Armand Husson

“ En employant exclusivement un système où la ventilation et le chauffage combinés ne donnent aux malades que de l'air desséché à une température fixe de 60° Fahrenheit (16° 66) , est-on d'accord avec la loi physiologique ? Est-ce un moyen rationnel de stimuler l'économie et de permettre à la constitution de se relever d'une maladie sérieuse ou de biessures graves, que d'enfermer les malades, nuit et jour, dans une sorte
de serre à température fixe ? ”

“ Disons-le : faire consister la prétendue supériorité d'un système de ventilation exclusivement dans la manière plus ou moins parfaite dont il procure l'évacuation de l'air vicié, c'est avouer l'infériorité des moyens qu'il emploie pour introduire dans les salles de l'air pur. ”

“ Le meilleur moyen de rendre sains ces magnifiques bâtiments serait d'abandonner complètement les appareils de ventilation et de chauffage, d'établir des cheminées ouvertes donnant de la chaleur rayonnante et de se fier uniquement à leurs fenêtres admirablement disposées pour la ventilation. ”

“ Au contraire, le système de l'insufflation satisfait, sans offrir aucun de ces inconvénients, aux exigences d'une bonne ventilation, et si, pour donner plus d'activité à l'évacuation de l'air pendant la saison d'été, on juge à propos d'ajouter à l'action de pression du ventilateur quelque moyen d'appel, ce qui pourrait être réalisé facilement et économiquement, le système ne laissera plus rien à désirer, même au dire de ses adversaires. ”

“ Le système de ventilation par appel, tel qu'il a été appliqué à Lariboisière, à Necker et à Beaujon, établit ses prises d'air sur les faces latérales des bâtiments, audessous des fenêtres des salles de malades. C'est là une disposition essentiellement mauvaise, puisque c'est l'atmosphère ambiante des salles elles-mêmes qui fournit l'air de ventilation, et que, si l'on ouvre une ou plusieurs fenêtres d'où l'air vicié s'échappe, cet air rentrera dans les salles, en se précipitant par les ouvertures supérieures où il est appelé avec énergie. ”

“ Il est vrai que, dans tous les cas, la ventilation par pulsion est plus puissante que ne le demandait le cahier des charges, et que le volume d'air mesuré à la sortie est loin d'être le volume total envoyé dans les salles, une grande quantité de celui-ci s'en allant par les fissures des portes et des fenêtres. Il est vrai aussi que, dans l'autre système, quelques expériences rares, et dont les résultats peuvent être attribués à des causes accidentelles, ont accusé un débit moindre que les 60 mètres cubes exigés par le marché. ”

“ Assurément il n'est pas impossible d'employer, pour conduire l'air jusqu'à la sortie des poêles, des tuyaux assez bien établis pour supprimer presque complétement les pertes. On peut d'ailleurs, au moyen d'un ventilateur énergique, envoyer, dans les salles, un volume de 100,150 et même 200 mètres par heure et par lit. Qu'importe donc qu'il se fasse sur de telles quantités une certaine perte? On pourra toujours amener dans les salles des volumes bien supérieurs à ceux qui sont considérés aujourd'hui comme nécessaires pour procurer une ventilation hygiénique. ”

“ A ces dispositions toujours faciles à prendre lors de la construction des édifices, il faut en joindre d'autres qui consistent à chauffer tous les abords des salles, les vestibules, les escaliers, les antichambres qui y conduisent, à munir les entrées de doubles portes tombant d'elles-mêmes, de façon qu'à chaque ouverture de l'une d'elles, il n'entre dans les salles qu'un petit volume d'air, à une température égale ou même un peu supérieure à celle de la salle. ”

“ Eh bien, de l'avis à peu près unanime, et comme nous avons pu nous en assurer nous-mêmes en rentrant, pendant l'été, dans les salles des hommes, où toutes les fenêtres étaient fermées,
la ventilation est tellement efficace qu'aucune odeur ne se produit, quelle que soit la température extérieure, quelle que soit aussi la nature des maladies que l'on traite dans les salles. ”

