Toussaint Barthélemy

“ En prenant comme source de rayons X un tube à deux anodes et à large cathode plane qui donne un puissant et large faisceau de rayons parallèles, en l'actionnant avec une bobine donnant 35 ou 40 centimètres d'étincelles, on obtient des silhouettes très remarquables permettant de distinguer parfaitement le gril costal, la colonne vertébrale ou le sternum, donnant à la cavité thoracique une assez grande transparence pour qu'on voie parfaitement battre le cœur ou l'aorte. Les poumons sains apparaissent en clair. ”

“ La douleur et la tuméfaction presque phiegmoneuse étaient si intenses que notre cher maître, le professeur Fournier, et son interne n'avaient pu explorer les os de l'avant-bras. La photographie avait primitivement pour but de déterminer la profondeur de la gomme dans les tissus ; mais elle révéla la lésion de l'os, qui fut, après coup, reconnue très marquée (38) . Ainsi fut confirmé ce fait, parfois signalé, de la lésion de l'os sous-jacent, développée antérieurement à une gomme sous-cutanée des régions correspondantes. ”

“ Le développement doit en être très lent; et il est bien d'ajouter beaucoup de bromure au révélateur, de façon à ce que rien ne soit perdu de la gélatine impressionnée et que l'image apparaisse en même temps dans ses couches profondes et superficielles. ”

“ De même aussi nous avons un tube cylindrique très réduit destiné à être placé dans la bouche derrière les arcades dentaires. Leur rendement n'est pas mauvais, mais ils ont fatalement l'inconvénient d'être trop rapprochés de la partie à reproduire et de déformer les images en raison de la divergence des rayons X. Et puis, encore ici, les rayons cathodiques tombant directement sur la paroi de verre réchauffaient au point d'incommoder le patient. Nous avons fait plus récemment construire des tubes analogues disposés en focus qui suppriment ce dernier inconvénient. ”

“ Si on avait à explorer une région très épaisse, un tho rax d'adulte vivant, par exemple, ou un bassin ou un abdomen gravide, le temps de pose deviendrait beaucoup plus long, et comme d'autre part la netteté de l'image serait empêchée parles mouvements d'expansion respiratoire pour le thorax, parles mouvements du fœtus pour l'abdomen, nous conseillons de ne pas chercher, du moins jusqu'aujourd'hui, à utiliser la radiographie, non pas impossible, mais très difficle, et d'employer un bon écran fluoroscopique comme ceux dont on peut disposer maintenant. ”

“ Il nous a semblé pour la netteté de l'image qu'il est préférable d'avoir une plus grande épaisseur de papier noir interposé entre la plaque et la région à reproduire. On peut voir sur un de nos clichés (N° 241) qu'une feuille mince d'aluminium placée sous deux doigts d'une main, loin de nuire à la netteté de l'image semble au contraire en dessiner les contours d'une façon plus précise que pour les autres doigts.
Une fois la plaque préparée, il faut s'assurer que le
tube donne son maximum de rendement ”

“ C'est aussi pour éviter l'arc au trembleur qu'il est bon de réduire le plus possible la distance des accumulateurs à la bobine; plus elle est grande en effet, plus il faut nécessairement de voltage pour laisser à la bobine le nombre d'ampères qu'on désire. ”

“ Ils ont l'inconvénient énorme de ne pas donner de cathode fixe et de détériorer très rapidement les tubes à anodes de platine, comme les focus de Thompson. La volatilisation du métal de la cathode en recouvre très rapidement la face interne d'une couche de platine ; d'autre part le déplacement à phaque renversement de courant du foyer cathodique superpose des images dont les- contours ne se correspondent pas et qui manquent absolument de netteté. ”

“ On sait, en effet, que dans ces tubes c'est l'anode qui supporte seuleTaction des rayons cathodiques.
Elle peut chauffer, rougir même, sans inconvénient pour l'ampoule dont le verre reste à peu près froid.
Etant doanéeune lésion pathologique à radiographier, nous recommanderons des procédés différents suivant la région, l'épaisseur plus ou moins grande du tissu, et leur intégrité relative.
Nous avons en effet constaté bien souvent que les tissus malades, phlegmasiés, présentent aux rayons X une capacité relative, à égale épaisseur; bien plus grande que des tissus sains. ”

“ Il suffit, pendant longtemps, pour conserver à un tube toute sa valeur de passer de 'temps en temps pendant son fonctionnement une lampe à alcool sous le verre, et plus particulièrement sous son extrémité cathodique. En usant avec précaution de cet artifice, indiqué par ChapPllis, nous avons pu conserver pendant de longues heures au même tube son maximum de rendement. ”

“ Et d'abord la bobine ne doit être actionnée que par des accumulateurs ou par une dynamo. Les piles en effet ont un grani inconvénient, c'est que leur rendement baisse rapidement, travaillant sur une résistance aussi faible que celle de l'inducteur dela bobine, et cela alors que la résistance du tubê devient plus grande et qu'il faudrait au contraire pouvoir augmenter progressivement l'intensité et le voltage de l'électromoteur.
Le trembleur de la bobine doit être à vibrations rela-
tivement lentes ”

“ Nous ne parlons ici que des tissus mous, car les os desséchés sont au contraire beaucoup plus transparents que les os frais, qui, eux; le sont moins que les os vivants.
Il y a d'ailleurs à cet égard de la perméabilité relative des tissus de grandes différences individuelles tenant à leur densité relative. C'est ainsi que la main d'une femme grasse, peu musclée, pourra être bien
plus rapidement radiographiée rqu'nne main d'homme, d'ouvrier, musculeuse, à épiderme épais, bien qu'elle soit en réalité plus grosse que cette dernière. ”

“ Ce sont, en somme, comme tissus mous les masses musculaires épaisses et puissantes, celles de la cuisse, de l'épaule par exemple, qui opposent le plus de résistance aux rayons X.
Les articulations malades, un genou atteint dç tumeur blanche par exemple, les indurations ou pseudb-ankyloses fibreuses péri-arthritiques demandent aussi un temps de pose plus long que l'épaisseur vraie des tissus ne le laisserait supposer. ”

“ Rontgen. Il n'est guère de spé cialité qui n'en puisse tirer Drofit; et en effet la dermatologie et la vénéréologie semblaient ne devoir jamais utiliser la radiographie. Et pourtant les résultats actuels sont déjà dignes de retenir l'attention des observateurs. ”

“ Nous ne doutons pas que ces conditions soient excellentes; mais pourtant, ne pouvant disposer que de 6 à 8 ampères, nous avons' obtenu de bonnes radiographies comparables à celles de ces maîtres physiciens, peut-être il est vrai avec quelques minutes de pose de. plus. ”

“ A rappeler encore les expériences de Sehrwald (de Fribourg en Brisgau) , d'où il résulte que la radiographie peut constituer un procédé d'analyse chimique qualitative et quantitative. (Sem. méd. 29 juillet 1896.) Enfin, quelques médecins ont tenté l'application des rayons Rôntgen à l'atténuation dçs virus en se fondant sur les résultats analogues obtenus par divers procédés: ce quefaisaientlachaleur et l'électricité,sur-
tout sous sa forme de courants alternatifs à haute fréquence et tension, -les radiations, pensait-on, devaient aussi le produire. ”