Maurice Dufilhol

“ Qu’il s’agisse de la vaccination contre le charbon, la rage, le cholera ou la fièyre typhoïde, Fopération con-siste à habituer un organisme vierge à lutter efficace-ment contre des germes de destruction à Fégard des-quels il ne possède pas normalement d’éléments de défense. ”

“ De tous temps l’on fut frappé de ce que certaines maladies infec-tieuses évoluant chez un individu et se terminant par la guérison, prémunisent cet individu contre une atteinte ultérieure de la même maladie. ”

“ Gette sur-prise
sur-prise pas quiconque a suivi les progrès de l’hygiène accomplis sans bruit, mais incessamment, depuisle début de l’ère pasteurienne. Tel est le résultat
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qui honore les premiers màîtres de la bactériologie et de l’hygiène, maîtres dont les premiers tràvaux renfer-maient le germe ettoute la substance de préceptes dont la mise en pratique défend notre santé, Une guerre est une vaste expérience pour tous, elle est cruellement réalisable, mais apporte dans ses tristesses les plus beaux enseignements. ”

“ Le choléra lui est comparable à cet égard, mais il ne naît pas sur place, c’est une maladie d’importation qu’il est relati-vement fàcile d’éviter. Le typhus également. La fièvre typhoïde était le grand danger et, d’ailleurs, ce danger a.existé, s’est manifesté lorsqu’aprèsles pénibles débuts de la campagne, nos troupes fatiguées se sont fixées sur le lerritoire pour la défense des tranchées. Ge danger, menaçant par sa rapidité d’extension, appelait un secours immédiat, il fallait contre le fléau un moyen prophylactique puissant et rapide, nous possé-dions la vaccination antityphoïdique. ”

“ Est-ce à dire que l’on doive établir un fossé infran-chissable, une dëlimitation rigoureuse entre le bacille d’Eberth et les bacilles paratyphiques? De tels obstacles n’existent pas dans la nature. Les faits bien connus de coagglutination, de coprécipitation, montrent, au con-traire, qu’il y a une sorte de parenté entre ces groupes de germes, de même qu’il existe des affinités et des ressemblances entre les albumines constituantes d es-pèces animales voisines, mais différentes, le lièvre et le lapin, le chien et le renard, dans la série zoolo^ gique. ”

“ II s’en faut, d’ailleurs, qu’en biologie on puisse tou-jours conclure de l’animal à l’homme, et sans doute la question serait restée longtemps sans solution précise si la guerre n’avait justement fourni les éléments d’une vaste expérimentation in anima nobili. ”

“ D’autre part, il faut tenir compte des non vaccinés par cause de contre-indications et dont le nombre s’élève dans le Corps d’armée à près de cinq mille. Enfin, un Corps d’armée n’est pas, en guerre, une unité fixe. à effectifs invariables et im-muables. Des compagnies du génie, des divisions de cavalerie, des sections de munitions, des sections de parc d’artitlerie, etc,, s’en détachent ou s’y incorporent, déterminant un mouvement incessant d’hommes chez lesquels il est souvent impossible de contrôler la vacci-nation. Ges chiffres, comme les précédents, sont donc ”

“ Cent soixante hémocultures ont donné des résultats positifs.
Ces résultats sont éminemment variables suivant que les malades avait ou non subi la vaccination anti-typhoïdique; ils sont variables aussi, selon le nomhre d injections vaccinales qui avaient été pratiquées. ”

“ Enfin, un hommg en cours de yaccination peut être changé de régiment, de Gorps d’armée, il peut tomber malade ou être blessé, il lui faut pouvoir béné-ficier des injections pratiquées, d’où la création d’une fiche de vaccination qui est à celle-ci ce qu’à l’instruc-tion et à la situatioh militaires est le livret indiyiduel. ”

