Maurice Brégier

“ Dans l’intervalle des séances, âpplications parasi-ticides, empruntées à l’iode, au mercuriaux, au soufre.
De plus pendant la durée du traitement, la totalité du cuir chevelu doit être lavée chaque jour au moyen d’un savon de toilette, ou d’un savon au goudron, au sublimé ou à l’acide phénique. ”

“ Comme en général il s’agit d’enfants, c’est-à-dire de malades ayant des veines peu saillantes et peu visibles, l’on n’est prévenu de l’entrée de l’aiguille dans la veine que par la sensation de non résistance subite bien caractéristique. ”

“ Malheureusement les traitements faits jusqu’alors n’ont pas répondu aux espérances fondées sur eux ; et deux malades ainsi traités n’ont pas eu l’air d’avoir bénéficié de l’Eranol; alors que dans les trichophyties sèches, l’on obtenait une inflammation et une suppu-ration rapide, les malades porteurs de lésions micros-copiques refusaient énergiquement de suppurer.
Malgré ces deux échecs, nous avons l’intention de
continuer dans cette voié qui ne nous donnera peut-être que des déboires. ”

“ Le diagnostic de tri-chophytie suppurée a forme de kérion de Celse est posé.
Le malade est alors mis au traitement de l’Eranol Par injection intraveineuse, la lésion est simplement tfaitée par.un pansement protecteur. L’on débute par 2 cc. de la pseudo-solution d’iode, et les injections sont renouvelées quotidiennement et aux mêmes doses. Au bout d’une dizaine de jours évacuation de toutes * les pustules qui laissent la partie malade encore surélevée et percée d’une série d’orifices donnant rimpression d’une pomme d’arrosoir. ”

“ Les points ainsi déterminées reçoivent chacun la dose de 5 H et plus l’on s’en éloigne, plus la dose reçue par le cuir chevelu est faible. Lorsque dans les séances suivantes l’on irradie les autres points déter-minés, les zones déjà traitées reçoivent le complé-ment de ce qui leur est nécessaire pour arriver à la dose de 5 H.
Par cette méthode, chaque zone du cuir chevelu a reçu là quantité de rayons nécessaires à l’épilation totale.
Quel que soit le procédé radiothérapique employé, il est complètement inutile d’user d’antiseptiques. ”

“ Devant cet état de choses, le docteur Longin, qui avait déjà appliqué avec succès les injections intra-veineuses d’iode colloïdal dans le traitement des tri-chophyties animales eut recours une nouvelle fois à ce produit.
Les traitements commencèrent donc, et nous eûmes l’agréable surprise de yoir les lésions se guérir rapi-dement, suivant un mode que nous n’avions point prévu, et dont Tévolution copiait celle que la nature fait subir au kérion de Celse. ”

“ Suivant la méthode de cet auteur, on circonscrit les plaques malades avec de la teinture d’iode au tiers, en englobant environ 1 centimètre de parties saines. Dans un premier temps on enlève tous les poils qui viennent facilemeht ; dans un second temps, on. enlève à la pince tous les cheveux qui pa-raissent sains, et qui englobés par la teinture d’iode bordent les parties malades. Si rirritation est trop vive, on la calmera par des pansements humides légèrement antiseptiques. ”

“ Le même auteur essaya, quelque temps après, l’action dépilante de l’acétate de ;thallium en pom-made au tiers ; la dépilation est rapide et au bout de trois semaines, environ, la guérison est complète. Malheureusement cette méthode est dangereuse par les efîets d’intoxications du médicament, et donne des accidents de haute gravité (albuminurie, ruptures vasculaires et stomatite intense) .
C’est alors que nous arrivons à un mode de trai-tement qui en l’état actuel de la question peut être considéré comme l’idéal. C’est rapplication de la radiothérapie à la guérison des teignes. ”

“ Du trismus empêche l’ouverture de la bouche. La température oscille entre 38 et 39°.
Le diagnostic de trichophytie de la barbe à type kérion est confirmé par les exàmens de laboratoires qui montrent au niveau des poils de nombreuses spores.
Les cultures ont donné naissance à un trichophyton ressemblant au violaceum^ Le traitement prescrit est
le suivant : extérieurement aueun antiseptique, uni-quement des pulvérisatiôns d’eau bouillie ; intérieu-rement, injections intraveineuses quotidiennes de solution de Lugoi de formule suivante :
lode métalloïdique : 1 gr. ”

