Léonce de Lamothe

“ Nous croyons que la disposition la plus salubre pour les hôpitaux serait celle où chaque salle, si cela était possible, formerait un hôpital particulier et isolé; mais ce qui n'est pas praticable sans une grande dépensé, quant aux salles , le devient quant aux bâtimens. ”

“ Depuis plusieurs années, les règles de l'hygiène sont devenues on peut dire familières au plus grand nombre d'architectes : aussi, les constructions qui s'élèvent, principalement dans les grandes villes, offrent-elles les conditions de salubrité que demande la médecine. Dans les campagnes, ce progrès ne pénètre encore que bien lentement. Répandre l'instruction primaire est sans doute le meilleur moyen de hâter ces améliorations si désirables : à mesure qu'elles s'éclairent, les populations deviennent en effet plus exigeantes ”

“ Dans le chauffage des lieux d'habitation par la vapeur, c'est l'air qui s'échauffe par son contact avec des tuyaux ou des enveloppes, dans lesquels la vapeur se condense pour retourner à l'état liquide à la chaudière d'où elle est sortie. ”

“ Occupons-nous d'abord des premières.
1° Salubrité des salles. - Après l'humidité , l'air vicieux est l'ennemi qu'il faut le plus redouter dans un hôpital. Que jamais donc le bâtiment, ou tout au moins la partie du bâtiment qui renferme les salles de malades, ne soit double ! Les salles devront être isolées les unes des autres ; celles d'un même étage ne communiqueront que par un passage couvert, si elles sont rangées parallèlement, ou par un vestibule commun , si on adopte un plan rayonnant.
La hauteur des salles ne sera jamais moindre de quatre mètres. ”

“ Entre ces principes diamétralement opposés, nous croyons qu'il ne faut exclure d'une manière absolue aucune orientation ; que le vent du nord, qui pourrait fatiguer des salles de malades dans une position élevée cessera d'être défavorable, si l'hôpital est sur le penchant d'un coteau qui s'incline au sud, s'il est abrité par des touffes d'arbres. ”

“ Indépendamment de ce moyen de chaleur, dans les lieux où la fumée ne communique pas directement son calorique, par exemple dans une partie verticale placée près de l'escalier, une enveloppe en brique entoure le tuyau , donne passage-à de l'air froid , qui s'échauffe au contact de ce tuyau, et des bouches de chaleur lui permettent de réchauffer d'autres pièces ou d'augmenter la température de celles déjà chauffées.
Les calorifères à air sont d'un entretien beaucoup plus facile que ceux à vapeur et'à eau, dont nous allons parler. ”

“ A mesure que l'on pousse la chaleur du poêle, les extrémités des aspirateurs qui sont dans le fuyau s'échauffent davantage, et attirent à proportion l'air atmosphérique de la salle, qui est toujours disposé à se mettre en équilibre avec le courant d'air plus chaud qui circule dans ce tuyau. ”

“ L'architecte chargé de la construction d'un asile d'aliénés doit donc abandonner le système cellulaire, qui transforme une maison de santé en une vraie prison ; quelques cellules sont seulement nécessaires pour un petit nombre : des dortoirs communs seront disposés pour les autres. Ceux qui inspirent quelques craintes seront réunis dans un dortoir, dont les lits seront séparés par des cloisons à claire-voie, ou fermées d'une simple toile , mais fortement fixée. ”

“ Dans les hospices (1) , des dortoirs prennent la place de salles de malades ; cependant, quoiqu'il convienne d'envoyer à l'hôpital que possède toute ville munie d'un hospice les malades qui exigent des soins assidus, une infirmerie devra être disposée dans ce dernier bâtiment, pour recevoir ceux qui ne sont que légèrement indisposés.
Les réfectoires, s'ils sont convenablement ventilés et si on a la précaution d'en renouveler complètement l'air après les repas , peuvent servir de salles de travail pour certaines industries. ”

“ La forme carrée, a dit une commission de l'Académie des sciences de Paris (1) , a l'inconvénient que les salles rentrent les unes dans les autres , et que les croisées des angles sont trop voisines ; lorsqu'elles sont ouvertes, l'air infecté peut passer facilement d'une salle dans une autre. ”

“ Mais si l'on doit laisser au progrès du temps et aux sages conseils des architectes l'amélioration des habitations rurales , il n'en est pas de même des établissemens publics, de ceux surtout que l'humanité a ouverts pour le soulagement des maladies des classes inférieures de la société; ceux-là devraient toujours présenter en application les derniers progrès de la science. Cependant, les divers hôpitaux que nos fonctions nous appellent à inspecter, pèchent presque tous sur quelque point essentiel de l'hygiène : les conditions d'air , de lumière , de chaleur n'y sont pas toujours réunies ”

