Herpès tonsurant

“ A la troisième période de développement du trichophyton, qui a trait à la teigne tonsurante (herpès tonsurant) , apparaît un nouveau phénomène : les tonsures deviennent pustuleuses et se couvrent de croûtes ; à la face et sur le cou, c'est une succession d'éruptions boutonneuses, où l'on remarque une infinie variété, depuis la papule la plus simple jusqu'à cette induration en plaques formée par l'agglomération des aréoles dermiques enflammées. Les poils y repoussent amaigris, flétris, mais non cassés comme dans la tonsure. (C'est là ce que nous avons appelé impétigo sycosi forme.) ”

“ M. Cazenave a fait remarquer de plus que, sur des plaques anciennes où la tonsure avait été remplacée par une alopécie diffuse et presque générale, il se formait quelquefois de petits disques d'herpès circiné qui perdaient bientôt d'ailleurs leur caractère, pour se confondre dans la plaque d'herpès tonsurant.
L'herpès tonsurant a une marche toujours chronique; il dure pendant des mois, pendant des années même. Quand la maladie s'avance vers la guérison, les plaques perdent de plus en plus de leur aspect farineux; la peau devient égale, lisse, unie ”

“ Plus souvent cependant l'affection paraît avoir une autre cause, c'est-à-dire qu'elle résulte de l'herpès tonsurant, dont l'élément parasitaire rencontre les conditions les plus favorables à son développement dans la région des parties génitales et exerce ainsi une influence essentielle sur l'extension de la maladie. ”

“ Mais, si l'herpès tonsurant affecte une forme orbiculaire, les disques qu'il présente n'ont pas, comme ceux de la lèpre vulgaire, le centre sain, des bords papuleux : ils constituent des plaques malades dans toute leur étendue. D'ailleurs, et sans parler du diamètre plus étendu dans l'herpès, les squames de ce dernier sont plus légères, comme farineuses, grisâtres; elles traduisent parfaitement la ténuité des vésicules qui leur ont donné naissance; et ces caractères diffèrent trop de ceux qui appartiennent aux écailles du psoriasis pour qu'il soit utile d'insister plus longtemps sur ce point. ”

“ Elle n'a été décrite que pour le cuir chevelu, mais j'ai eu l'occasion d'observer un herpès de la barbe qui avait amené la chute complète des poils. Il est vrai qu'il offrait peut-être des caractères qui se rapprochaient plus d'un herpès circiné; j'en ai fait prendre le dessin, que je conserve.
L'herpès tonsurant est une maladie de l'enfance, ou mieux de la seconde enfance : c'est vers l'âge de dix à douze ans qu'on l'observe. Il se montre au milieu des cheveux par une ou plusieurs petites plaques arrondies, grisâtres, amenant de la démangeaison et recouvertes de furfures. ”

“ L'herpès tonsurant de. la barbe fait des progrès très lents et exige un traitement actif. Les cataplasmes tous les soirs, l'usage tous les deux jours de douches de vapeur sur la partie malade. Modifier au bout d'un certain temps la surface malade, avec la solution de nitrate d'argent n° 3 (voy. Formulaire) , et dans quelques cas appliquer sur le bourrelet le caustique de Canquoin (voy. Formulaire) .
284 PATHOLOGIE SPÉCIALE.
Herpès à grosses vésicules. ”

“ L'herpès tonsurant, même de date ancienne, disparaît sous l'action de traitements divers. Lorsque la maladie n'est pas très étendue, c'està-dire qu'il n'existe que quelques cercles, on la guérit rapidement par des frictions énergiques avec le savon noir ou l'esprit alcalin de savon ; par des lotions avec un mélange d'alcool 240, d'acide phénique et d'essence de lavande âa 5 ”

“ Notons que l'herpès épilant est plus tenace que l'herpès tonsurant : le premier exige souvent la répétition une ou deux fois du traitement, tandis que le second disparaît le plus souvent à la suite d'une seule friction et nous avons même obtenu des guérisons par un simple grattage bien fait, suivi ou non d'une seule friction d'huile de cade. ”

“ L'herpès circiné des cuisses est une affection qui guérit souvent avec des soins de propreté: 1° isolement du contact des bourses par des suspensoirs; 2° lotions répétées, bains généraux émollients, amidon en poudre dans l'état aigu. Puis à la période décroissante, lavages à l'eau chlorurée au 25e, lotions d'eau salée, d'eau saturnée.
Quant à l'herpès tonsurant, le traitement pour celui de la tête est le suivant : usage de pommades légèrement résolutives au début, soit à l'oxyde de zinc, soit au tannin (voy. Formulaire) ”

