Emile-Paul-Joseph Bonnefoy

“ Examinons maintenant le schéma 2. L’objet AB est fixe, la source lumineuse est d’abord placée en S et nous donne l’ombre ab ; si nous éloignons la source S de l’ob-jet jusqu’en S’, nous avons une autre ombre a'b’ qui est plus petite que ab, d’où la conclusion que la déformation est d’autant moindre que Ja source est moins rapprochée de l’objet. ”

“ Pour la imensuration de l’aire du coeur, le sujet examiné et l’écran demeurant immobiles, on déplacera rampoule, parallèlement à l’écran, de telle sorte que le point en question, le point d’incidence nor-male des rayons, se confonde suecessivement avec le bord droit et le bord gauche de l’ombre radioscopique du coeur, c’est-à-dire de telle sorte que l’incidence normale
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des rayons de Rôntgen soit successivement tangente au bord droit et au bord gauche du coeur. ”

“ Notre impression, basée sur l’expérience, est qu’un mécanicien quelconque est capable de réaliser pour la modique somme de quelques francs le dispositif que nous proposons à l’assentiment des praticiens. ”

“ On observe alors que le passage de J’ombre à la lumière ne se fait
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pas brusquement, mais qu’il existe entourant l’ombre une région qui n’est éclairée que par une portion de la source lumineuse et que l’on appelle pénombre.
Dans le schéma 3, nous avons la source lumineuse SS’, le corps opaque AB et .t’écran X\ . Menons les lignes SB, S’B tangentes au point B et prolongeons-les jusqu’à l’é-cran ; faisons de même pour SA et S’A. Nous avons sur l’écran une portion A”B” qui ne recoit de lumière d’au-cun des points de la source lumineuse et qui constitue rombre. ”

“ De ces diverses considérations nous pouvons déduire
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que Forgane que nous voulons examiner à laide des rayons X devra être aussi rapproché que possible de l’écran et que rampoule sera placée aussi loin que l’on pourra de façon à -obtenir une image se rapprochant le plus de la surface réelle de l’objet. Mais l’intensité lumi-neuse varie comme le carré de la distance et si nous éloi-gnons notre ampoule de façon à satisfaire aux desiderata exposés ci-dessus, nous n’aurons plus une image pré-sentant une intensité suffisante. ”

“ Nombreux sont déjà les médecins, dont le nombre ne pourra que croître de plus en plus, qui possèdent dans leur cabinet une installation de rayons X et qui se féli-citent journellement des services tant chirurgicaux que médicaux qu’ils en reçoivent. ”

“ Après avoir rappelé que le premier support radioscopi-que à tube mobile est celui que le Dr Guilleminot a cons-truit en 1898 au laboratoire du professeur Bouchard, et sur lequel nous reviendrons, signalons que le premier appareil qui porta le nom d’orthodiagraphe fut celui que le professeur Moritz, de Munich, inventa en 1901. Depuis, les radiologues et les ingénieurs ont rivalisé pour donner naissance à des appareils devant donner toute satisfaction pour l’examen orthogonal des organes internes. ”

“ La méthode nouvelle que je propose est i'ondée sur le principe suivant : les rayons de Rôntgen forment, à par-tir de leur foyer d’émission, un faisceau divergent ; iis se dirigent en ligne droite dans toutes les directions. A la surface de lecran, pour chaque position de l’ampoule, il existe donc un point où l’incidence des rayons de Rôntgen est normale, tandis qu’en tous les autres points elle est oblique ”

“ I. — L’orthodiagraphie est la senle méthode que nous possédions pour obtenir la projection en grandeur réelle d’un organe accessibîe à la radioscopie.
II. — Cette méthode n’est plus seulement une méthode de laboratoire, elle doit être mise à contribution par le praticien. Le dispositif d’un prix très modique et d’un maniement simple que nous préconisons permet de l’uti-liser de façon suftisanmient rigoureuse pour donner toute satisfaction au clinicien. ”

“ II y a presque toujours avantage à ce que le rayon passant par le centre de l’ouverture du diaphragme soit le rayon normal. On obtient facilement ce résultat de la
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manière suivante : l’ampoule est mise en marche dan^ robscurité, comme pour lexamen radioscopique, et on observe, sur l’écran suspendu au-devant d’elle, la projec-tion des deux croisés de fils. Si les deux minces croix d’ombre'sont distinctes 1 une de 1 autre, c est que 1 inci-dence du rayon passant par le centre de l’ouverture est oblique. ”

“ L’émission de ces rayons et leurs quàlités de plus ou moins grande pénétration dépendent de la na-ture du corps traversé. Tous les points irradiés consti-tuent cles foÿers nôuveaux de radiations qui rendent les ombres moins nettes et sont nuisibles à un bon examen radioscopique ou à une radiographie satisfaisante. On se débarrassera le plus possible cle leur action nuisible en diaphragmant au maximum, au moyen d’une lame épais-se de plomb, les rayons émis par l’ampôule. ”

