Exomphale

“ C'est là
222 LEÇONS SUR LES HERNIES.
l'exomphale par arrêt de développement ; vous comprenez qu'il faut y porter remède immédiatement après la naissance, et conséquemment qu'il doit bien rarement s'en offrir au Bureau central. Pour ma part j'en ai vu quelques cas, niais ailleurs, et jamais dans cet établissement? je n'en dirai donc pas davantage.
Mais on nous apporte ici quelquefois des enfans atteints d'exomphale congénial avec un tout autre caractère. L'ombilic, au lieu de présenter une cicatrice renfoncée, offre une proéminence digitiforme, qui va quelquefois jusqu'à un pouce de longueur ”

“ Mais je crois que lorsqu'une exomphale sera irréductible sans s'accompagner de coliques, la hernie sera épiploïque et non intestinale, ou bien qu'elle sera formée par un développement anormal et persistant de l'ouraque, enfin par une espèce d'induration du cordon ombilical. Le toucher, l'auscultation démontreront infailliblement l'absence de l'intestin, et, après s'en être bien assuré, on tentera alors l'opération, comme je l'ai fait sur le poulain de Fougerot, de Villegeneret (premier Mémoire, tableau n° 30, p. 44) ”

“ Bégaiements, mutisme, laryngite chronique.
Hernies, maladies du rachis.
Exomphalie. — Hernie ayant son siège à r ombilic les.
hernies exomphales formées par l'épiploon se nomment épiplomphales; formées par l'intestin entéromphales et l'épiploon entero-épiplomphales.
Exophtalmie., - Sortie de l'œil en dehors de sa cavit& par suite de blessure, d'abcès ; c'est un symptôme aussi d'une maladie, appelée maladie de Basedow, goitre exophtalmique.
Exostose. — Tumeur formée par une production anormale et circonscrite du tissu osseux soit à la surface, soit à l'intérieur d'un os. ”

“ Ces conditions de la vie embryonaire constituent l'éventration ou hernie ventrale, lorsqu'elles per-
(1) I. G.-St-Hi 1.. loc. cit , t. I. n 373.
(2) I. G .-St.Hil., loc. cit., 1.1, p. 373 et suiv.
sistent au delà des limites que la nature et l'accroissement du fœtus leur imposent.
Dans l'exomphale, second mode d'anomalie appartenant au déplacement des viscères digestifs, ces viscères ont déjà pénétré dans la cavité abdominale formée dans ses parois antérieures'et latérales, et n'offrant de solution de continuité qu'à l'ouverture ombilicale (l) . ”

“ Ombilic amniotique largement ouvert audessus du dos. Adhérences du vitellus avec l'amnios dans la région céphalique, et avec les viscères herniés.
FIG. 2. Le même complètement sorti de l'amnios. Exencéphalie complète. Cœur, foie et gésier en dehors de l'ouverture ombilicale. Membre supérieur droit relevé le long de la tête. Membre inférieur gauche frappé d'arrêt de développement.
FIG. 3. Région inférieure du corps grossie pour montrer les anomalies des membres.
FIG. 4. Embryon affecté de nosencéphalie et de célosomie. Encéphale complètement hernié et présentant de vastes lacunes sanguines. ”

“ C'est l'encéphale exclusivement qui reçoit les sensations, qu'elles viennent du dehors par les sens, ou qu'elles aient leur source à l'intérieur. En lui réside la sensibilité, la faculté de ressentir les besoins, les satisfactions, les douleurs de toute provenance. ”

“ L'instinct , la sensibilité , l'intelligence, la volonté, toutes ses qualités si fines , si délicates , insaisissables et d'une importance si grande, dérivent de l'encéphale, ou si l'on aime mieux, ont avec cet organe un rapport d'existence nécessaire. Et la preuve, c'est qu'on a beau mutiler un animal dans toutes ses parties externes, couper même la moëlle épinière de bas en haut jusqu'à l'occiput, toutes ces qualités se maintiennent dans leur intégrité ; elles s'éteignent au contraire si la dégradation attaque l'encéphale. ”

“ Dans cet arrangement, le représentant de la copulation n'a même que la seconde place. Cela « démontre péremptoirement, dit-il, que le Créateur a si peu eu l'idée de nous donner une expression certaine de l'obligation de l'acte par la présence des organes qu'il n'a pas même voulu créer un appareil organique uniquement et entièrement affecté à la copulation. »
Messieurs, l'œsophage et la trachée se réunissent, au pharynx, en un seul conduit. Aurions-nous donc jusqu'ici transgressé la loi naturelle, en nous permettant de respi-
rer et de manger ? ”

