Ferdinand Martial

“ Dès qu'elle veut marcher, le déséquilibre réapparaît, la démarche devient ébrieuse et la malade ne peut avancer qu’avec les jambes écartées. Si on lui fixe un but elle ne peut l’atteindre directement car elle est constamment attirée à droite. Si on lui fait décrire des huit autour de deux chaises, elle le fait correctement à gauche; à droite elle chancelle et heurte la chaise. ”

“ La cornée droite présente de petites ulcérations superficielles en rapport probable avec la paralysie faciale : de plus, il y a diminution nette de la sensibilité conjonctivale et cornéenne. Le contact d’un objet avec la cornée gauche détermine la contraction des deux pupilles; à droite, il n’y a pas de réaction.
Les pupilles sont largement dilatées : la droite ne réagit ni à la lumière ni à raccomodation, la gauche étant encore excitable. L’acuitévisuelle est abolie à droite, très diminuée à g-auche où il n’y a cependant pas de rétrécissement de champ visuel. Ni diplopie, ni dischromatopsie. ”

“ La tumeur est encapsulée dans une coque épaisse formée par la condensation du tissu fibreux sous -jacent. Ge tissu est envahi par des cellules rondes ou aplaties, et, à la péri-phérie de la tumeur d’un côté, on trouve de même des fibres à myéline dégénérées. Les lésions du facial et de l’intermédiaire sont moins accentuées que dans le prèmier cas. ”

“ II faut regarder comme exceptionnels les cas comme ceux de Kander et d’Axel Key dans lesquels la tumeur revet un caractère de malignité assez marquée pour pérforer les os, donner issue au liquide céphalo-rachi-dien par le nez, etc.
Dans rimmense majorité des cas, comme nous l’avons dit, l’afïection se constitue progressivement. Parallèlement la céphalée, les vomissements^ la cécité, la surdité, les troubles de la statique ou de la démar-che, les paralysies ou compressions des nerfs craniens, se développent pour arriver à une période d’état où ils se trouvent en complet épanouissement. ”

“ XIII, cas de Stevens où il y avait en même temps paralysie faciale double; cas de Sternberg (obs. XXIII) . Dans le cas de Ziegenweidt (obs. XX) , il y eut même à gauche un peu de parésie faciale et des troubles pas-sagers des yeux pour lesquels on trépana de ce côté ; on ne trouva pas de tumeur et l’autopsie faite quelques temps après montra une tumeur acoustique à droite.
Comment peut-on expliquer ces phénomènes du côté sain? On peut invoquer une compression des nerfs par le cervelet refoulé considérablement. Mais là n’est pas le cas habituel. ”

“ Ils sont tout aussi constants et précoces, à tel point qu’ils ont souvent fait porter le diagnostic de tumeur du cervelet. Gette fréquence se comprend car latumeur de l’acoustique située dans l’angle ponto-cérébelleux et maintenu en place par le rocher et la tente du cer-velet comprime de bonne heure l’hémisphère et les pédoncules correspondants. ”

“ A la périphérie de la tumeur on trouve le facial et le nerf auditif en grande par-tie dégénéré. Ils sont séparés l’un de rautre ; en certains endroits ils sont pourtant réunis par un mince pont de fibres à cylindre-axe en partie détruit, qui entoure aussi tout le reste de la surface du néoplasme, de telle sorte qu’il semble que la tumeur se développant de l'intérieur au niveau des racines des nerfs bulbaires, ait séparé les fibrës les unes des autres. ”