Albert Chevalier

“ C’est d’ailleurs ce que nous avons pu constater en dépouillant les observations de la Matèrnité: nous avons rencontré un grand nombre d’observations de forceps où l’en-fant avait eu à subir un traumatisme céphalique sérieux ; mais aussi toujours, nous constations la mort de l’enfant, le jour même ou dans les quelques jours suivants. Jamais, ou à peu près, ces enfants véritablement traumatisés ne sortaient de l’hôpital. Quand il y a lésion nerveuse de cet organisme en
voie de développement, l’effet ne se fait pas attendre ”

“ Aussi l’idiotie congé-nitale est-elle beaucoup plus fréquente que l’idiotie acquise.
En somme : « Chez l’enfant, toute lésion cérébrale quelle que soit sa nature ou son siège est suscep-tible d’arrêter le développement intellectuel et moral pourvu qu’elle survienne de bonne heure et qu’elle acquière une certaine importance. »
Voici une observation tirée d’un article de M. Babonneix dans la Gazette des Hôpitaux :
Traumatismes obstétricaux et idiotie. ”

“ Remarquons tout d’abord combien la science res-treint chaquejour le rôle de ces causes adjuvantes qui souvent ne doivent qu’à leur noble vétusté la mention qui en est faite aü chapître des étiologies. Ensuite nous répondrons que même ce rôle de cause adjuvante dans l’étiologie des affections nerveuses, nous ne le refusons pas au forceps de façon absolue mais le considérons comme cause fort minime et fort rare, et c’est ici que vient naturellement se placer notre statistique comme façon la plus sûre d’étayer notre opinion. ”

“ Lui seul, ce me semble, pourra dire et pour les avoir vus ; les enfants extraits par le forceps sont ou ne sont pas des « déchets sociaux ».
G’est à Bourret que revient l’idée de cette statis-tique vraiment probante et non faite avant lui. Dans sa thèse « Pronostic foetal .éloigné des principales interventions obstétricaies », il recherche ce que sont devenus les enfants extraits par les principales interventions et il tire des conclusions.
La partie qui a trait au forceps est divisée en deux. Dans la première, il étudie les diverses lésions immé-diates causées par le forceps. ”

“ Pour les uns il faut qu’il y ait fracture du crâne.
Babonneix pense que la rupture vasculaire peut résulter de l’augmentation de la pression sanguine intravasculaire. Pour d’autres, la syphilis serait à incriminer. Enfin certaines opinions admettraient un processus inflamatoire.
Voici l’opinion de M. le Professeur Veill au sujet des hémorragies cérébrales et méningéeS :
« Les hémorragies congénitales sont dues à l’accouchement laborieux. » (Mac Nutt) .
« La stase du sang dans les sinus résulte, soit d’une compression péricrânienne. .. ., soit d’une application de forceps...» ”

“ Nous prétendons ensuite, et c’est là notre but. principal, que le forceps « fceticide » parfois, ne mérite sûrement pas le reproche de faire des « dé-chets sociaux, des anormaux. »
En effet, nous pensons que quand le forceps a été trés laborieux, qu’il a pu produire des lésions telles que : hémmorragie cérébrale ou médullaire avec asphyxie, eh bien, la vie même de l’enfant est fort compromise. S’il est ramené vivant, il ne tardera pas à mourir dans les dix premiers jours, au milieu de ce tableau symptomatique où le petit cri plaintif et continu aide à faire le pronostic fatal. ”

“ Dans les forceps ordinaires ppur souffrance de l’enfant, il n’y a, en général, pas de lésions nerveuses et d’autre part, le forceps ne joue là d autre rôle que d’être prophylactique en abrégeant 1 asphyxie. ”

“ De plus, quand l’applica-tion est faite pour un bassin très rétréci, nécessitant de très violentes et longues tractions, nous admet-tons fort bien qu’il peut produire de profonds déla-brements de l’encéphale ou de la moelle, amenant la sortie de l’enfant en état d’asphyxie, puis sa mort à plus ou moins brève échéance. ”

“ IV. — S’ü nous est permis de généraliser à l’en-semble des traumatismes obstétricaux en partant du plus caractérisé et du plus fréquent de tous, il nous semblera permis de conclure que l’opinion citée plus haüt est, sinon entièrement fausse, du moinstrès exagérée et que les difficultés de raccou-chement, quelles qu’elles soient, ne jouent un rôle que très minime par rapport aux autres étiologies. ”

“ III. — Notre statistique nous a appris que sur 96
enfants d’une part et 30 de l’autre (statisti-que personnelle de M. Voron) soit 126 enfants extraits par le forceps et recherchés depuis dans leurs familles, 95 ont été retrouvés indemnes de toute tare nerveuse, 30 sont morts d’affections quelconques de
Tenfance, et un seul a présenté vers l’âge de 6 ans des accidents neryeux moteurs et intellectuels. ”

“ Parmi les agents étiolo-giques incriminés disent Hutinel et Babonneix, ies uns interviennent avant la naissance : ce sont surtout les toxi-infections maternelles ou foetales ; les autres à la naissance : présentation vicieuse, travail pro-longé, version, apphcation de forceps, naissance en état asphyxique. ”

“ Etat actuel : l’enfant né en 1908 et qui fut assez fort traumatisè, se développe bien et sait par ses petits cris faire valoir ses droits à sa part, lors des repas de tout ce petit monde.
Sur les 9 autres enfants, 5 sont morts de broncho-pneumonie, d’entérite. 4 sont vivants et bien déve-loppés malgré le forceps qui leur aida à venir au monde.
Observation 26. — Mme M..., primipare, lé-vrier 1908. Bassin aplati, Promontoire saillant. Lon-gueur du travail. Déformation en haricot de la tête. Enfant de 2.870.
Etat actuel : enfant qui se développe bien, sans tare nerveuse. ”

“ La fillette est bien développée, son état général est satisfaisant. Tous les grands appareils fonctionnent convenablement. Son carac-tère estdouxet affectueux. Rien ne permet de penser à de la simulation. ”

“ Inertie, forceps dans l’excavation. Enfant de 2.500.
Mort à l’âge de 3 ans, d’une affection pulmonaire.
Obsérvation 38.— Mme D..., primipare, mai 1906. O.I.D.A. Lenteur du travail et souffrance de l’enfant forceps dans l’excavation. Enfant de 3.710.
Etat actuel : bonne santé se développe bien. 11 a de l’incontinence d’urine, mais la mère est soignée chez M. Lannois, pour des crises d’épilepsie.
Observation 3ÿ>'— Mme M . ., seçondipare, avril
1905. Défaut de rotation forceps dans rexcavation. Enfant de 3.800.
Etat actuel : se porte très bien, aucune tare nerveuse. ”