Alopecie

“ Faut-il croire que l'inflammation a pénétre jusqu'au bulbe pileux lui-même, dont elle aurait ainsi altéré ou paralysé les fonctions? fautil croire, au contraire, que l'alopécie survient parce que le cheveu est emprisonné à sa sortie, serré dans une espèce d'étui squameux qui l'étrangle et le brise? Quelle que soit la manière dont l'alopécie se produise, toujours est-il qu'une fois commencée, elle fait des progrès rapides ”

“ Quelquefois, l'alopécie se limite à un seul point; d'autres fois, elle intéresse plusieurs régions du cuir chevelu et détermine la formation de deux ou trois plaques, ou même plus, qui apparaissent simultanément ou à court intervalle. Ces plaques sont généralement arrondies, quelquefois ovalaires. ”

“ Je n'étends point, bien entendu, cette prescription aux cas d'alopécie circonscrite déterminée par une lésion locale, une acné, un impétigo, un ecthyma, etc. Ici, au contraire, il faut surtout agir par les topiques, de la manière que j'indiquerai plus loin, au chapitre de la Médication locale.
L'alopécie suscite une indication particulière, au point de vue social. Un jeune homme qui tout à coup, en pleine santé apparente, se présente chauve et parfois glabre de partout est par cela seul convaincu de syphilis. ”

“ Avec état morbide de la peau ou des bulbes des poils. Eczéma chronique, Impétigo. Pityriasis. Teigne. Vitiligo.
Herpès tonsurant. Porrigo decalvans.
On désigne sous le nom d'alopécie la chute totale ou partielle des cheveux ou des poils, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause. Aussi l'alopécie peut être naturelle lorsqu'elle est congénitale ou lorsque par des conditions que l'on ne peut pas apprécier, les cheveux tombent sans qu'il existe aucune maladie, soit de la peau, soit du bulbe des poils et que l'on peut seulement rapporter à l'âge cette perte de la chevelure ou des poils. ”

“ L'influence morbide qui détermine l'alopécie se manifeste avec une rapidité remarquable, et il n'est pas rare que le processus destructif se fasse en si peu de temps qu'il est impossible de l'expliquer autrement que par une influence nerveuse ; c'est du reste ce que tendraient à démontrer encore la blancheur et l'état lisse et atrophique des plaques malades.
C'est en étudiant à la fois le cheveu et la peau qu'on peut arriver à reconnaître la cause de la pelade. ”

“ L'alopécie reconnue incurable, occupant une grande étendue, lorsque les cheveux seront rares, grêles, courts, rabougris et cassants, motive le classement dans le service auxiliaire, l'exemption ou la réforme, selon son degré.
La simulation en est facile à constater; dans l'alopécie réelle, le cuir chevelu est lisse, luisant, et a une teinte blanche; dans l'alopécie simulée, la peau est mate et parsemée de points bleuâtres correspondant aux ouvertures des bulbes pileux. ”

“ Alopécie. — Onyxis et périonyxis.
Alopécie. — L'alopécie est un des phénomènes de la vérole qui manquent le moins. Diday l'a constatée 53 fois sur 60 sujets syphilitiques pris au hasard et examinés avant tout traitement.
D'où il faut conclure que ce n'est pas le mercure qui la produit.
Elle se montre surtout au début, aussi accompagne-t-elle souvent la roséole; mais elle peut survenir plus tard.
L'alopécie est quelquefois générale, c'est-à-dire qu'elle s'étend aux poils des sourcils, de la barbe, du pubis, des aisselles. ”

“ Dans les vieillards, l’alopécie est une suite du raccornissement des fibres.
L’alopécie est plus ou moins difficile à traiter, selon la cause qui l’a produite ; & on ne peut parvenir à sa guérison, qu’en détruisant cette cause : ainsi il est d’une grande conséquence pour un Medecin d’être instruit de ce qui a donné lieu à l’alopécie, afin d’employer les remedes propres à cette maladie. ”

“ En même temps on administrera le traitement hydrargyrique, auquel on associera l'iodure de potassium à la dose de deux ou trois grammes par jour, s'il existe une tendance prononcée à l'ulcération.
VI
ALOPÉCIE. — La chute des poils du corps et particulièrement celle des cheveux, peut figurer parmi les symptômes les plus communs de la syphilis, du moins pendant sa phase virulente. L'alopécie cranienne est surtout extrêmement fréquente, aussi bien chez la femme que chez l'homme; comme elle est compromettante, elle inquiète et afflige les malades. ”

“ L'alopécie est générale ou partielle, habituellement bornée au cuir chevelu, son siège de prédilection ; elle est générale dans beaucoup de maladies graves, telles que la variole, la fièvre typhoïde, les couches, presque toujours dans la pelade décalvante ; elle est partielle dans la plupart de toutes les autres affections mentionnées plus haut. Tantôt la chevelure est dévastée uniformément dans toutes ses parties, et cela se produit principalement chez la femme ; chez l'homme, au contraire, ce n'est qu'après une maladie grave. ”