“ Ce qui vient d'être dit concernant les dispositions pour les services de toute sorte , et les moyens de salubrité d'un hôpital ou d'un hospice à faire à neuf, est applicable à des bâtimens existans, toutes les fois que des obstacles ne s'y opposent pas. ”

“ Il recommande de placer les dessertes à la portée de chaque salle, sans qu'elles gênent les issues ou qu'elles mettent obstacle, soit à la circulation de l'air, soit à l'accès de la lumière ; que les départemens soient séparés des salles, et quelquefois même situés dans des bâtimens distincts ; que les serviteurs soient logés
à portée des salles des malades, en partie dans les départemens. ”

“ Il faut que l'entrée de l'air froid et la sortie de l'air chaud , ainsi que sa bouche de chaleur, aient 0 mètre 125 millimètres carrés , pour un appareil de chauffage, poêle ou calorifère, dans lequel on brûle un kilogramme de bonne houille , ou deux kilogrammes de bois bien sec par heure. Un tel appareil peut fournir jusqu'à neuf cents mètres cubes d'air chaud dans ce laps de temps , quantité suffisante pour assainir une pièce où quinze personnes resteraient enfermées pendant deux heures (à raison de six mètres carrés par individu et par heure) . ”

“ Afin que toute la masse d'air contenue entre le plancher et le plafond ou la voûte d'une salle puisse être renouvelée, il faut pratiquer des ventilateurs dans chaque muraille longitudinale, et se correspondant directement, afin d'établir des courans d'air dans des, momens opportuns. Dans la salle du rez-de-chaussée et dans celles qui ne sont pas immédiatement au-dessous des combles, les ventilateurs sont, pour le bas des salles, de petites ouvertures pratiquées à fleur du plancher, au-dessous des appuis de croisées ”

“ Dans nos climats tempérés, la galerie sur laquelle s'ouvriront les portes sera à jour et liera toutes ces petites masses entre elles et avec le bâtiment central ; la galerie régnera derrière les cellules , sera fermée, et à l'une de ses extrémités on ménagera une petite pièce pour un poêle, lequel, à l'aide de tuyaux de chaleur, échauffera la galerie et les cellules. A la cheminée du poêle, on adossera la cheminée des lieux d'aisance, qui, par ce moyen , seront délivrés de toute mauvaise odeur. ”

“ A Bordeaux, les salles de l'hôpital Saint-André renferment chacune quarante lits , et on n'a remarqué aucun mauvais effet de cette disposition.
Le nombre de malades à placer dans une salle étant connu , il est facile d'établir ses dimensions. D'après les travaux de l'Académie des sciences, les expériences et les calculs de Lavoisier , de Tenon , de Guiton-Morveau, de Carmichael Smith, de Hœberl, un malade doit avoir à respirer 52 mètres cubes d'air pur, et un convalescent 48 mètres cubes (1) . ”

“ Non seulement le rayonnement se disperse dans tous les sens , et une bonne partie de la chaleur passe par le tuyau ; mais le courant d'air qui se forme par l'alimentation de la combustion se perd aussi presque totalement par le même conduit. Cette perte d'air chaud a pour conséquence son remplacement par de l'air froid , qui pénètre par les fissures des portes et des fenêtres ; de là des courans d'air froid ou de la fumée, lorsque ces fissures ne présentent pas uue surface suffisante. Les vasistas à plaque mobile ou à moulinet augmentent la force des courans d'air froid. ”

“ Nulle part, un bon système de ventilation et de chauffage n'est plus nécessaire. On doit veiller à ce que les nourrices qui habitent l'hospice ne séjournent dans la crèche que pour aller prendre ou remettre les enfans dans leur berceau. ”

“ Au dessous du niveau de chaque étage , il place un chauffeur à eau, cylindre vertical en fonte, duquel part un tuyau de circulation. Le tuyau de la vapeur se raccorde dans le centre de ce chauffeur avec un gros tuyau vertical en cuivre pour la circulation de l'eau.
La ventilation a lieu en introduisant de l'air pris à l'extérieur, et en le chauffant dans un coffre construit autour des tuyaux de circulation. L'air chaud est toujours introduit par le haut des pièces. ”

“ Dans les uns, l'air froid s'écoule dans des canaux placés dans le foyer et dans le canal de fumée ; tel est le système de Désarnod. Dans les autres , au contraire, les tuyaux à fumée circulent dans la chambre à air.
L'hôtel des monnaies, à Paris, est chauffé par un calorifère à a-ir, construit par M. Ph. Grouvelle, d'après les plans de M. Darcet. La chaleur perdue d'un four à coke établi dans une des caves, sous le grand escalier, est distribuée à tous les étages par des
tuyaux en fonte, qui conduisent la fumée, et ne la rendent au dehors que presque refroidie. ”

