L'hygiène en devoir, la santé comme impératif national

“ La maladie présente un caractère d'urgence qui empêche toute discussion : l'humanité exige que les pouvoirs publics interviennent le plus rapidement possible. En ceci,d'ailleurs,l'humanité se rencontre avec l'intérêt même de l'Etat : une intervention immédiate peut être la sauvegarde de la nation, car la maladie peut prendre un caractère épidémique. ”

“ Les discussions auxquelles l’existence de ces divers budgets donne lieu viennent précisément de ce que quelques hommes, à tort ou à raison, ne reconnaissent pas là des intérêts moraux et vraiment généraux. Dans le domaine de l’hygiène publique et privée, si la loi m’oblige à faire la déclaration des maladies infectieuses et à désinfecter ma maison, c’est que, en exposant ma vie par ma négligence, je compromets aussi la santé et la vie d’autrui ; ce qui est manifestement contre la justice, et non pas seulement contre la charité. ”

“ L'Hygiène sociale ne peut exister qu'avec la notion et l'idée du devoir, que la Science ignore et que la Morale seule peut donner.
Pour constituer une Hygiène sociale il faut poser, comme axiome fondamental, que, si l'individu a le droit de protéger sa santé contre les attentats de ses voisins et de demander à la société son aide active pour cette protection, il a, tout aussi obligatoirement, le devoir de respecter la santé de son voisin, d'aider son voisin à accroître sa propre santé et de collaborer activement à l'œuvre de protection hygiénique de la collectivité. ”

“ Mais aussi on laisse des familles de six enfants ou plus s'entasser avec leurs parents dans une seule pièce, sans lumière et sans air ; on attend pour s'occuper d'eux que ces enfants soient atteints par la tuberculose, le rachitisme ou d'autres misères.
Secourir les malades et venir en aide aux malheureux est un devoir connu de tous ; mais conserver la santé aux robustes et aux vigoureux est un devoir ignoré de beaucoup. Et pourtant si nous voulons rester un peuple actif et vivant, la sauvegarde de l'homme sain doit nécessairement dominer notre conception du devoir social. ”

“ Tout homme malade par sa faute est un mauvais citoyen : 1° Il peut rendre malade ses parents, ses amis, ses voisins ; 2° Il prive la société des fruits de son travail; 3° Il consomme sans rien produire.
Enseignons donc les règles delà véritable hygiène, et nous verrons décroître le nombre des malades par leur faute, par leur incurie ou leur ignorance.
Dans ce Résumé des travaux du Conseil tout homme, quelle que soit sa position sociale, trouvera des enseignements précieux pour sa spécialité, ainsi : Le propriétaire apprendra les moyens d'assainir sa maison, ce qui prolongera sa vie fortunée ”

“ Dr Rist.
pourra se résoudre à partir en sanatorium, si elle est inquiète de ses enfants restés au foyer. Trop souvent enfin la maladie du père plonge la famille tout entière dans la misère.
Ainsi qu'on l'a dit, « chaque malade représente donc non seulement un problème pathologique mais encore un problème social » (1) .
Pour guérir entièrement, définitivement l'individu, pour rendre ce capital humain à la société, il faut résoudre non seulement le problème pathologique, ce qui est du domaine de la médecine, mais encore le problème social : c'est là le rôle du service social à l'hôpital. ”

“ Enfin , l'hygiène ne borne point ses soins à l'homme isolé, à l'homme considéré comme individu ; plus vaste en ses attributions; elle étend sa sollicitude à la société tout entière, aux hommes considérés comme peuples. Elle prend alors le nom d'hygiène publique ou politique, et devient une véritable science sociale; la population est son sujet ; la santé publique est son but. ”

“ Cependant l'idée louable d'une telle amélioration ne saurait faire oublier ou négliger d'autres réformes non moins désirables. Il en est une surtout pour laquelle je viens faire appel à votre sollicitude.
Il s'agit de la santé du peuple.
La santé du corps est au moins aussi nécessaire que celle de l'esprit, et l'hygiène publique importe essentiellement à la société.
Cette partie indispensable à la prospérité d'une nation ne saurait être négligée un seul instant. La santé permet à l'homme des travaux qu'il ne peut accomplir sans elle. ”