“ Il est très vrai que, à la suite des fièvres, l'alopécie temporaire s'observe fréquemment, -mais comme l'engorgement des viscères abdominaux, comme le tremblement nerveux, c'est surtout chez les fébricitants qui sont restés privés du spécifique que réclamait leur état. ”

“ Spiess décrit aussi une forme particulière d'alopécie, caractérisée par l'atrophie des poils : l'altération portant surtout sur le bulbe, la totalité du poil se trouve atteinte dans sa nutrition ; les parties voisines du bulbe se modifient en môme temps; des cavités remplies d'air se forment dans les tissus plus profonds, le poil lui-même s'infiltre de bulles d'air, et ses parois s'amincissent. Si alors la racine est atrophiée à un degré suffisant, le poil peut tomber sans se rompre ”

“ EFFETS. Quand l'alopécie est le produit de l'infection mercurielle, la peau dépouillée de ses poils devient lisse, comme si elle n'en avait jamais porté; et avant leur chute, les poils ne changent point d'aspect. ”

“ Cette alopécie s'accompagne assez souvent de séborrhée. Les cheveux s'atrophient de bas en haut, comme dans la- pelade, et il en est de même dans toutes les alopécies toxiques.
Chez les dyspeptiques, l'alopécie peut être diffuse. Chez les hommes, elle tend cependant à prédominer sur le vertex. Dans quelle mesure les troubles gastriques, les fermentations prolongées, la surcharge alimentaire interviennent-ils pour déterminer l'alopécie « arthritique », l'alopécie prématurée idiopathique? ”

“ L'alopécie est presque exactement symétrique; s'il existe deux plaques latérales, elles se rejoignent, puis l'affection s'étend sur la bordure du cuir chevelu, jusqu'à la région sus-auriculaire. Quelquefois les plaques apparaissent au contraire au-dessus des oreilles et se rejoignent au niveau de la nuque. ”

“ Chez la femme, l'alopécie progressive existe, mais elle est beaucoup plus diffuse, elle éclaircit les tempes comme le vertex, en respectant le segment occipital. La chevelure perd de son abondance, de sa longueur,
le cuir chevelu montre des cheveux plus fins, plus rares, en partie caducs ”

“ PLIQUE. 321
riasis, l'alopécie survient rapidement; elle est généralement de courte durée, et les cheveux repoussent avec autant de facilité qu'ils en avaient mis à tomber: dans l'acné, l'alopécie est plus lente, plus durable, quelquefois même permanente. ”

“ Mais dans tous les cas l'alopécie succède si vite à l'éruption, que M. Cazenave a pu penser qu'elle précédait le développement des vésicules.
25. — La maladie est stationnaire; il ne se produit plus de nouveaux disques. Sur chacun de ceux qui existent, on voit les follicules saillants laisser sortir de petits cheveux longs de 1 millimètre à peine.
27. — On fait raser les cheveux sur toute la tête, excepté sur les points malades. J'ai dit plus haut que l'alopécie n'était pas complète et qu'il y avait au milieu des plaques des cheveux conservés ”

“ Les anatomistes ont encore rangé parmi les infirmités tenant à un vice de structure la disposition aux hernies qui semble propre à certaines contrées, l'alopécie et l'albinisme qui se transmettent facilement, quoique sans danger pour la vie. ”

“ Voigt et Simon prétendent que l'alopécie, qui survient à peu près chez tout le monde plus ou moins rapidement, est due à une atropliie portant primitivement sur les fibres trophiques du trijumeauEn général, la chute des cheveux est limitée aux régions antérieure et médiane du crâne, et ils font remarquer que tout justement les nerfs sus-orbitaires sont seuls atrophiés. ”

“ L'alopécie syphilitique dépend d'âffections cutanées qui altèrent les follicules ou d'une modification générale imprimée à 'organisation par la maladie constitutionnelle, c'est là la véritable alopécie syphilitique. ”

“ Souvent encore l'alopécie s'observe chez certains individus indépendamment de toute
cause appréciable. C'est ainsi que l'alopécie est considérée comme physiologique lorsque la chute des cheveux, débutant par le front, gagne peu à peu le sommet de la tête, et se fait lentement et régulièrement. 11 en est ainsi dans cer tains cas mais, plus fréquemment, cette alopécie frappe surtout les arthritiques et est due à un pityriasis. La syplnlis est aussi une cause fréquente d'alopécie. Enfin les maladies cutanées parasitaires et surtout les teignes la causent très souvent. ”