“ C'est là un inconvénient grave, particulier au système, car l'air qui est introduit par les poêles sert à échauffer la salle en même temps qu'à la ventiler, et en admettant même que l'air qui s'introduit par les fenêtres serve utilement à la ventilation, il est évident que, d'un autre côté, il ne peut servir au chauffage et qu'il refroidit au contraire l'air de la salle. ”

“ Il est aisé de comprendre, en effet, même sans admettre l'existence de fissures nombreuses dans la maçonnerie, que les joints des plaques, la porosité ou même les dégradations des parois du. caniveau, les trous de clés et la partie mobile des soubassements des poêles, permettent à une certaine quantité d'air de s'échapper. Mais cet air, soit qu'il passe par les joints des plaques, soit
que, traversant le caniveau, il s'introduise sous les parquets, est chauffé, et il rentre toujours pour une grande partie dans la salle, en contribuant à sa ventilation. ”

“ Si, l'été, ou même au printemps, l'évacuation de l'air vicié se trouve ralentie, il est facile d'y remédier, ainsi que divers inventeurs en ont eu l'idée, soit en faisant marcher, pendant le temps nécessaire, un ventilateur aspirant, soit en créant, dans la cheminée d'évacuation, • un foyer de chaleur venant en aide à l'action de la pression ; l'un ou l'autre de ces deux moyens peut être employé à peu de frais dans les hôpitaux où l'on dispose d'une force de vapeur et où les besoins des malades nécessitent l'établissement permanent de réservoirs d'eau chaude. ”

“ Ainsi, dans le système du chauffage à vapeur avec ventilation par insufflation, on a, par une prudence excessive, multiplié les appareils placés dans les salles, et il est établi aujourd'hui que, même dans les grands froids, on n'emploie que la moitié de ces appareils, bien que l'on puisse obtenir, avec la plus grande facilité, une température de 20°. ”

“ La ventilation naturelle et les foyers ouverts sont les seuls moyens convenables et hygiéniques de renouveler et de chauffer l'air dans les hôpitaux. Toutes les fois que le temps le permet, les fenêtres d'une salle de malades doivent être plus ou moins ouvertes. ”

“ Cette démonstration pourtant est plus opportune que jamais; car, parmi les médecins, il est des personnes éclairées qui contestent l'utilité et même l'innocuité de la ventilation artificielle, et qui voudraient qu'on n'employât dans les hôpitaux, pour aérer les salles, d'autres moyens que l'ouverture des fenêtres.Dans leur opinion, qui s'appuie sur l'exemple de l'Angleterre, la ventilation naturelle,
comme ils la qualifient, est la seule qu'il convienne de pratiquer. ”

“ Les appareils de chauffage et de ventilation combinés ont
donc été construits pour 300 lits; ils doivent donner de 110 à 120 mètres cubes d'air chaud, par heure et par malade. Dans les chaleurs de l'été, ils ne sont d'aucun usage pour assurer la fraîcheur des salles, et on a recours aux fenêtres pour la ventilation. ”

“ Le premier des appareils, prenant l'air au dehors et l'envoyant dans les salles après l'avoir échauffé, fonctionne tous les jours, en hiver; mais l'autre, destiné à aspirer l'air vicié des salles, ne fonctionne que trois fois par semaine ; de telle sorte que quatre jours par semaine, c'est-à-dire pendant plus de la moitié de l'année, aucun moyen artificiel n'est employé pour ventiler les salles par raréfaction. ”

“ La force du courant d'air qui passe à travers le tuyau ventilateur est rarement très-puissante ; en conséquence, il y a peu de plaintes relatives à une influence fâcheuse sur les malades, ce courant, du reste, se trouvant considérablement affaibli par sa subdivision à travers les nombreuses ouvertures pratiquées dans les murs. ”