“ La solidarité au point de vue de l'hygiène. Les individus ne vivent pas isolés. La vie d'un homme dépend de la vie des autres hommes ; chacun a besoin de ses semblables et réagit à son tour sur eux. Nous sommes tous solidaires les uns des autres.
La solidarité est un fait que l'hygiène sociale met bien en évidence. Prenons, par exemple, le citadin égoïste qui se
croit à l'abri de la maladie parce qu'il habite un appartement confortable, bien aéré et bien éclairé, parce qu'il s'habille et se nourrit suivant les règles de l'hygiène. ”

“ La mise en pratique des règles de l'hygiène, rarement coûteuse, est une source de richesses par l'allégement qu'elle apporte aux charges des services d'assistance publique, par l'augmentation du nombre des journées de travail de la population, par la conservation de l'existence de milliers de citoyens dont la mort serait une perte sèche pour le pays. En particulier, une bonne hygiène scolaire aura nécessairement pour résultat d'augmenter le niveau intellectuel, et, par conséquent, la richesse et la force de la nation. ”

“ L’État, j’entends par là la puissance publique, qu’elle s’exerce par le pouvoir central ou par le pouvoir municipal, est d’abord le gardien de l’hygiène, de l’hygiène publique et de l’hygiène morale. Comme il lui appartient de prendre des mesures pour prévenir la naissance des épidémies ou arrêter leur marche, il lui appartient également de veiller d’une manière générale à ce que la vie des citoyens s’écoule dans les conditions d’une bonne hygiène. ”

“ Mais cette objection ne doit pas nous arrêter, car s'il est un ordre d'intérêts dont la gestion comporte et exige une organisation puissante et centralisée, ce sont certainement les intérêts sanitaires.
De tous les intérêts humains, aucun n'est en effet aussi absolument commun à tous les hommes réunis dans une même société ”

“ Mais la notion d'évitabilité d'une foule de maladies, notion qui se dégage de plus en plus des progrès de nos connaissances n'est-elle pas là pour nous indiquer la voie à suivre et nous montrer qu'il est en notre pouvoir de diminuer dans une large mesure les lourdes charges qu'impose à la collectivité l'assistance à ses malades pauvres en protégeant mieux leur santé quand ils sont bien portants. C'est en hygiène sociale surtout qu'est vrai l'adage : « mieux vaut prévenir que guérir. » ”

“ Partout il s'est maintenu sur le terrain de l'assistance donnée au citoyen dans ses efforts de se défendre contre les intluences nuisibles à sa santé. Prévoyance, protection et, pour beaucoup de cas où la liberté individuelle peut et doit rester entière, enseignement : tel est aujourd'hui le triple rôle des gouvernements en fait de police sanitaire. ”

“ C'est elle qui prévient les épidémies ou réprime leur progrès, au moyen des diverses mesures dont se compose la police sanitaire ; c'est elle encore qui organise partout le service des vaccinations gratuites, et s'oppose ainsi au développement d'une affection terrible qui moissonnait les populations. Que de services ne rend-elle point partout à l'humanité! ”

“ Nous pensons que l'humanité et, avec elle, la justice et l'hygiène nous commandent de faire disparaître ces cloaques immondes, où la santé s'altère en même temps que l'esprit se pervertit, où ceux qui les habitent contractent, dans la promiscuité la plus révoltante, les maladies qui les frappent, et l'oubli, ou ce qui est pis encore, le mépris de la dignité humaine, du respect de la famille. ”

“ En effet, « la société ne saurait permettre à personne de compromettre par son imprudence la santé ou la vie de qui que ce soit », et comme il faut assez souvent user de contrainte à ce sujet, l'action de l'Etat est ici absolument légitime. ”

“ Tout ce qui peut porter atteinte à la santé de l'individu, ou même tout ce qui est susceptible d'entraver le développement de sa vitalité, constitue vis-à-vis de ses droits, de sa liberté, une atteinte contre laquelle il se défendra légitimement soit par lui-même, soit par l'intermédiaire de l'Etat, représentant l'association des individus. Le devoir impérieux de l'Etat, force collective, de protéger les libertés individuelles, d'assurer la sécurité de tous, est le fondement de son droit d'intervention en hygiène publique. ”

“ Pour faire échec dans l'administration locale aux éléments de faiblesse dus aux désaccords locaux et pour venir en aide aux vues de la minorité intelligente opposées à celles de la majorité ignorante, l'institution et l'action d'une autorité centrale sont d'importance primordiale, alors qu'il s'agit d'améliorer l'hygiène publique.
Elles sont nécessaires aussi pour obtenir des fonctionnaires locaux
capables et pour les soutenir dans leur action personnelle directe dont doit profiter la localité. ”