“ Les variétés de l'alopécie se distinguent d'après ses causes et . d'après ses symptômes caractéristiques. Il vaudrait mieux décrire les alopécies que l'alopécie2.
Alopécie congénitale. —L'absence partielle ou totale de poils peut être congénitale. Il est très rare que les enfants viennent au monde sans un seul poil ; cependant Schède (A) a cité une observation dans laquelle l'examen microscopique d'un morceau de peau enlevé sur le cuir chevelu montrait qu'il n'y avait pas de bulbes pileux. Beaucoup plus fréquemment les poils sont rares et exis1. ”

“ Le mot d'alopécie est un terme grec qui signifie renard, parce que cet animal est très-sujet à perdre la totalité ou la presque totalité des poils dans certaines circonstances.
L'affection qui nous occupe est loin de n'exercer ses ravages que dans le cuir chevelu, et l'on a vu un grand nombre de véroles perdre, outre l'ornement de la tête, les sourcils, les cils , la barbe , les poils des aisselles, ceux des parties génitales, etc. ”

“ Si l'alopécie survient pendant la convalescence des maladies. graves, à la suite de l'accouchement, des fièvres, des phlegmasies, ou dans le cours de la phthisie, du diabète, etc., elle est générale ; tous les cheveux de la tête tombent en même temps parce que sous l'influence du trouble apporté par la maladie dans l'innervation générale, le cheveu n'a plus reçu les éléments nécessaires à sa nutrition et a perdu son adhérence à la peau à tel point que lors du retour à la santé et du rétablissement de l'activité, fonctionnelle, il tombe à la manière. ”

“ Quant à ceux dont l'alopécie ravage les crêtes, fêtards invétérés qui ont brûlé leur plumage à toutes les flammes de l'humaine passion, ou bien dont la diathèse arthritique a tari la validité du bulbe pileux, le traitement de leur état se modifiera suivant la cause génératrice du déboisement cranien. ”

“ Ils peuvent tomber entièrement ou par place, et laisser sur la tête des plaques rases, La même chose peut arriver aux poils de la barbe, à ceux du reste du corps, aux cils, et aux sourcils : cette affection porte le nom d'alopécie. Quelquefois ils se mêlent, se feutrent, soit naturellement pour former toutes les espèces de pliques, soit pendant les maladies longues ; de sorte que, quand, dans la convalescence, on décoiffe la personne, tous les cheveux bouchonnés viennent avec le bonnet. ”

“ La face vieillotte est complètement glabre et la calvitie occupe toute la partie antérieure du crâne. Aux deux jambes, enveloppées de linges et terminées par deux moignons, sont fixées des gouttières en bois sur lesquelles l'individu repose dans la station et dans la marche. Chute des poils, amputation des pieds sont évidemment des méfaits imputables à la lèpre. Mais la perte des pieds peut être accidentelle, l'alopécie peut dépendre d'une affection cutanée comme la teigne ou la pelade, de telle sorte que notre diagnostic reste forcément en suspens. ”

“ Lorsqu'on trouve des lésions inflammatoires en activité, pustulettes, croûtes, rougeurs, ou des cicatrices vraies au centre des foyers alopéciques, il estfacile d'éliminer la pelade; mais, dans certaines pseudopelades, il n'y a d'autre phénomène apparent que l'alopécie. La maladie a une marche lente; autour de certaines plaques, on peut trouver des poils sains ; autour d'autres, des poils à gaine vitreuse; on ne trouve pas de cocons séborrhéiques remplis de bacilles, etc. ”

“ Traitement. Lorsqu'on remarque quelques-uns des symptômes qui doivent faire craindre une attaque d'apoplexie, on doit avoir recours à la saignée du bras pour diminuer la masse du sang, et mettre la malade à un régime très-sévère. Si malgré ces précautions l'apoplexie survient, il faut réitérer la saignée, ouvrir même la veine jugulaire et appliquer des sangsues ou des ventouses au cou, sur l'apophyse mastoïde, poser de larges vésicatoires aux jambes et des sinapismes aux pieds. Si l'apoplexie est comateuse, on fera des applications de glace sur la tête ”

“ Je ferai remarquer que l'absence de tout gonflement dans la région iliaque gauche ne détruit en aucune manière la supposition d'une inflammation de l'ovaire; loin de là, cette circonstance la favoriserait plutôt dans le cas qui nous occupe, ou au moins exclurait l'idée d'un abcès de la fosse iliaque. Il est très-commun, en effet, que les Ovaires frappés de maladie, et après avoir acquis un poids plus considérable qu'à l'état normal, s'enfoncent dans le bas-fond du bassin, derrière la matrice, et se soustraient ainsi, quoique augmentés de volume, à l'examen par les parois abdominales. ”

“ L'apoplexie est une lésion de l'encéphale, caractérisée par la cessation plus ou moins complète des mouvemens volontaires, de l'exercice des sens, des fonctions de l'intellect, par la diminution ou la perte de la sensibilité, unis à un état soporeux. ”