“ Mais ces effets désagréables ne proviennent que de l'absence de dispositions convenables, pour assurer la rentrée de l'air, de telle façon qu'il afflue le plus loin possible des personnes, avec une faible vitesse et une température peu différente de celle que l'on veut maintenir dans les salles. ”

“ L'air de ventilation doit être de l'air chaud aussi bien que de l'air pur. Or, si l'air venant par les fissures se répandait dans la salle, ce ne serait qu'après avoir passé autour des malades qu'il refroidirait, ce qui présenterait un inconvénient très-grave. ”

“ Il en résulte que le public, de plus en plus nombreux, des savants, médecins ou administrateurs, qui est appelé à s'occuper des questions assurément difficiles que soulèvent les problèmes à résoudre, n'a pas en sa possession les matériaux nécessaires pour étudier et apprécier par lui-même les avantages ou les inconvénients des divers modes. ”

“ Nous voyons un des hôpitaux les mieux construits (Lariboisière) , qui fait profession de délivrer à chacun de ses malades de 2,500 à 5,000 pieds cubes d'air pur chauffé par heure, d'enlever l'air respiré, immédiatement, conformément aux principes scientifiques les plus corrects et les mieux établis, et nous voyons aussi les résultats. ”

“ Premièrement, les médecins attachent peu d'importance au travail ou au repos de l'appareil ; ils préféreraient certainement que les salles fussent chauffées seulement au moyen de foyers
ouverts, ce qui est malheureusement impossible à réaliser en temps froid, attendu qu'aucune disposition n'a été prise pour séparer la ventilation du sous-sol et des dortoirs de celle des salles de malades qui seules ont des cheminées. ”

“ En analysant la dépense attribuée à ce système, retranchant ce qui lui est étranger, et tenant compte des économies en partie déjà réalisées, on peut affirmer que les résultats obtenus par le système de MM. Thomas et Laurens le sont à meilleur marché que ceux que l'on obtient avec le système de M. L. Duvoir. ”

“ CI 10° L'appareil, c'est-à-dire l'entrée et la sortie de l'air des salles, par le moyen des tuyaux à air et à fumée, est continuellement en action dans un degré plus ou moins fort dépendant de la force de l'air extérieur et de la vivacité de la combustion dans les foyers attenant aux deux chaudières employées séparément à chauffer l'air et l'eau nécessaires aux salles. ”

“ Enfin, le programme demandait aussi une ventilation continue d'air froid pendant la saison chaude, et il résulte des expériences et des faits que cette condition, très-bien remplie dans les pavillons de droite, est assez mal exécutée, au contraire, dans les pavillons de gauche. Le traité intervenu avec M. Léon Duvoir l'autorise d'ailleurs à ne ventiler, l'été, que pendant la nuit.
Pendant la journée, on se contente d'ouvrir les fenêtres des salles - pour renouveler l'air. ”

“ Il est permis d'en douter; sans doute l'agrandissement des conduits et des orifices d'introduction de l'air favoriserait, dans une certaine mesure, cette introduction, et le rapport entre le volume entrant par les poêles et celui qui s'introduit par les fenêtres pourrait augmenter ”

“ Les observations que nous avons présentées ou du moins les citations que nous avons faites ont réfuté et détruit, nous l'espérons du moins, une grande partie des arguments du rapport. Le lecteur retrouvera, au surplus, le résumé des arguments qui précèdent dans les conclusions de M. Grassi et de MM. Trélat et Péligot, que nous reproduisons ci-après. ”

“ Si au con traire elle est entachée d'erreur, il y aurait urgence à le démontrer, ne fût-ce, que pour empêcher un préjugé qui aurait plus d'un inconvénient, de s'étendre davantage, et pour éclairer les médecins sur l'insuffisance ou sur les dangers d'une pratique à laquelle un certain nombre d'entre eux attribuent une souveraine efficacité et que quelques-uns même emploient déjà dans les hôpitaux. ”