“ Xio - Les réformes sanitaires comprennent tout l'ensemble de l'administration sanitaire et de la législation. Lorsqu'une épidémie a commencé à sévir dans une localité, les habitants ne doivent pas se refuser
à l'exécution des mesures propres à en empêcher la propagation, c'est-à-dire : l'information des cas constatés, la vaccination pour les maladies dont les vaccins sontauj ourd'hui connus, la désinfection et l'isolement, pratiqués dans les limites du possible.
Mais cela ne suffit pas ; il faut surtout prévenir l'apparition des épidémies ”

“ Dans l’état social actuel, il est toujours dangereux qu’une contradiction existe entre la mission et le gagne-pain professionnel. D’ailleurs, en se plaçant dans les conditions économiques et morales que l’antagonisme des intérêts fait à la société, on ne saurait blâmer le médecin et le pharmacien qui ne rêvent qu’épidémie et santé débile. A la réalisation d’une véritable hygiène publique, il faut une morale supérieure qui peut naître seulement d’un déplacement de l’axe social dans l’humanité. ”

“ Sans rien abandonner de ses droits, sans entrer dans la voie des compromis, elle comprendra que, si la santé publique est le premier intérêt des nations, ce n'est pas le seul, qu'il faut tenir compte des autres et ne pas les sacrifier à la légère, parce .qu'ils sont tous solidaires en dernière analyse et qu'on nuit à la santé des peuples,en les appauvrissant. ”

“ L'hygiène officielle ne doit pas entrer en conflit avec la morale.
Il est absurde de vouloir sauvegarder les intérêts de la santé publique par des actes immoraux. L'hygiène et la morale marchent de concert, la main dans la main, et quand les hygiénistes croient sauvegarder les intérêts du peuple par des compromis avec le vice, nous disons qu'ils commettent une erreur volontaire. ”

“ J’ai entendu de mes aînés que c’était excellent pour la santé, et mes amis ont toujours paru croire qu’il y avait en cela je ne sais quel mérite et quelle bravoure. Donc, on n’y voyait rien que de louable. Quant au danger d’une maladie, c’est un danger prévu : le gouvernement n’en prend-il pas soin ? Il règle la marche régulière des maisons de tolérance, il assure l’hygiène de la débauche pour nous tous, jeunes et vieux. Des médecins rétribués exercent la surveillance. ”

“ Il y a là une pente périlleuse; elle peut conduire à des conseils extravagants comme ceux qu'inspirait naguère la crainte prématurée d'un excès de population. Le seuil de la vie de famille une fois franchi, l'hygiène publique en viendrait , comme l'a dit un écrivain allemand, à choisir au jeune homme sa fiancée, à exciter au mariage celui qui semble apte à procréer, à condamner au célibat tel autre, à surveiller l'installation de votre maison, à contrôler vos aliments, à diriger l'éducation de vos enfants et leur carrière. ”

“ Bien plus, l'hygiène n'a plus seulement pour ambition la guérison et la prévention des maladies du corps et de l'esprit, mais dans son aspect social, elle revendique comme fin le plein et harmonieux épanouissement physique, intellectuel et moral de l'individu dans le cadre de la communauté humaine, sans le sacrifier à la collectivité et vice-versa. ”

“ Au nom de la Morale et de la Morale seule, l'Hygiène sociale peut demander aux individus les sacrifices nécessaires à la santé de tous et demander à la société de ne pas sacrifier au salut public les droits imprescriptibles de la liberté individuelle.
En d'autres termes, il n'y a pas d'Hygiène sociale sans idée, je ne dis pas seulement de solidarité et de mutualité, mais sans idée d'altruisme et de sacrifice.
Si la biologie, c'est-à-dire la Science, gouvernait seule la vie sociale, ce serait partout la guerre, la lutte pour la vie ”

“ L'hygiène, si fort en honneur dans nos sociétés civilisées, serait-elle à la veille de subir une réaction, inséparable de tous les engouements, et, après le dix-neuvième siècle, qui a proclamé la toute-puissance sociale de l'hygiène, le vingtième siècle va-t-il décréter que celle-ci ne sert qu'à conserver les faibles et à peupler la terre de malingres, au détriment des forts dont ils prennent les places? ”