“ Ainsi j'ai parlé tout à l'heure de la nécessité de bien distinguer deux affections assez communes du cuir chevelu, l'herpès tonsurant et le vitiligo. Je ne reviendrai pas sur ce que j'en ai dit.
Une maladie très-fréquente, la gale, est souvent méconnue dans la pratique habituelle, surtout quand on la rencontre accidentellement dans un monde dont les conditions hygiéniques semblent devoir l'éloigner. Il y a quelques raisons qui peuvent la faire confondre avec le prurigo, par exemple : une certaine analogie dans la disposition de l'éruption, un prurit souvent fort intense, etc. ”

“ Bien plus souvent, on trouve au centre de minces écailles, d'abord très adhérentes, plus tard facilement séparables, qui sont limitées à la périphérie par une aréole rouge pâle. Il n'est pas rare de voir l'herpès tonsurant maculeux s'étendre sur toute la surface cutanée, et les efflorescences montrer, selon leurs périodes de développement, des formes et des teintes variées. Les taches récentes sont toujours élevées au-dessus du niveau de la peau; les plus anciennes sont aplaties et d'une coloration brun sale. ”

“ L'herpès tonsurant se présente toujours sous la forme de disques qui n'occupent, surtout au début, qu'un point toujours limité du cuir chevelu. Le pityriasis est toujours une éruption irrégulièrement disséminée sur toute la tête à la fois. Le pityriasis est essentiellement squameux; l'herpès tonsurant est vésiculeux. ”

“ Des lotions avec la benzine, une solution de borax, le pétrole uni au baume du Pérou, sont aussi utiles. Lorsque l'herpès tonsurant occupe une surface considérable, ce qui arrive assez fréquemment surtout dans la forme squameuse, on recourra à la méthode suivante : tant que les efflorescences resteront fortement tuméfiées, le malade étant placé dans un bain tiède, on frictionnera la peau avec l'esprit de savon ou le savon de glycérine liquide et, après chaque bain, avec la solution d'acide phénique ou d'acide salicylique, puis l'on saupoudrera avec de l'amidon. ”

“ Il faut en même temps soutenir la constitution par des toniques.
Teigne granulée. C'est l'IMPÉTIGO du cuir chevelu.
Teigne tondante ou tonsurante (herpès tonsurant) . Maladie parasitique des cheveux causée par la présence d'un parasite appelé trichophyton tonsurans, cryptogame qui apparaît sous la forme d'un petit amas de spores arrondies.
La teigne tonsurante est caractérisée par
des plaques arrondies plus ou moins rouges, sur lesquelles les cheveux ou les poils; enserrés à leur base par le végétal parasite, se brisent à quelques millimètres du niveau de l'épiderme ”

“ Cette circonstance s'explique par l'habitude qu'ont les malades de se gratter avec le dos de la main pour calmer les démangeaisons souvent très vives qui accompagnent l'herpès tonsurant. Le champignon parasite se transmet ainsi par contagion de la barbe à la main, et de
là l'apparition de l'herpès circiné sur la face dorsale de la main. ”

“ Eviter les enfants ayant des tonsures à la tête, ne pas caresser les, animaux atteints d'une maladie de la peau. Lorsqu'on a soigné un teigneux, se laver soigneusement les mains, sinon on risque de transporter l'agent de contagion. Le même parasite peut se développer sur le cou, la face, la nuque, l'avant-bras ou les mains et produire l'Herpès circiné. Ce dernier se présente sous forme de taches rouges et rondes accompagnées de démangeaisons et de cuissons. ”

“ HERPÈS. — L'herpès est une éruption vésiculaire qui le plus souvent se transforme rapidement en pustule et parfois envahit la langue. Clarke trouve le mot herpès mal choisi et donne comme raison que les membranes muqueuses ayant une structure très différente de celle de la peau la pathogénie intime de leurs affections doit différer aussi. ”

“ Si la terre est un écrin, l’herbier est une cassolette. Cannelle, macis, muscade, gingembre, opium, hachich, huile de rose, noix de bétel, piment, sucre de datte, thé de l’Himalaya, aloès, safran, indigo de Salem et de Madras, fleurs d’Hursinghar, tabac blond comme la peau d’Amani la bayadère, fleurs de Camboja, feuilles d’ananas, dont la fibre fournit une fine soie végétale, tout cela ne ressemble-t-il pas à cette montagne des aromates dont parle Salomon dans le Sir Hasirim ? Un sol de diamants ne doit-il pas avoir une végétation de parfums ? ”

“ Étiologie. — L'herpès hydroïque est plus fréquent au printemps et en automne, c'est-à-dire aux saisons des changements de température ; on l'observe aussi bien chez les hommes que chez les femmes, mais il est plus commun chez les enfants et les jeunes gens que chez les adultes. On ne sait que peu de chose de sa nature; la clinique nous apprend cependant que, quoique trèsintense dans ses manifestations, c'est en réalité une affection bénigne 2. ”

“ Un herbier bien fait au point de vue de la conservation exhale une odeur particulière, où les senteurs diverses, même les senteurs fétides, se confondent en un parfum comparable à celui du thé le plus exquis. ”

