Henry de Campredon

“ Le palper-massage crée réellement une circulation artificielle et bienfaisante qui vient suppléer une circulation naturelle insuffisante. C’est une force extrinsèque qui vient s’ajouter à une force intrinsèque, la force de la vis à tergo. Le palper-massage gynécologique est une vraie digitale des vaisseaux pelviens. ”

“ Il est, en effet, de toute évidence que toute palpation bi-manuelle comprend un certain degré de massage ; la main droite de l’explorateur^ qui déprime l’hypogas-tre pour aller à la rencontre des organes pelviens avec la pulpe des doigts, produit du massage de cette région, au sens strict du mot. Mais c’est là un massage purement spontané, inconscient, si nous pouvons nous exprimer ainsi, dont les effets physiologiques et cliniques diffèrent notablement du massage méthodique que nous proposons. A ce moyen d’exploration nouveau, avec Stapfer, nous proposons le nom de palper-massage. ”

“ La stase veineuse augmente-t-elle au-delà d’un certain coefficient. Les lymphatiques cessent de pouvoir suffire à leur tâche: il y a infiltration, cellulite. Il ressort donc de cette discussion que le palper-massage qui est un adjuvant puissant de la circulation de retour, un modificateur énergique de la stase sanguine et des oedèmes, est,- en même temps, un merveilleux destructeur de cette cellulite. ”

“ Le rôle que nous réservons à la main droite, en effet, dans notre palper-massage, n’est pas négligeable du tout, mais au contraire très important, comme nous le verrons plus loin (i) .
Un second point à éclaircir est le suivant : quels sont les doigts que vous introduirez dans le canal vaginal de la femme ? Nous avons conscience d’aller à l’encontre de la pratique journalière de beaucoup de praticiens en disant que l’exploration avec l’index seul nous paraît préférable à l’exploration avec l’index et le médius. ”

“ En gynécologie, le praticien n’a qu’à choisir entre de nombreux procédés d’exploration : tous lui fourniront quelques renseignements utiles sur les organes génitaux de la femme. Par la palpation méthodique de l’hypogastre, d’une part, il pourra déceler quelquefois une lésion à travers la musculature abdominale ”

“ La vérité, quant à nous, est tout à fait simple : Ce n’est ni Sims, ni Schultze, ni Holst qui ont attiré l’attention des hommes de l’art sur l’importance diagnostique de la palpation bi-manuelle, mais ce sont les accoucheurs français. ”

“ Ça n'est pas sans une certaine émotion que nous disons adieu pour toujours à la vie d'étudiant pour aller commencer une existence nouvelle qui réserve toujours des inconnus et des surprises aux plus robustes et aux plus forts ! ”

“ Vie d’insouciance et de liberté tôt remplacée par une existence de préoccupations et de responsabilités journalières ! Hélas! C'est la loi inexorable de l'évolution qui le veut ainsi : les enfants d'hier sont les hommes de demain! ”

“ Le fait suivant est d’observation journalière dans les services dé gynécologie. Une femme vient se faire examiner. Gomme elle souffre beaucoup et se contracte en conséquence, vous ne prenez qu’une notion très incomplète de son affection. Vous laissez cette femme, qui passe bientôt entre les mains d’un autre explorateur, puis d’un autre, etc... Si, au bout d’un certain laps de temps, vous-avez la curiosité de revenir à la charge, vous êtes tout étonné de voir que la patiente ne contracte plus ses muscles et vous faites
de ses organes génitaux une exploration aussi complète que vous le désirez. ”

“ A ces altérations chroniques du tissu cellulaire abdomino-pelvien,Stapfer donne le nom de « cellulite » ou (<. myo-cellulite »? Et il définit ainsi cette lésion : « La cellulite est un oedème, tantôt dur et « douloureux, tantôt mou et indolent du tissu « conjonctif, qui peut se manifester partout où ce « tissu existe et que le gynécologue observera « particulièrement dans la région abdomino-pel* « vienne » (i) .
Il existe une cellulite sous-cutanée et une myo-cellulite de la sangle abdominale. ”

“ Au bout d’un certain temps il sacrifiel’animal et il remarqueque, du côté massé, ladiffusion du liquide est rapide ; il est poussé, en quelque sorte, dans les vaisseaux lymphatiques et jusque dans les espaces plasmatiques du tissu conjonctif de lacuisse ; la direction est toujours la même, elle va de la périphérie vers le centre. Le contraste est frappant quand on examine la jointure non massée. L’articulation reste distendue ; des injections répétées, abondantes
avaient déterminé une véritable tuméfaction du genou. ”

“ D’où, en pratique : cellulite péri ou plutôt para-utérine très fréquente et concordant presque toujours^ un certain degré, avec les affections génitales quelconques; d’où, comme lésion matérielle perceptible^ un oedème dur ou mou, diffus ou localisé, envahissant tout le pourtour de l’utérus,la base des ligaments larges, le tissu cellulaire péri-ovarien et le plancher du petit bassin.
Ces lésions, constantes pendant la vie, disparaissent après la mort, ce qui fait que leur anatomie pathologique risque fort de ne jamais être faite. ”