“ D'ailleurs, les courans d'air peuvent être souvent préjudiciables aux malades , qu'il ne faut soumettre qu'insensiblement à un changement de température. Des moyens plus perfectionnés sont donc indispensables. C'est surtout pen-
dant l'été, où la transpiration est active, où la petite différence de température de l'air intérieur et de l'air extérieur ne favorise pas l'établissement de courans d'air naturels, que le besoin d'un renouvellement constant d'air se fait le plus sentir. ”

“ Ce passage facilite le service, rend la circulation de l'air plus aisée, empêche, principalement au rez-de-chaussée, l'humidité des murs de se communiquer aux couches.
Les malades doivent toujours être couchés seuls dans un lit, dont les dimensions sont (hors d'œuvre) 2 mètres de long sur 1 mètre de large. Le malade doit avoir la tête vers le mur.
Il ne sera jamais placé de rangs de lits au milieu des salles.
Les lits en fer sont bien préférables à ceux en bois ; la vermine s'y propage bien moins rapidement, et il est bien plus facile de les en purger. ”

“ Lorsqu'un hospice ne reçoit pas ordinairement assez de militaires malades pour qu'il leur soit affecté une salle spéciale, le sous-intendant militaire se concerte avec les administrateurs , afin que le service y soit fait, autant que possible , d'une manière analogue à ce qui est prescrit par le présent chapitre. ”

“ Un hospice d'enfans trouvés ne satisfera pas aux meilleures conditions possibles , tant qu'il n'offrira pas aux élèves cet exercice devenu aujourd'hui partie essentielle de toute éducation, si nécessaire pour le complet développement des forces de l'homme , bien plus nécessaire encore, lorsque, sous une main habile , il est appliqué au soulagement d'infirmités. La natation fait partie de la gymnastique. A Bordeaux, la proximité du fleuve permet de faire baigner les enfans dans un bassin où ils sont seuls admis. ”

“ Nous croyons aussi qu'en demandant que deux côtés des cours soient occupés par des cellules, Esquirol a cédé à l'empire de l'habitude, et qu'il avait lui-même un peu perdu de vue les sages leçons qui résultent de ses propres paroles, lorsqu'il a déclaré que sur cent aliénés, on en compte à peine dix sales ou furieux.
Dans les cellules , les croisées seront grandes, basses, et en face de la porte; ce n'est qu'ainsi que la pièce sera bien éclairée, bien ventilée, et toujours propre.
On a quelquefois entouré de matelas certaines cellules pour les fous qui se frappaient la tête sur les murs. ”

“ Fuyez les basfonds, où l'air a peu de mouvement, se renouvelle difficilement, où la terre, une fois humidifiée , conserve long-temps l'eau dont elle est imprégnée, et communique à l'air ses; propriétés, pernicieuses même pour l'homme en bon état de santé. Sur le sommet d'un coteau, où l'air est vif et sec, où il se renouvelle facilement, tous ces inconvéniens disparaissent ”

“ Certaines parties des asiles d'aliénés demandent un mobilier soumis à des conditions particulières.
Les lits , dans les dortoirs communs, comme dans les cellules , seront toujours isolés sur les quatre faces , de manière qu'on puisse circuler aisément tout autour, et exercer une surveillance facile. Jamais les paralytiques, les maniaques, les suicides, n'auront de rideaux à leurs lits ; les fenêtres des salles qu'ils fréquenteront n'en offriront pas non plus. ”

“ Pour nous, indépendamment de l'avantage bien évident et incontesté que nous trouvons aux planchers d'être plus chauds, il nous semble que l'on peut leur donner presque au même degré les qualités que l'on trouve aux carreaux, en les imprégnant d'une couche d'huile bouillante qui pénètre bien les pores du bois, et en durcisse le tissu. ”

“ Dans plusieurs grandes villes, on a établi, dans un hospice ou un hôpital, des établissemens centraux, qui répartissent entre les autres maisons charitables soumises à la même administration , quelquefois même à des administrations différentes, les fournitures qui leur sont nécessaires. ”

“ L'aile du bâtiment à droite renfermera deux loges de fous, une salle pour les femmes enceintes, avec cabinet de sœurs et latrines. Ces deux dépendances seront disposées de manière à être utilisées pour une salle à la suite , qui ne sera habitée que dans des cas extraordinaires, pour des femmes atteintes de maladies contagieuses , ou comme salles de rechange. Cette aile ouvrira d'un côté sur la galerie de la cour, de l'autre dans une galerie qui longera extérieurement cette partie du bâtiment. ”