Alopecia

“ Nous sommes porté à penser que la peau et les bulbes des poils sont malades à la fois. Il faudrait que des études microscopiques fussent entreprises sous ce rapport pour décider la question. Toujours est-il que c'est à la peau qu'il faut s'adresser pour arrêter la chute des cheveux.
Notez que la maladie est diffuse , qu'elle ri est jamais circonscrite, limitée à une étendue qui précise nettement un point malade, et ce dernier caractère distingue cette affection du porrigo decalvans, de l'herpès tonsurant, du favus et du psoriasis du cuir chevelu. ”

“ Si l'alopécie survient pendant la convalescence des maladies. graves, à la suite de l'accouchement, des fièvres, des phlegmasies, ou dans le cours de la phthisie, du diabète, etc., elle est générale ; tous les cheveux de la tête tombent en même temps parce que sous l'influence du trouble apporté par la maladie dans l'innervation générale, le cheveu n'a plus reçu les éléments nécessaires à sa nutrition et a perdu son adhérence à la peau à tel point que lors du retour à la santé et du rétablissement de l'activité, fonctionnelle, il tombe à la manière. ”

“ Si, dans les cas d'éruption squameuse confluente, quand la maladie est ancienne et invétérée; si, dis-je, les cheveux sont cassés, arrachés, s'ils sont même légèrement altérés, grêles, comme lanugineux, le plus souvent, et surtout quand l'affection se présente sous la forme orbiculaire, la chevelure n'est ni moins belle, ni moins épaisse qu'à l'état normal; elle ne perd même rien ni de son éclat, ni de sa couleur. Ajoutons que si, dans quelques exceptions rares, il survient de l'alopécie, celle-ci n'est jamais que passagère : les cheveux repoussent toujours. ”

“ Nous dirons quelques mots sur un autre genre de décoloration par cause interne, dans lequel les cheveux perdent leor couleur primitive pour en revêtir une autre qui leur est étrangère. Alibert parle, dans son grand ouvrage des dermatoses ou maladies de peau, d'une dame qui, a la suite d'une fièvre putride, vit tomber complètement sa belle chevelure blonde, laquelle fut remplacée, quelques mois après, par des cheveux très-noirs. Un médecin italien, pendant une maladie grave, perdit ses cheveux noirs et les vit repousser parfaitement roux, à la fin de sa convalescence. ”

“ SIGNES : 1° LOCAUX. Le début passe souvent inaperçu; dans certains cas, la chute des cheveux est précédée de quelques démangeaisons. Sur un ou plusieurs points du cuir chevelu ou de la barbe, on constate l'existence de plaques arrondies complètement privées de poils et au niveau desquelles la peau est lisse et blanche. Les poils qui entourent la plaque sont secs, ternes, poudreux, amincis et s'enlèvent avec facilité ou tombent naturellement, en agrandissant toujours la surface nue.
2° GÉNÉRAUX. Anémie, dyspepsie, amaigrissement, dépression, lorsque surtout la pelade est étendue. ”

“ En un point, ou simultanément en plusieurs points du crâne, les cheveux tombent, en laissant des places chauves, circulaires ou discoïdes ; quelquefois la peau ainsi dénudée est normale, le plus souvent elle est blanche, lisse; son pourtour est couvert de squames et les cheveux avoisinants cèdent à la moindre traction, de sorte que peu à peu la calvitie s'agrandit et peut, dans certains cas, envahir tout le cuir chevelu ; on voit aussi d'autres régions, comme les sourcils, le visage, le creux de l'aisselle, le pubis, perdre quelquefois leurs poils. ”

“ CAUSES. Age, veilles répétées, anémie, travail cérébral, surtout s'il n'est pas compensé par des exercices au grand air, insuffisance des soins particuliers qu'exige la chevelure, et mode de coiffure, maladies spéciales du cuir chevelu — eczcma, séborrhée grasse, pelade, teigne — maladies fébriles, grossesse, syphilis.
HYGIÈNE PRÉVENTIVE. — Les cheveux ont besoin d'air, de lumière, de propreté ; par suite,
il faut employer les coiffures seulement à l'extérieur et jamais à l'intérieur des appartements, sauf pour préserver le crâne contre le froid en cas de calvitie. ”

“ Avec état morbide de la peau ou des bulbes des poils. Eczéma chronique, Impétigo. Pityriasis. Teigne. Vitiligo.
Herpès tonsurant. Porrigo decalvans.
On désigne sous le nom d'alopécie la chute totale ou partielle des cheveux ou des poils, quelle qu'en soit d'ailleurs la cause. Aussi l'alopécie peut être naturelle lorsqu'elle est congénitale ou lorsque par des conditions que l'on ne peut pas apprécier, les cheveux tombent sans qu'il existe aucune maladie, soit de la peau, soit du bulbe des poils et que l'on peut seulement rapporter à l'âge cette perte de la chevelure ou des poils. ”