“ En Allemagne, on emploie le dispositif imaginé en 1898 par le professeur Moritz, de Munich : un anneau métallique de plomb situé en avant de l’anticathode, so-lidaire de rampoule et cheminant ehtre le malade et l’é-cran. En France, on se sert de préférence d’un appareil composé de deux croisés de fils, dont nous donnerons plus loin la description.
II faut, pour faire un orthodiagramme, après avoir dé-terminé le rayon normal, déplacer l’ampoule de façon à rendre ce rayon tangent à chaque portion de l’organe dont on veut avoir la projection vraie. ”

“ Désormais, on peut élever ou abaisser l’ampoule, la déplacer latéralement et faire varier la po-sition du malade qu’onexamine par devant, par derrière, latéralement ou obliquement : c’est toujours au centre de la surface restreinte d’illumination de 1 écran que 1 in-cidence des rayons est normale ”

“ Annales d'électrologie et de radiologie, août et septembre 1907.
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est autorisé à dire que les rayons de Roentgen se propa-gent avec la même vitesse dans tous les milieux.
3° Si 1 on emploie une source de lumière ordinaire ponctiforme, on peut observer que l’pmbre ne tranche pas nettement sur la parlie éclairée : le rayon tangent à l’objet ne forme-pas la limite exacte de l’ombre. Au con-tact de l’obstacle, le faisceau lumineux s’épanouit, em-piète sur l’ombre géométrique dont une partie reçoit un éclairage diffus produit par des rayons appelés rayons diffractés. ”

“ De ce qui précè.de nous pouvons donc conclure en par-ticulier que les rayons X ne se réfléchissent pas, ne se réfractent pas, ne peuvent pas. donner d’image catoptri-que ou dioptrique comme le font les rayons Jumineux ordinaires : ils fournissent seulement des ombres des objets opaques.
OMBRE ET PÉNOMBRE
Examinons maintenant les lois qui président en opti-que à la formation des ombres projetées sur un écran par un corps éclairé par une source lumineuse. ”

“ C’est là, le repro-che que l’on peut nous âdresser, mais nous ne cherche-rons pas à nous y soustraire : nous ferons simplement remarquer que notre dipositif n’est nullement un instru-ment de laboratoire, qu’il n’a aucune prétention à la haute précision ni à l’extrême rapidité et qu’il n’a qu’un but, qui est de suppléer au procédé du croisé de fds pour fournir au médecin des tracés orthogonaux des organes de rtiomme accessibles à la radioscopie. ”

“ Ce qui lut pour nous aussi particulièrement pré-cieux, c'est l'exemple remarquable qu'il nous a donné cl'une activité inlassable, cVun dévouement sans bornes pour le malade attendant son secours, et d'un désir ardent de toujours aller vers des connaissances plus appro$on-dies et plus étenclues. ”

“ L'ernploi des rayons de Rontgen qui rend du chirurgien de si grcinds services est denenu tout aussi précieux pour le médecin. Prof. BOOCHARD.
ITest certain que de plus en plus le praticien sent la nécessité de vériûer le diagnostic qu il a porté clinique-ment, de Tétayer par les nombreuses preuves que le la-boratoire met aujourd’hui à sa disposition. Parmi tous ces moyens il en est un qui tend à prendre une place tou-jours plus considérable, c’est Texamen radioscopique. ”

“ MM. Pallasse et Lucien Thévenot, chels de clinique, devenus nos amis, qui nous ont appris à procéder à Vexamen clinique d un malade et ont aiouté à leur enseignement olliciel une loule de renseignements et de bons conseils que nous n aurons garde de négliger.
Dans la grande et cordiale lamille si unie que lorme le service de la clinique de M. le prolesseur Teissier, quil nous soit permis d'adresser un souvenir allectueux aux DTS Philippe et Sarvonat, moniteurs d’urologie ; au DT Chattot, chei adioint du laboratoire ; à MM. Rebattu, Courion, Crémieux, internes des hôpitaux ”

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SCHWARTZ (G.) et KREUZFUCHS (S.) . — L’exploration de la motilité de l'estomac à Laide de rayons de Rôntgen: la contraction fînale de l'estomac. Semaine médicale, juillet 1907. ”

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“ L orthodiagraphie simplifiée avec le chàssis porte-ampoule usuel à 1 aide d’un dispositif additionnel très facilemenl ajustable. Bulletins et mémoires cle la Sociétéde radiotogie médicale de Paris, mars 1910.
Sur le diagnostic différentiel des anévrysmes de l’aorte et des. tumeurs qui peuvent les simuler. ”

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