Robert Troché

“ C’est donc avant tout une tumeur de capillaires comme l’a démontré Cruveilhier.
La constijtution de rangiome pédiculé est simple ; on y distingue deux parties :
i0 Une membrane d’enveloppe ;
2° Un tissu propre.
i° Membrane d’enveloppe. —^Elle revêt réguliè-rement toute la surface de la tumeur ainsi que son pédicule. La coupe nous montre qu’elle n’est autre que la conjonctive peu ou pas modifiée. Si l’angiome s’est déyeloppé sur la portion palpébrale, nous y verrons un épithélium cylindrique stratifié avec quelques rares cellules à mucus ”

“ Le papillome se distingue oependant dans certains cas du polype et de l’angiome par l’aspect de la surf^ce ; celle-ci n’est pas lisse^ luisante, mais, au contraire, d’aspect papillaire, rappelant l’aspect d’une framboise vou d’un choux-fleur.
Le diagnostic différentiel avec le névrome plexi-forme est facile : l’aspect si spécial de cette tumeur bosselée,} inégalej formée d’un peloton de corddns noueux, enchevêtrés et apastomosés ne prête guère à confusion.
Le sarcome toujours pigmenté se rêconnaît aisé-ment. ”

“ M. le ProfeSseur Rollet, dans la thèse de M. Sabrat-Khun, sur l’angiome caverneux de l’orbite, a montré
qu un angiome du volume d’une petite noix, placé derrière l’oeil, pouvàit s’enlever très facilement par orbitotomie externe. La tumeur fut énucléée sous le doigt, êxtirpée sans aucune hémorragie. L’oeil avait fju ètre conservé avec sa fonction entière. La mala-de, âgée aujourd’hui de 35 ans, ét opérée il y a plus de dix ans, a toujours sa « restitutio ad integrum ». ”

“ Les complications qui peuvent survenir au cours du développement d’un angiome sont rares :.la pliis sérieuse est l’ulcération qui donne naissance à des liémorragies parfois fort graves, , < -
Les récidives consécutives à des ablations incom-plètes nous semblent, contrairemnet aux opinions antérieurement ëmises, relativement fréquentes : 4 cas sur n observations. Ge qu’il y a de remarquable, c’est la rapidité avec laquelle la récidive acquiert le volume de la tumeur initiale. ”

“ L’angiome pédiculé se présente sous forme d’une tumeur régulière, ovôïde ou piriforme, sa surfaçe est en général lisse, quelquefois mamelonnée, creu-sée de cryptes ; elle est luisante en raison de son re-vêtement conjonctival. Sa. consistance est molle* mais élastique. La couleur peut aller du rouge vif au violet sombre ; elle est parfois grisâtre, lorsqu’iry a formation importante de tissu fibreux. Qn observe rarement 1 des changements brusques de coloration
comme dans les autres angiomes ”

“ RUVIOLI. -—-Annali di ottalmologia, 1876.
II s’agit d’un homme de 30 ans, porteur d’une tumeur pédiculée siégeant à 'la partie 'externe de la corijonctive de roeil gauche. La tumeur, de la grosseur d’un demi grain de café* est sans adhérenoes avec la sçléroüque ni avec la -cornée dont elle touche le bord. Sa couleur est rouge sombre et elle saigne au moindre contact. .
L’angiome évolué depüis deux ans, à l’endroit où, de nombreuses années auparavant, s’était forriiée une ecchy-mosç traumatique très lente à disparaître. ”

“ Le derme est en général mînce, assez régulier ; il côntient parfois quelques cellules lymphoïdes, grou-pées en amas.
2° ïissu propre. — Suivant sa structure, on peut diviser les angiomes en deux grandes classes :
d) Angiomes simples ; b) Angiomes caverneux.
d) L’angiome'simple. (encore appel^ télangiecta-sie, angiomé plexiforme, noevus sanguin) apparaît à roeil nu sous forme d’une tumeur finement lobulée remplie de sang ; en la dissociailt on voit qu’elle est formée de granulations (grains de Porta, 1860) for-mées chacune d’un peloton de capillaires sanguins. ”

“ L’angiome pédiculé évolue raïement vers la guéri-son spontanée. Rrochinski, s’appuyant sur une ob-servation (Obs. VI) , admettait que, sous Vinfluence des moüvements palpébraux incessants, il se produi-sait une élongaüon et une atrophie du pédicule, ainenant secondairement une élimination spontanée de la tumeur. ”

“ On a parlé également de la dégénérescence ma-ligne de rangiomé ; il y a là un terme vicieux, car l’angiome pur, entendu au sens d’une tumeur com-posée, de capillaires néoformés, ne donne pas de transformatiôn maligne, rnais on à pu observêr la transformation sarcomateuse de la trame conjonc-tive. ”

“ On observe souvent un suintement sanguih ; une ulcération peut se produire secondairement et des hémorragies graves en résultef.
Le volume n’est jamais considérable, six à huit millimètres comme mesures extrêmes ; un petit pois, un grain de blé, un grain de plomb sont les comparaisons le plus fréquemment donnéés. ”

“ Les capillaires de l’angiome sont plus larges que les capillaires normaux : de plus leur calibre’est irrégulier et ils présentent fréquemment des diverti-cules latéraux plus ou moins considérables, ils sorit également flexueux, allongés, et leur dëveloppèment rappelle parfois la disposition du glomérulë de Mal-pighi. La paroi des capillaires est formée d’une tu-
nique hyaline renfermant souvent des cellules ron-des et d’un revêtement endothélial ”

“ Le tissu même de la tumeur est formé d’un lacis de fibres et de cellules conjonctives assez régulièrement feutrées et anastomosées. Ge tissu est creûsé d’uii système de canaux et de lacunes sans parois nettement différenciées, ni revêtement endothé-lial et dans lequel on voit des globules rouges. ”

“ V. — L’angiome p'édiculé est une tumeur bénigne
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évoluant très lentement: Sa dégénérescence et sa
transformation en tumeur maligne sont sans doute
possibles, comme dans toute tumeur vasculaire, mais n’ont encore jamais été observées.
[texte manquant]
YI. -—Le traitement consiste à sectionner le pédi-cuie le plus près possible dé son point d’implanta-tion conjonctival et de pratiquer une suture iiémos-tatique. Sa dissection peut être utile pour prévenir les récidives assez fréquentes à la suite de la méthode classique de cautérisation ignée. ”

“ Les plus constants sont la sensation de corps étranger dont se plaignent lës mala'des, une exsudatiori légère col-lant les paupiéres au réveil, et quelquefois un péu de larmoiement. La clouleur est rarerrient •accüsée, elle est plus fréquente dans les angiomes sessiles et consécutiye à des compressions ou des inclusions nerveuses dans répaisseur de la tumeur. ”

“ ZIMMERMANN. — 1894. — Klinische Monatsblaetter für Augenheilkunde. — T. XXXII. S. 379. — Beitrag zur Kentnis der Pathologie-Anatomie der polypoiden Neu-bildungen der conjunçtiva (Fall III) .
Hermann K..., âgé de 11 ans, légèrement hémophili-| que.
A la paupière supérieure gauche se trouve, sur la con-jonctive tarsale, une petite tumeur pédiculée qui saigne très facilement.
Extirpation suivie de guérison.
I/examen histologique révèle un fibrome mou, très riche en vaisseaux sanguins. Une partie des cellules épi-théliales est transformée en cellules caliciformes. ”