“ Bornons-nous à dire que les cheveux représentent les parties constitutives de la peau dont ils sont un prolongement. Même source de régénération : les vaisseaux sanguins du derme ; même incitation vitale : les plexus nerveux terminaux; même sécrétion lubrifiante: l'enduit sébacé; même matière colorante: le pigment; enfin, même nombre de couches composantes : derme, corps muqueux et épiderme, qui se retrouvent dans les deux parties de l'appareil pilifère (follicule et poil) . ”

“ Par contre, il peut y avoir, et il y a souvent, diminution ou absence des poils ou des cheveux.
La chute des cheveux est naturelle chez le vieillard et la conséquence des progrès de l'âge. Quelquefois la calvitie est accidentelle ; elle s'est produite sous l'influence de causes générales, ou le plus souvent elle est le résultat de maladies du cuir chevelu (pityriasis, herpès tonsurant, favus, etc.) ”

“ Les cheveux, tout organisés qu'ils sont par eux-mêmes, ont néanmoins pour point de départ et d'accroissement des bulbes dans lesquels ils puisent les matériaux de leur nutrition. Ces bulbes sont placés dans la partie la plus profonde de la peau, et ils sont enveloppes par les réseaux de son tissu, de sorte que si, par une circonstance quelconque, la peau vient à être frappée d'une maladie qui modifie sa consistance et son volume, les bulbes des poils en reçoivent une influence directe ou indirecte, mais toujours fâcheuse. ”

“ Dès que la maladie vient à se produire dans l'un d'eux, on comprend que la réaction s'opérant sur les follicules pileux, il s'ensuive un trouble fonctionnel et, partant l'altération des cheveux. Les affections du cuir chevelu sont plus ou moins apparentes, les moins visibles se prononcent sous l'influence de la pommade dont l'action énergique, attirant au dehors les matières morbides, révèle la nature des symptômes. Pour les maladies du cuir chevelu comme pour les affections cutanées en général, un seul médicament est ainsi rationnellement indiqué ”

“ La quantité des cheveux qui tombent ainsi est très variable ; quelquefois elle est très peu considérable et à peine appréciable, d'autres fois au contraire elle est telle qu'il en résulte une calvitie plus ou moins complète 1. Les poils des autres régions sont quelquefois atteints de la même façon. Au bout de peu de temps, et surtout quand le malade se soumet à un traitement convenable, les cheveux repoussent, et il est rare que l'alopécie soit permanente. ”

“ Mais de toutes les causes locales, la plus fréquemment appréciable est évidemment l'emploi des cosmétiques, sous forme d'eaux ou de pommades, réputés précieux pour faire pousser les cheveux, qu'on les emploie d'ailleurs, ou pour en prévenir la chute, ou pour remédier à une alopécie légère et momentauée. L'habitude de se teindre les cheveux est très souvent le point de départ du pityriasis. Une étude attentive des faits observés ne m'a pas permis de trouver un rapport, je ne dis pas exact, mais probable, entre cet état furfuracé du cuir chevelu et quelque trouble apparent de l'économie. ”

“ Dans la maladie que nous avons décrite sous ce nom (Voy. p. 795) , les altérations du cuir chevelu offrent de grandes analogies avec celles de la pelade ; il y a des plaques d'alopécie complète; les cheveux y repoussent blancs ; on voit sur les surfaces dénudées quelques cheveux cassés : mais, les contours des plaques sont diffus ; ils ne sont ni circulaires ni polycycliques; leur surface n'est pas éburnée; les cheveux brisés n'ont pas les caractères des cheveux peladiques; les plaques sont aneslhésiées et ischémiées ”

“ HERPÈS TONSURANT. 637
cheveux ne repoussent pas lisses, brillants, avec leur couleur naturelle et primitive. Je dois ajouter que M. Bazin conseille des onctions de la peau pendant plusieurs jours avec de l'huile de cade comme préparant et favorisant singulièrement l'épilation. Suivant lui, cette huile atténue la sensibilité de la peau et permet une épilation plus facile. Nous terminerons cette histoire de la teigne en disant qu'il n'y a pas de guérison de la teigne si la peau n'a pas repris la teinte blanche qui est propre au cuir chevelu ”

“ Elle persiste généralement pendant des mois et des années, et elle guérit spontanément ou par suite du traitement, d'une manière passagère ou durable, suivant la gravité des causes qui lui ont donné naissance. Une conséquence locale, que l'on observe toujours, c'est que les cheveux perdent leur adhérence et tombent abondamment, — effluvium capillorum, — et, quand la maladie a duré quelque temps, la chevelure s'éclaircit et l'alopécie survient. ”