“ Enfin, pour certains, toute opération de vaecination suppose au début de sa réalisation une phase négative, c’est-à-^ire une période plus ou moins longue pendant laquelle les défenses de rorganisme occupées à la transformation et à la digestion des sub-stances vaccinales peuvent se trouver en défaillance si', à ce moment précis, le véritable virus, non atténué, yient envahir l’économie. ”

“ Gés débuts de la vaccination antityphoïdique se firent au Gorps d’armée.dès que, à l’issue de la bataille d’Arras,’ les troupes se furent accoutumées à l’exis-tence et à la guerre de tranchées. Gonformément aux ordres reçus de la Direction générale du Service de Santé, la vaccination fut organisée dans tout le Gorps d’armée au fur et à mesure des disponibilités permises par les opérations militaires. Quiconque a vécu loin des services régimentaires est incapable de se représen-ter les difficultés apportées fatalement par le service. ”

“ Une seconde conclusion autorisée par la lecture du tableau d’ensemble est la suivante : c’est qu’une vacci-nation insuffisante (une ou deux injections de vaccin) ne modifie pas sensiblement la susceptibilité de l’organisme humain vis-à-vis du bacille typhique. 47,8 pour IOO des malades vaccinés à deux injeçtions ont fait des fièvres à bacille d’Eberth, chiffre assez voisin des fièvres typhoïdes éberthiennes chez les non-vaccinés. ”

“ Les hémocultures pratiquees a ce labora-toire de campagne vont nous permettre de juger avec exactitude de Faction intime de la vaccination dans l’organisme et d’en apprécier les effets plus scientifi-quement que nous n’eqssipns pu le faire d aprèscune
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statistique globale dont nous ne dissimulerons pas les lacunes. Aussi verrons-nous le bacille typhique se raréfier et disparaître chez les fébricitants antérieure-ment Yaceinés. ”

“ Mais, à la suite du déplacement du Corps d’armée et après Foccupation d’ün secteur nouveau où les cantonnements iaissaient beaucoup à désirer au point de vue hygiène et où les chances de contami-nation sont de ce fait plus nombreuses, nous avons vu se relever dans des proportions prodigieuses (3o8 cas au lieu de 3or püis i .200 et i .5oo) la morbidité typhoï-dique.
Typhoïdique ? Non. En féalité, la fièvre typhoïde avait à peu près disparu, eomme l’indiqueront les résultats des hémocultures faites par le laboratoire ”

“ De 94 hémoculturespositives, pratiquées au Labo-ratoire de bactériologie pendant le second semestre iqiS, 10 seulement ont donné le bacille d’Eberth, toutes les autres ont permis d’isoler des bacilles paraty-phoïdiques., Et de ces 10 hémocultures positives à bacilles d’Eberth, nous ajouterons de suite, sans antL ciper sur le chapitre suivant, que 9 ont trait à des malades dont la vaccination a été incomplète ou remonte à plusieurs années. II ne s’agit donc plus dans le Corps d’armée de fièvre typhoïde, mais de fièyres paratyphoïdes. ”

“ Nous souhaitons seulement, étant donné les circonstances, apporter des observations et des chiffres^ qui, exacts et sinçères, pourront peut-être servir ultérieurement.
Nous envisagerons successivement dans les deux chapitres qui suivent :
i° L’évolution comparée de la vaccination anti-typhoïdique dans le Gorps d’armée de décembre à mars 1916;
. 20 D’après les statistiques du Laboratoire de bacté-riologie du Gorps d;armée, rinfluencé de la vaccination antityphoïdique sur la nature exacte de la septicémie chez les malades atteints de fièvre continue. ”

“ II conserVait cette fiche, l’appor-tait aux séances suivantes, ou la produisait au nouveau centre de vaccination si, entre deux injections, il venait à être muté. Gette fiche présente pour le médecin l’avantage de savoir de suite à quel degré d’immuni-sation se trouve un homme dont les explications peu-vent induire en erreur, malgré leur boiine foi, ou dont les dires ont besoin d’être contrôlés (faux vaccinés de Vincent) . ”