“ DEUXIÈME PARTIE ORGANES DE LA GÉNÉRATION A L'ÉTAT ACTIF ÉRECTION, COPULATION, FÉCONDATION
Après avoir étudié l'anatomie des organes génitaux de l'homme et de la femme, nous devons nous rendre compte de la manière dont ces organes fonctionnent, les uns pour porter la semence, et les autres pour la recevoir et favoriser sa rencontre avec l'ovule. Nous devons, en un mot, étudier l'acte de la copulation. ”

“ Ou si ce n’est pas l’encéphale, mais le cœur qui est le principe de tous ces phénomènes, c’est avec raison que chez les acéphales les organes des sens ont été fixés dans la poitrine ; car, de cette façon, ils se dirigent vers le cœur qui est situé près d’eux ; c’est au contraire à tort que chez les autres ils sont rattachés à l’encéphale. Ceux qui ont cette opinion doivent trouver la tête d’autant plus superflue qu’ils ne sauraient indiquer une utilité de l’encéphale, ni loger autour de lui les organes des sens. ”

“ Les trois modes de naissance que nous venons d’étudier sont les modes mêmes de génération des êtres vivans, puisque ceux-ci commencent invariablement par des élémens anatomiques. Pour donner une idée plus claire de ces opérations naturelles si curieuses, voyons ce qui se passe dans le granule organisé qui est le point de départ de la formation et du développement de l’embryon, c’est-à-dire dans l’ovule. ”

“ Toutes les conditions matérielles d'une endosmose et d'une exosmose que la Force Vitale avait su s'approprier en les accommodant à ses besoins, vous ont apparu dans cet amas de fibres et de cellules, et vous avez éprouvé un bonheur réel en voyant se soulever un coin du voile qui cachait à vos yeux l'un des plus obscurs et des plus mystérieux des phénomènes de la vie. ”

“ L'étude du développement a seule permis de résoudre cette difficulté en montrant la similitude primitive de l'encéphale dans les différentes classes d'animaux vertébrés, et la correspondance de chacune de ces grandes divisions, connues sous les noms d'hémisphères, de lobes optiques, de cervelet, de moelle allongée, etc.
L'embryogénie a été d'un secours immense dans les déterminations relatives au système osseux. ”

“ De l'organe de la génération viennent la semence et la reproduction des ëtres; de l'ombilic, les racines et la germination du cœur, la vie animale et la sensation de l'encéphale, l'intelligence. L'encéphale est le principe caractéristique de l'homme; le cœur, des animaux; l'ombilic, des plantes; l'organe de la génération, de tous les êtres vivants. Le solide ayant pour essence le nombre quatre, Philolaüs représente par le nombre cinq les deux derniers degrés de l'existence, la vie animale par le nombre six, la vie intellectuelle par le nombre sept. ”

“ Nous venons de voir que dès le moment de la fécondation il se fait chez l'embryon un travail incessant, par lequel l'encéphale sedéeloppe, afin de concourir à l'harmonie générale qui préside à la composition de l'individu. ”

“ L’encéphale tient garnison dans le sommet du corps, chargé de la sûreté du reste, logé dans des membranes nerveuses, au-dessus desquelles des os naturellement doubles, arrangés par la nécessité, cachent l’encéphale, maître et gardien de l’intelligence. L’heureuse disposition des cheveux est pour orner le corps. La faculté visive des yeux, qui sont enfoncés sous plusieurs tuniques en un lit de liquide et fixes sous le front pour gouverner, est la cause de la vision ; la pupille fidèle est soumise au tarse de la paupière, gardien de l’opportunité. ”

“ Le problème de la division réductrice, le rôle du centrosome dans le processus de la fécondation, la formation du feuillet moyen chez les reptiles et les mammifères, la structure du chorion, le développement des fibres musculaires aux dépens des éléments des segments primordiaux, la genèse et la structure des corpuscules rouges du sang chez l'embryon, la formation de la vessie et des organes génitaux externes, etc., sont autant de questions qui ont été complétées ou entièrement remaniées. ”

“ FORMATION DE L'ÊTRE HUMAIN ET DE TOUS LES ÊTRES VIVANTS
Tout être vivant vient d'une cellule. — Description de la cellule ou ovule. - Doctrine de la génération spontanée; elle n'est pas admissible. - Les générations cellulipare, scissipare, gemmipare et ovipare sont eu harmonie avec les données de la science et les phénomènes de la nature. — L'ovule de l'homme et l'ovule de la femme; la segmentation de leur contenu donne naissance aux spermatozoïdes chez l'un et à l'embryon chez l'autre. — De la fécondation naturelle ; ses actes accessoires : érection, copulation, éjaculation ”

“ Nous voyons dans l’évolution apparaître une simple ébauche de l’être avant toute organisation. Les contours du corps et des organes sont d’abord simplement arrêtés, en commençant, bien entendu, par les échafaudages organiques provisoires qui serviront d’appareils fonctionnels temporaires au fœtus. Aucun tissu n’est d’abord distinct, toute la masse n’est constituée que par des cellules plasmatiques ou embryonnaires ”