“ J'ai souvent été consulté pour remédier à ce que les malades appellent des cheveux gras, c'est-à-dire que sans mettre de pommade, les cheveux sont luisants, collent ensemble, graissent les doigts par le moindre frottement, le tout sans démangeaisons, sans aucune sensation au cuir chevelu, et sans aucune apparence morbide de la peau de la tête. ”

“ Je dis favoriser, car on observe assez souvent de vieux teigneux chez lesquels la généralité des cheveux est tombée, et où cependant il existe sur le cuir chevelu des plaques très larges de favus. On peut, d'une autre part, guérir la teigne sans amener l'épilation. Les frères Mahon, par exemple, n'épilent pas, et leur poudre dite épilatoire ne fait pas tomber le bulbe des cheveux. Le point de vue réellement curatif qui doit diriger le médecin, c'est de recourir à un agent qui puisse désorganiser assez complètement la production végétale a son origine, sans attaquer les cheveux. ”

“ Après la coupe des cheveux, leur accroissement recommence, puisant dans les vaisseaux du follicule les sucs nutritifs indispensables. Une partie du liquide qui contribuait à l'entretien de leur vitalité sert à cette croissance, dont le travail se répète autant de fois que l'on fait une nouvelle ablation et se continuerait jusqu'à ce qu'on eût atteint la limite type.
En réalité, le cheveu jouit d'une vie propre. S'il est soumis, sous certains rapports, aux conditions générales de l'organisme, il relève plus immédiatement de la peau, dont les follicules l'alimentent. ”

“ Poudre dépilatoire sans arsenic. Enlève parfaitement le poil sans altérer la peau. 2 fr. 50 c.
Pommade éprouvée contre les engelures. 2 fr.
Mixture contre les éphélides du cuir chevelu. 2 fr.
Eau antipelliculaire, pour débarrasser les cheveux gras des pellicules qui les ternissent. 1 fr. 50 c.
Bain lacté, gélatineux et aromatique, pour blanchir, adoucir et tonifier la peau. 1 fr. 25 c.
Nota. — Une instruction accompagne chaque produit, et l'Institut hygiénique donne des consultations spéciales pour en diriger l'emploi. ”

“ Tant que le cheveu existe dans son entier, les croûtes tombées se renouvellent; lorsque les cheveux, altérés par la maladie, tombent, l'ulcère favique, étant débarrassé du corps étranger qui l'irritait, change d'aspect et souvent se guérit. ”

“ Ces moyens sont répétés jusqu'à ce que le cuir chevelu soit entièrement nettoyé.
Alors commence le second temps du traitement, dont le but est l'arrachement des cheveux, sans douleur, sur les parties teigneuses.
Tous les jours, on fait des onctions avec une pommade épilatoire, et une fois par semaine, on saupoudre les points malades d'une poudre épilatoire. Les jours où l'on ne met pas de pommade, on peigne les cheveux avec un peigne fin, et ils s'arrachent sans efforts ni
douleur. ”

“ Il est évident que, si éprouvés qu'ils soient, ils doivent être sans influence sur la calvitie réelle; et, sous réserve de ces topiques, dont l'observation m'a démontré, du moins, l'innocuité, et, pour me tenir exclusivement dans les bornes de ma proposition hygiénique, relative à la chevelure, je crois devoir terminer ce point particulier de mon sujet par cet aphorisme : Il faut, en général, s'abstenir de l'emploi de moyens qui, sous prétexte de reconstituer la chevelure, peuvent porter une atteinte, souvent grave, aux cheveux qui restent. ”

“ Cependant une foule de pratiques diverses, les unes généralement mauvaises, les autres bonnes pour ceux-ci, fâcheuses pour ceux-là; certaines habitudes de se couvrir la tête, les coiffures, les exigences de la mode; l'abus, l'emploi même des huiles, des pommades, des eaux cosmétiques, sont autant d'influences qui luttent incessamment contre la chevelure.
Au point de vue des soins à donner aux cheveux, l'hygiène doit être considérée à un double point de vue: sous le rapport de l'absence de toute culture habituelle ”

“ Ainsi, dans l'alopécie , la chute des poils du corps entier ou d'une partie du corps, a lieu en même temps que celle des cheveux, tandis que, dans la calvitie, la chute n'atteint que les cheveux et ne s'étend pas aux poils. ”

“ Canitie partielle ou locale. — Les coups, contusions, brûlures plaies et ulcères du cuir chevelu peuvent attaquer la vitalité du bulbe et occasionner la chute des cheveux. Le pigment de la peau se trouvant détruit en cet endroit et la sécrétion folliculaire altérée,il en résulte que les cheveux tombés sont remplacés par une végétation extrêmement fine et décolorée. On voit quelquefois, sur une tête bien garnie de cheveux noirs, une
ou plusieurs mèches blanches survenues à la suite de plaies ou de fortes contusions. ”