales, fièvres, inflammations, etc., qui sont de beaucoup les plus fréquentes, n'y sont point traitées. ”

“ Le futur Hôtel-Dieu doit renfermer le bureau central d'admission, où Les malades qui n'ont pas pu être admis d'urgence dans l'hôpital le plus voisin de leur demeure viennent demander une place dans un autre hôpital. ”

“ Aussi, dans un passage cité par la Presse, du Rapport sur les hôpitaux de Londres, a-t-on pu lui répondre avec raison que l'administration ne saurait songer à faire une telle dépense pour reconstruire l'Hôtel-Dieu.
Le signataire des articles de la Presse est, il est vrai, plus modéré : il ne porte qu'à 20 millions la dépense totale du projet de l'administration. ”

“ S'il était difficile de construire là un grand hôpital, ainsi que cela paraît avoir été reconnu, aucun obstacle sérieux n'existe pour un hôpital restreint et on constituerait, sans gêne pour la circulation, une superficie de 17,500 mètres, plaçant les constructions dans des conditions de salubrité convenable. ”

“ On a examiné cependant si l'on ne trouverait pas un autre emplacement que celui de la Cité, mais toujours avec l'idée d'un grand hôpital.
Le problème était mal posé, il ne pouvait avoir de solution satisfaisante.
Suivons, au contraire, la marche logique de nos conclusions.
Le quartier Popincourt réclame un hôpital. Que sera-t-il? Il aura un nombre de lits suffisant pour placer la région nord-est dans des conditions à peu près égales à la rive gauche. Le quartier nord-est envoie par an à tous les hôpitaux de Paris 30,000 malades environ. ”

“ Réaliser un programme indiqué ou pressenti par la plupart des hommes qui ont médité la question; écouter, pour les satisfaire, l'expression des besoins hygiéniques, économiques et sociaux, serait une œuvre plus méritoire et plus digne de renommée que d'évoquer le passé pour imiter ses fautes, sans savoir mettre à profit ses enseignements. ”

“ Ce projet de deux hôpitaux mieux pourvus et mieux situés donnerait donc sur le projet de la Cite, une économie assurée de 5 à 6 millions.
Avec cette somme, on pourrait guérir l'une des plaies les plus douloureuses des hôpitaux de Paris, reconstruire entièrement l'hospice de la Maternité, dont les tristes murailles gardent des germes épidémiques aussi puissants et aussi tenaces que ceux de l'ancien Hôtel-Dieu, dont Tenon nous a peint le sombre tableau
VI
Résumons rapidement les faits établis.
Un hôpital de 800 lits est en lui-même un mauvais hôpital. ”

“ L'hôpital SaintAntoine donne successivement, pendant la même période de temps 15,960, 16,968, 20,842 consultations; La Riboisière 27,280, 29,656, 30,160; Saint-Louis 60,084, 65,967, 70,278. Chiffres énormes, augmentation rapide, argument bien éloquent que nous retrouverons plus loin sous une autre forme, mais qui fait déjà prévoir que la population pauvre s'éloigne de l'Hôtel-Dieu et qu'elle se reporte vers les faubourgs. Pourrait-on en douter quand on voit que parmi les hôpitaux généraux de Paris, c'est l'Hôtel-Dieu qui occupe le dernier rang pour le nombre des consultations ? ”

“ Un hôpital qui comporte des bâtiments plus ou moins nombreux et rapprochés, constitue une agglomération dont la densité ne dépend nullement des espaces ambiants découverts. Si cette densité est trop grande, l'hôpital sera mauvais, fût-il placé dans un désert. Nos 50 mètres sont la plus petite mesure qu'on puisse prendre pour élever un hôpital suffisamment espacé dans ses différentes parties. ”

“ C'est un principe rigoureux en général, mais plus impérieux encore en matière d'assistance hospitalière, de limiter exactement les dépenses aux besoins à satisfaire; et s'il arrive que leur chiffre soit disproportionné avec le but qu'on se propose, c'est que l'œuvre n'est pas bonne, que le projet est mal conçu : il faut réformer le programme. ”

“ Il faut réorganiser sur une large échelle le service des consultations dans les hôpitaux, et faire disparaître ce service, sauf une ou deux exceptions spécifiées, du bureau central. Il faut que ces consultations donnent au malade des conseils, quelques médicaments et le moyen de vivre pendant la maladie qui produit l'incapacité de travail, c'est-à-dire de l'argent. C'est un peu difficile mais pas impossible ”

“ Peut-être serons-nous en désaccord sur le point très-spécial que nous venons de toucher, avec quelques membres éminents du corps médical, mais nous croyons que les questions d'intérêt particulier, intérêt souvent mal compris selon nous, doivent s'effacer devant les questions d'intérêt général. ”

“ De plus, cette armée d'ouvriers que l'industrie attire à Paris fournit aux hôpitaux un large contingent qui, suivant toute apparence, ne peut que s'élever pendant longtemps encore. En somme, le nombre des lits est juste suffisant ; en hiver, il ne l'est plus. ”

“ Cet emplacement a environ 22,000 mètres.
Si on met à profit l'expérience du passé, si on sait comprendre les douloureux enseignements de la pratique hospitalière, si enfin l'étude et la science peuvent faire entendre leur voix dans cette question qu'elles devraient résoudre d'une manière souveraine, on reconnaîtra qu'il est impossible d'établir dans la Cité plus de 440 à 450 lits; on ne voudra pas, en accumulant 600 ou 800 malades dans un si petit espace, les placer dans des conditions plus mau-
vaises que dans aucun autre hôpital de Paris. ”

“ Si, sous l'influence de grands travaux, de création de larges voies, de squares, de boulevards, une partie de Paris se transforme, la nature des habitants suit le même mouvement, et là où vi- vait naguère une population pauvre, on ne trouve plus que des individus aisés ou tout au moins à l'abri du besoin. ”

“ Passons sur le calcul, et disons qu'en fixant ce chiffre à 450 lits, on aurait, pour le quartier nord-est, un total de 1,584 lits, qui, à 15 ou 16 malades par an, chiffre moyen parfaitement établi, donneraient 24 à 25,000 et quelques cents malades, ce qui est exactement lo nombre cherché. Nous admettons que les faits n'ont pas la rigoureuse précision du calcul, qu'on doit toujours faire la part de l'avenir et de l'imprévu ”

“ Mettons le terrain à 200 fr., estimation large pour le quartier, ce sera 2,500,000 fr. Supposons que les constructions occupent le tiers de cet espace, ce qui est trop pour un hôpital bien équilibré dans ses diverses parties ; que la construction vaille 8?0 fr. le melre superficiel, cela donne 8,833 mètres a 800 francs ou 666,400 fr Total pour 1 Hôtel-Dieu, de trois cent cinquante lits, 7,166,400 fr.
cin q uante
Le même calcul pour l'hôpital Popincourt, en , mettant le terrain à 100 fr. ”