Eugène Boeckel

“ Quand, au contraire, la saillie du genou ankylosée s'est produite en dedans, la jambe étant étendue, mais faisant un angle obtus avec la cuisse, il n'est plus question de sellette; le malade ne peut même pas se servir de béquilles, car à chaque pas sa jambe déviée vient frapper la tige de la béquille et le fait trébucher. ”

“ Blandin on passe entre la face postérieure de l'os et les parties molles; on divise nettement le périoste à ce niveau. On donne un premier trait de scie avec une scie à arc ordinaire qui sépare toute l'épaisseur de l'os.
Lorsqu'on fait ensuite fléchir la jambe, les condyles font saillie hors de la plaie, et il est facile d'enlever, au moyen d'un second trait de scie, qui porte sur la face supérieure du tibia, un coin osseux contenant les restes de l'articulation. ”

“ A la visite, on trouve le lambeau complètement détaché; l'extrémité inférieure du fémur a glissé tout entière en avant du tibia ; l'érysipèle a disparu. On anesthésie le malade pour remettre les os en place et on applique un appareil amidonné, fenêtre au niveau du genou , et qu'on solidifie en y renfermant deux longues attelles de bois, l'une postérieure et l'autre externe, s'étendant depuis la partie supérieure de la cuisse jusqu'au talon.
Le 2G, le malade se trouve soulagé dans son nouvel appareil. Il n'est nullement découragé et a toujours confiance dans le résultat du traitement. ”

“ La coaptation des os est alorude du membre complète. Celui-ci est
placé dans un appareil inamovible disposé de la façon suivante : une couche épaisse de ouate entoure tout le membre depuis les orteils jusqu'à sa racine, en laissant une fenêtre au niveau du genou.
On dispose ensuite sur la face antérieure une attelle en tôle, légèrement concave, interrompue au niveau de la plaie du genou par une forte tringle coudée en avant. Elle doit empêcher toute saillie du fémur en avant, sans gêner le pansement. ”

“ De plus, ou doit supposer l'existence antérieure d'une ostéite, qui a fait disparaître une partie du condyle externe et a probablement raréfié le tissu des condyles. Il existe encore un point douloureux au niveau du condyle interne du fémur, qui fait une forte saillie en dedans. Les téguments qui le recouvrent sont rosés; du reste, le malade ne souffre pas; l'appétit est conservé; mais la marche est presque impossible même avec des béquilles, parce que la jambe droite déviée en dehors s'y embarrasse et les fait glisser. ”

“ Or, après la guérison, la jambe droite se trouve être plus courte de 13 centimètres. Il reste donc un déficit de 41/2 centimètres à expliquer.
La disparition des fibro-cartilages interarticulaires, la formation de bourgeons sur les surfaces de section aux dépens du tissu osseux, rend compte de la disparition de 2 centimètres tout au plus. Le reste (2 1/2 centimètres) doit être dû à la résorption du condyle externe pendant l'ostéite qui a causé l'ankylose et le genou valgus. ”

“ On entaille l'appareil à ce niveau, et l'on trouve effectivement un petit abcès qu'on ouvre.
Le 14, on est également obligé d'élargir un peu la fenêtre du côté interne, pour ouvrir un petit abcès qui existe à ce niveau. Du reste, l'appareil remplit toujours son but et maintient parfaitement la réduction. La plaie est belle , diminue tous les jours ; le malade va très-bien, et tout promet une guérison prochaine.
Le 30, l'attelle antérieure est enlevée définitivement; les os sont
assez solidement soudés pour qu'il n'y ait plus de déplacement à craindre. ”

“ Le 8, les petites plaques gangréneuses du talon sont en voie de guérison; le malade se trouve bien dans son appareil; la suppuration est bonne, peu abondante.
Le 15, avec l'aide obligeant de M. Herrgott, M. le professeur agrégé Bœckel place le membre opéré dans une demi -gouttière postérieure en plâtre. Mais déjà, à ce moment, la réduction complète du fémur n'est plus possible; il fait une saillie de 3 centimètres au devant du tibia. Il est du reste complétement couvert de bourgeons; la plaie se rétrécit journellement. ”

“ A la fin de l'opération, ces artères ont cessé spontanément de donner, et il n'a pas été nécessaire d'appliquer des ligatures.
La coaptation des surfaces osseuses est maintenant facile, quoique la rétraction des muscles les maintienne assez fortement serrées l'une contre l'autre. ”

“ Le 3, on enlève de nouveau la gouttière qui gêne le malade , et on le place dans un appareil de Scultet, avec deux longues attelles latérales ayant toute la longueur du membre et une attelle antérieure; au moyen de coussinets appliqués sur la cuisse et sur la jambe, on empêche les attelles de toucher à la plaie. ”

“ Henri Murât, né à Wesserling, âgé de quarante-huit ans, forgeron , entre à l'hôpital de Strasbourg, le 27 juillet -1865, pour une affection du genou. C'est un homme marié, de petite taille; son système musculaire est assez peu développé ”

“ A côté des appareils cette indication essentielle pourrait encore être remplie par la suture osseuse que j'ai déjà employée avec avantage après une résection temporaire du maxillaire inférieur (voy. Gaz. hebdom. de méd. et de chir., 1863, p. 304) . Bauer, de New-York (loc. cit.) , a été le seul jusqu'à présent à faire la suture des os après la résection du genou.
Je m'étais également proposé de recourir à ce moyen chez mon
opéré et j'avais préparé les instruments en conséquence ”