Alphonse Tremeau de Rochebrune

“ Si d'un côté on fait abstraction de la situation anormale de l'ouverture intestinale, situation qui en est évidemment la suite, d'après les caractères tirés des célosomiens; sachant, de l'autre, que dans le fœtus normal les organes génitaux et notamment les nymphes sont proportionnellement plus grands que quelque temps après la naissance (1) ; sachant aussi qu'en thèse générale, l'état de ces organes est d'autant plus imparfait que" l'abdomen a ses parois normales moins complètes (2) ”

“ Dans le cas qui nous occupe, l'éventration est médiane, aussi voyons-nous les membres relativement bien conformés; ils sont faiblement contournés, et le pied gauche a une tendance au pes varus. De plus, la presque totalité des viscères abdominaux ayant fait hernie et l'abdomen ayant une capacité d'autant moindre, il s'ensuit que le tronc s'est raccourci. ”

“ Certaines sont communes à différents genres; telles sont: la fissure de la voute palatine, que l'on observe dans les hypérencéphales (1) ; la soudure des vertèbres et l'ouverture diaphragmatique des iniencéphales (2) ; l'éventration des célosomiens et des cyclocéphaliens (3) .
Au nombre de celles propres à. certains groupes et dont quelques-unes spécifient des familles, nous trouvons: le pes varus, chez lés cyclocéphaliens (4) ; la torsion des membres abdominaux et l'exomphale, chez les notencéphales et les aspalosomes (5) ”

“ Dès lors se trouve expliquée, dans le cas qui nous occupe, la fissure, le spina-bifida de l'axe cérébro-spinal (2) .
Mais la cause agissante cachée a influé sur les vertèbres et sur le crâne à des degrés divers : plus fortement sur.le crâne, dont une partie est atrophiée ; plus faibloment sur les vertèbres, dont l'état éburné indique le degré déjà avancé d'ossification, et cela à cause du point de départ d'ossification du cràne et des vertèbres.
L'absence de l'axe central du système nerveux n'entraîne en aucune façon celle des nerfs ”

“ L'arrêt de développement n'a dès lors porté que sur l'organe interne, l'utérus, soumis, comme tous les autres viscères abdominaux, à l'influence de l'éventration, et la force d'accroissement, n'ayant plus de prise sur la partie atrophiép, s'est concentrée sur la partie normale ”

“ Le travail forcé est le seul argument que l'on puisse invoquer. Sans aucune influence sur deux grossesses suivies d'accouchements normaux et de la naissance de filles bien conformées et parfaitement viables, aurait-il influé sur la troisième ? ”

“ La tête, au premier aspect, ne présente ni front ni vertex ; elle est profondément enfoncée entre les épaules et affecte une forme légèrement trapézoïdale ; la face est oblique, très largement développée, fortement ridée; le nez, large, épaté, aux narines à peine accusées, forme une saillie peu proéminente; les yeux, volumineux, saillants, à paupières gonflées, affleurent presque le sommet de la tête ”

“ Le foie, d'un volume moindre qu'à l'état normal, est d'une texture lardacée, induré par places, lais-
sant couler un liquide épais, sanguinolent, sous une faible pression ; il est aussi fortement coloré, ainsi que les autres viscères faisant hernie, par les sucs biliaires abondamment extravasés.
L'estomac occupe une direction perpendiculaire ; sa grande courbure dirigée vers le sommet de la tumeur et reposant sur le petit lobe du foie. Dans le cadavre, en général, on trouve cette position perpendiculaire de l'estomac (2) ”

“ Un arrêt de développement s'est manifesté à une époque où les téguments abdominaux avaient acquis un degré de perfection voisin de l'état nor- mal, et où les viscères étaient en partie rentrés dans la cavité pelvienne ”

“ Notre fœtus participe de ces deux genres; en effet, une fissure embrasse toute l'étendue des.vertèbres cervicales et se prolonge jusqu'à la sixième dorsale, où elle s'arrête. Ce premier point marque la - corrélation avec les anen-.:éphalcs, où les vertèbres cervicales et dorsales sont affectées de spina-bifida.
D'une autre part, la moelle épinière est normale dans toute la région lombaire, ce qui le lie aux dérencéphales, où cette moelle ainsi que la colonne vertébrale sont privées de toute anomalie à la partie inférieure. ”

“ I, p. 289.
(2) 1. loc. cit., L. 1, P. jiz.
même de développement; en effet, les dimensions spécialement des grandes lèvres, des nymphes et du clitoris sont en rapport direct avec les mêmes organes d'un fœtus de huit mois; il faut aussi noter la largeur excessive de l'orifice du vagin.
Considéré suivant la face dorsale, on trouve la cavité crânienne largement ouverte dans sa partie supérieure et postérieure; une membrane épaisse, ridée, à bord supérieur libre, de forme triangulaire, recouvre tout l'espace postérieur de la tête, dont elle dépasse le sommet de quelques millimètres. ”

“ Ces sérosités paraissent provenir de la poche hydrorachique existant toujours chez les anencéphaliens. (I. G.-St-Hil., loc. cit., p. 351 et suiv.)
êtres auxquels elle doit donner le jour sont nulles; les coups, chutes, secousses, impressions, résultat , de préoccupations ou de terreurs, lui sont complètement étrangers.
Examiné quarante-huit heures après son expulsion de l'utérus, le fœtus, d'un poids de 442grammes, mesurait une longueur de 0,25 centimètres.
Le corps, les membres thoraciques et pelviens sont dans un état d'embonpoint plus qu'ordinaire pour l'âge du fœtus ”

“ A la partie médiane de l'abdomen et touchant à l'extrémité du cartilage xyphoïde, existe une tumeur; assez volumineuse, pédiculée, mesurant 0,050 millimètres de diamètre en tous sens, formée par les téguments abduminaux distendus par le poids des
(l) - I. G.-St-Hil., loc. cit., t. II, p. 334, note infrà paginale.
(2) I. G. -S-Hil., loc. cit., t. II, p. 371. - -
viscères faisant hernie et que nous étudierons en faisant la description anatomique. ”

“ Ces conditions de la vie embryonaire constituent l'éventration ou hernie ventrale, lorsqu'elles per-
(1) I. G.-St-Hi 1.. loc. cit , t. I. n 373.
(2) I. G .-St.Hil., loc. cit., 1.1, p. 373 et suiv.
sistent au delà des limites que la nature et l'accroissement du fœtus leur imposent.
Dans l'exomphale, second mode d'anomalie appartenant au déplacement des viscères digestifs, ces viscères ont déjà pénétré dans la cavité abdominale formée dans ses parois antérieures'et latérales, et n'offrant de solution de continuité qu'à l'ouverture ombilicale (l) . ”