“ L'encéphale est contenu dans une enveloppe très résistante formée par trois membranes engainées, nommées méninges. L'extérieure, la dure-mère, est constituée par deux feuillets accolés, formés par du tissu cellulaire dense et serré contenant des fibres élastiques. L'externe est en rapport avec la surface osseuse et parcourue par de nombreux vaisseaux. L'interne est lisse et envoie des prolongements qui séparent, cloisonnent les diverses parties de l'encéphale. ”

“ A lui seul aboutissent toutes les sensations ; de lui partent toutes les volitions. Les organes des sens distribués sur la périphérie du corps , comme des sentinelles avancées, préviennent l'encéphale de la présence des agens extérieurs. Ils lui transmettent les impressions qu'ils ont reçues des qualités de ces corps. L'encéphale compare , délibère, émet sa volonté, et les nerfs qui en partent pour aller se répandre dans les divers tissus, excitent les muscles à se contracter, à déplacer les os auxquels ils s'attachent : d'où résultent les mouvemens. ”

“ Contre le sentiment de M. R. Brown, j'admets que l'exopyle est le sommet organique de l'ovule, et que la châlaze en est la base, quelle, que soit d'ailleurs la position de cette glande relativement à l'exopyle.
Des quatre enveloppes ovulaires, la primine est la seule dans laquelle on. observe un appareil vasculaire. Un simple tissu cellulaire constitue les trois autres.
Le nucelle n'est point un organe particulier; c'est une masse celluleuse de laquelle se dégagent successivement trois organes distincts, la secondine, la tercine et la quartine. ”

“ Les fibres du tissu conjonctif résultent d'une élaboration extérieure des cellules, dont elles représentent une sorte d'exoplasme.
A un moment donné, les cellules forment un abondant exoplasme qui les réunit en une sorte de plasmode, et c'est dans cette gangue exoplasmique, bien distincte d'une substance intercellulaire, que les fibres sont élaborées. La portion centrale des cellules, c'est-à-dire le noyau avec une certaine quantité de protoplasma, persiste pour régler la nutrition et le développement ultérieur de la trame fibreuse périphérique. ”

“ Pour que ce côté sur lequel se replie l’entonnoir fût le côté de la nuque, il faudrait encore que l’œsophage passât entre ce côté et le foie, comme on le voit dans les mammifères ; mais c’est encore tout le contraire ”

“ L'étude de chacun des usages particuliers de l'encéphale, relatifs aux facultés intellectuelles et affectives fait en s'appuyant sur l'examen du développement individuel, sur la comparaison des animaux entre eux et sur l'observation des cas morbides et accidentels d'atrophie ou de développement exagéré, conduit à reconnaître que chacun d'eux est rempli par une portion ou organe distinct. ”

“ En résumé, le sens génital a son foyer d'innervation dans la moelle ; L'altération pathologique de ce foyer engendre soit l'exaltation du sens génital, les excès, soit la paralysie de ce sens, l'impuissance; Les excès vénériens, qu'ils soient dus à des modifications innées ou acquises de la moelle, ou soient exclusivement volontaires de la part de l'intéressé réagissent tôt ou tard sur la moelle, sur ce foyer pour l'affaiblir et le détruire. ”

“ C’est ce dont on ne saurait douter, quand on observe à L’Assomption, dans tous les rangs de la société, le type héréditaire de la population les pommettes saillantes, les yeux souvent obliques, toujours relevés à l’angle extérieur, la face pleine, circulaire, le nez court, étroit, la coloration jaune de la peau mélangée d’un peu de rouge, le regard doux, un peu sauvage, et par-dessus tout cela un air d’intelligence et de fierté. ”

“ Cet embryon qui va s'animera sa naissance, et qui sera l'homme, combien de fois n'est-il qu'un être imparfait, un être sans forme, un avorton, un monstre, un bloc de matière grossièrement organise, un je ne sais quoi qui ne tient ni de l'homme ni de la bête! ”

“ Les diverses phases évolutives que parcourt l'embryon d'un animal supérieur, depuis l'œuf jusqu'à son développement final, ressemblent aux phases subies par l'évolution historique des animaux qui composent la série des ancêtres du même type. ”

“ Mais, attendu que dans notre manière d'envisager les matériaux de contexture en général, nous nous attacherons beaucoup plus à apprécier les rapports de la nature intime des matériaux organiques avec leur rôle physiologique qu'a des formes de tissus vivants ou non vivants, nous préférons mettre en relief la vitalité des solides généralement connus sous le nom de tissus animaux et les faire contraster avec les solides non vivants quoique organiques. La branche de l'anatomie et de la physiologie de contexture qui traite des exhèmes peut être appelée exhémologie ou exhémograplâe. ”