“ L'herpès tonsurans est une dermatose parasitaire.
C. Le psoriasis est, sans contestation, du domaine de l'herpétisme ; il n'y a que l'arthritisme et la syphilis qui aient des manifestations à peu près semblables ; les commémoratifs serviront à établir une distinction que l'aspect seul de la dartre ne permet pas toujours de faire.
Le psoriasis est constitué par des plaques de formes irrégulières ou arrondies, plus ou moins étendues, à fond
480 ÉTUDES MÉDICALES SUR BARÉGES.
rouge ou rose, recouvertes de productions épidermiques, épaisses, blanches, nacrées, caractéristiques. ”

“ Diagnostic. — Rien n'est plus facile que de reconnaître la teigne tonsurante parvenue à sa deuxième période : alors, en effet, existent des tonsures, au niveau desquelles les téguments sont saillants, grisâtres, où l'on observe des poils cassés à quelques millimètres de la surface de la peau, enveloppés d'une gaîne blanche, entourés de flocons nacrés et de quelques écailles grisâtres (ces écailles sont formées par l'épiderme et non comme les flocons par le cryptogame) . Or tous ces caractères n'appartiennent qu'à la teigne tonsurante. ”

“ Enfin quelques autres pensent que la tonsure marque le mépris des choses de ce monde et l’abandon de tous les soins terrestres, parce qu’elle retranche une partie des cheveux qui sont en effet quelque chose de superflu dans le corps humain. ”

“ Dans l'après-midi, un nauséabond graillon de friture remplace ces odeurs, et partout traîne dans l'atmosphère cet indéfinissable fumet asiatique, mélange de poivre, de camphre et de fève du Tonkin, odeur que les indigènes trouvent bien supérieure à la nôtre, car ils prétendent que nous sommes des carnassiers, que nous mangeons trop de viande et que nous exhalons un parfum de fauve. ”

“ Pour moi, qu'on me permette de le dire, je ne me rappelle jamais ma première tonsure sans que mes yeux se mouillent de larmes.
Le pauvre enfant aussi, lorsqu'il se rappelait sa tonsure, surtout dans les derniers jours de sa vie, alors qu'il lui fallait dire adieu au bonheur d'être prêtre, le pauvre enfant, il sentait tant de joie, tant de souvenirs et aussi tant de tristesses refluer vers son cœur, qu'il avait peine à les contenir.
A la cérémonie de la tonsure, l'évêque coupe
les cheveux qui sont le symbole de 1 ignominie du siècle et des vanités du monde auxquels le jeune homme dit adieu. ”

“ Outre le beau vermillon que ce mélange donne aux lèvres, et l’agréable odeur qu’il laisse à la bouche, il fortifie l’estomac, il aide à la digestion ; et ceux qui en font habituellement usage peuvent se passer du secours du vin. ”

“ Ils craignent l'eau, le froid et les mauvaises odeurs ; ils aiment à se tenir au soleil, ils cherchent à se gîter dans les lieux les plus chauds, derrière les cheminées ou dans les fours ; ils aiment aussi les parfums, et se laissent volontiers prendre et caresser par les personnes qui en portent : l'odeur de cette plante que l'on appelle l'herbe-aux-chats les remue si fortement et si délicieusement, qu'ils en paraissent transportés de plaisir. ”

“ Ceux qui se présenteront alors au grand jour avec l’opprobre de la tonsure doivent lever la tête plus haut que les autres ; car la tonsure est ineffaçable, et les cheveux repoussent en vain sur le crâne : rien ne cache ce stigmate jadis vénéré, aujourd’hui abhorré des peuples. Sans doute, Angel, nous porterons la peine des crimes que nous n’avons pas commis, et des vices que nous n’avons pas connus. ”

“ Là, les défaillances d’appétit ne sont pas connues ; on a gagné rudement le plaisir de manger, et l’odorat des convives n’a point ces gênantes délicatesses qui pourraient s’offenser de certains parfums répandus trop abondamment dans l’atmosphère.
L’ail et l’oignon ne déplaisent à personne, l’échalote et le beurre noir ne comptent que des amis. ”

“ En outre, le tondage a pour résultat de faciliter l'entretien de la peau, d'exciter l'appétit et de fortifier la santé ; ses bons effets sont surtout remarquables chez les animaux faibles et maladifs. ”

“ On peut faire de l'eau-de-vie de lavande rouge aromatique, en joignant à l'eau-de-vie et à la lavande, de la sauge, de l'hysope, de la véronique, de la rose de Provins, de la mélisse, de l'armoise, de l'aigremoine, de l'absinthe, du fenouil, du baume ; comme on en peut faire de l'ambrée, en joignant à la lavande et à l'eau-de-vie différentes sortes de mucs ou d'ambres ; à la bergamotte, en y joignant de l'essence de bergamotte ; à la rose et à d'autres odeurs, en y joignant des fleurs de rose en quantité dominant la lavande, ou des essences des fleurs dont on veut faire dominer les odeurs. ”