“ Mais à la suite de ce traitement, il fit une poussée d’iodides bulleuses végétântes, poussée intense et qui ne permit pas de. poursuivre le traitement com-mencé.
Ce que voyant, le docteur Longin, voulant employer un médicament ne contenant ças d’iodure (les iodides semblant bien en efîet n’être que des iodurides) eut recours à l’Eranol en injections intraveineuses. II eut alors la satisfaction dè voir que les poussées d’iodides bülleuses végétantes s’arrêtaient en même temps que la lésion actinomyçosique, cause du mal, régressait et disparaissait rapidement. ”

“ Les injections sont poursuivies encore pendant une semaine, puis arrêtées au bout de ce laps de temps.
La matade est revu 3 mois après ; la lésion qui occupait le sommet du crâne est remplacée par une zone légèrement déprimée par place, de teinte rosée, mais cette apparence cicatricielle ne se cociplique d’aucune adhérence aux plans sous-jacents ; quel-ques cheveux ont commencé à repousser à ce niveau et il est à présumer qué l’alopécie ne sera pas com-plète. ”

“ La repousse est complète même sur les points les plus longs à repousser. Cepen-dant pour l’un des deux malades, Gabriel P..., Fon remarque en arrière et sur les parties latérales du crâne, des zones cicatricielles d’une teinte rosée sur lesquelles il n’y a encore pas de repousse, et qui correspondent aux points les plus profondément ulcérés ; néanmoins il est à présumèr que les cheveux reviendront comme dans les autres parties malades. D’ailleurs, dans quelques zones ces régions cicatri-cielles commencent à se recouvrir de quelques poils nouveaux. ”

“ Le menton, les joues, les régions sus hyoïdiennes et sous maxillaires sont rouges, tuméfiées et parsemées de placards, de nodules pustuleux et de croûtes impé-tigineuses. Les poils se détachent sans résistance. Les glangions sous maxillaires sont gros et douloureux. ”

“ A la suite de cet examen, nous posons le. diagnostic de tricho-phytîe sèche du cuir chevelu.
Le traitement est commencé immédiatement le 24 novembre. Tous les matins il est fait à l’enfant une injection de2 cc. d’Eranol titrant au début Ogr.005 pour en revenir ultérieurement à la dose de 0 gr, 0075 par cc.
Au bout de 8 jours, l’on constate d’abord, que les plaques font une légère saillie au dessus des téguments, ce qui tient à l’existençe d’un suintement qui s’est
produit sur toute la partie envahie par le trichpphÿ-ton ”

“ Le petit malade rentre à rhôpital le. 22 novembre 1922, pour une afïection du cuir chevelu. A l’examen on remarque deux zones de la forme he deux pièces de 5 francs et situées toutes deux derrière l’oreille droite. Les cheveux mâlades cassés courts, dépassent la peau de 2 à 4 millir mètres, ils sont gris et de plus, pliés à leur émergence dans des directions dilîérentes, paraissent ébourifïés. ”

“ Le premier point se trouve à. l’intersection de la ligne sagittale antéro-postérieure et de la ligne bi-auriculaire et les quatre autres équidistants de 10 centimetres du pre-mier, sur chacune des lignes dont nous avons parlé plus haut. ”

“ Dans les jours qui suivent,- ce boursoufïlement augmente, la croûte mélicérique devient un peu plus épaisse, etles régions malades sont le siège de légères douleurs. La pression du doigt y fait sourdre en difîéL rents points une goutte de pus bien liéeî jaunâtre, dans lequel l’examen microscopique ne révèle ni mycélium ni spores. ”

“ D’autres médecins, en grand nombre, français et étrangers, utilisèrent à la suite, la technique précé-dente : citons parmi eux MM. Lido, Bang, Ronchèze, Maderna, qui traitèrent et guérirent aussi des tricho-phyties suppurées.
L’iode avait rèpondu aux espérances. fpndées sur
lui et bientôt le traitement fut appliqué de toutes parts avec plein succès. ”