“ Le pràlper-massage est une palpation bi-manuelle modifiée, complétée, perfectionnée, pensons-nous, mais c’est, en fin de compte, une palpation bi-manuelle. On peut faire de la palpation bi-manuelle sans faire du palper-massage mais l’inverse ne saurait avoir lieu. En d’autres termes, la palpation bi-manuelle est un temps préliminaire et nécessaire du palper-massage. ”

“ Mosengeil, qui s’est beaucoup occupé de l’action physiologique du massage, a fait les expériences suivantes : il injecte une certaine quantité d'encre de Chine dans lesdeux articulations fémoro-tibiales d’un lapin ; il masse l’une, et il abandonne l’autre à elle-même. ”

“ Cest là un écueil dans lequel on tombe fort souvent en gynécologie et c'est pourquoi nous avons voulu le signaler de suite. Soyez bien persuade d une chose, c’est que si vous voulez lutter de force et de brusquerie avec l’organisme, vous serez constamment vaincu. Vos doigts, en déprimant bhypogastre, causeront à la patiente une vive douleur ; contre son invasion elle se défendra à sa façon, c est-a-dire en contractant énergiquement sa paroi abdominale. A partir de ce moment toute exploration sera impossible. ”

“ Dans la grande majorité des cas, les affections gynécologiques sont horriblement douloureuses. Demandez à la femme ce qui l’amène à l’hôpital ou dans votre cabinet de consultation, et elle vous répondra presque invariablement que c’est parce qu’elle souffre dans le ventre. ”

“ Evidemment, les doigts longs sont des aides puissants en gynécologie. Il serait puéril de le contester. Mais de là à affirmer, comme Brandt, que tout médecin qui n’aura pas cette bonne fortune doit irrévocablement abandonner la gynécologie, nous pensons qu’il y a loin. Des index moyens, mais bien dirigés,assouplis parTexercicepermettront d’obtenir des résultats bien satisfaisants.
La main abdominale ne joue pas, dans le palper-massage, un rôle moindre que la main vaginale ”

“ Gomme conséquence naturelle, ce sang-là, progressant vers le coeur,aura à supporter le poids d'une colonne plus haute, c’est-à-dire un travail plus ardu et plus pénible à effectuer. Les contractions musculaires aident cette circulation de retour, direz-vous. Les muscles, en se contractant, déprimeront les parties molles voisines, et les segments veineux comprimés ne pourront laisser passer le sang que dans la direction du coeur. ”

“ Le malheur est que les vaisseaux veineux sont plongés dans une gangue adipeuse mélangée de quelques fibres lisses et loin, par conséquent, de l’action immédiate des muscles. Quant à l’aspiration thoracique, elle ne sera pas non plus d’un grand secours, car nous savons qu’elle ne reçoit son plein effet que dans les gros vaisseaux veineuxavoisinantla poitrine.Que reste-t-il en définitive, pour faire progresser le sang veineux de la périphérie vers le coeur ? ”

“ C’est Puzos qui est le pqre de la palpation bi-manuelle. Puzos est le célèbre accoucheur français du XVIIIe siècle, qui écrivit, en lySg, un traité fort original sur les accouchements. Avant lui les méde-
cins avaient recommandé à l’envi le toucher comme moyen d’investigation dans tous les temps de la grossesse, ainsi que dans les maladies des organes génitaux de la femme, mais aucun n’avait songé à combiner ce toucher par le vagin, avec un palper par l’abdomen, à faire du toucher-palper, si je puis m’exprimer ainsi. ”

“ Pour arriver à vos fins, vous devrez donc ruser avec l’organisme, l’endormir, prendre des chemins détournés.. Dans ce but, après avoir placé bien à plat la main droite sur la région hypogastrique vous y exercerez des frictions. ”

“ En faveur de cette thèse que nous soutenons, il est une seconde raison, d’ordre un peu théorique, il est vrai, quoique certains faits puissent militer en sa faveur.Mesmer, Reichenbach n ont-ils pas fait cette hypothèse : « que le corps est polarisé et que ses extrémités jouissent de propriétés distinctes » ? Pour ces auteurs, chaque individu serait comparable à une pile au sein de laquelle des courants variables s établissent et se polarisent. ”

“ Il reste uniquement la vis à terg-o,cette force qui a pour origine la différence de pression qui existe entre le contenu sanguin des artères et celui des veines- C’est trop peu, comme on le voit, et il doit exister, dans ce système veineux, une prédisposition naturelle aux stases. ”

“ En effet, si vous •demandez quelques renseignements à la patiente, alors que vous avez déjà une main engagée dans le canal vaginal, celle-ci, qui est dans le décubitus dorsal, se croit obligée, pour vous répondre, de s asseoir sur son lit. Du même coup, les muscles de la paroi se tendent comme une vraie sangle; ils rendent tout examen impossible. ”

“ Ee palper-massage exercera également son action sur les infiltrations d’ordre gynécologique : en agissant primitivement sur la circulation pelvienne et en amenant secondairement des modifications de l’absorption ; en la rétablissant, si elle est momentané-
ment suspendue, en la régularisant dans les autres cas. ”