Victor Frémont

“ Pour soigner les maladies de l'estomac, il ne suffit pas assurément de savoir faire une analyse de suc gastrique ; il faut, comme toujours, être un médecin très instruit et de jugement droit; tenir compte des antécédents héréditaires du malade, du milieu dans lequel il a vécu, de la manière dont il s'est alimenté, des maladies qu'il a éprouvées etc. Tout cela est indispensable ; l'analyse du suc gastrique n'est qu'un moyen de plus d'arriver à la vérité. Non seulement l'analyse du suc gastrique renseigne le médecin sur la nature de .a maladie ”

“ Le dosage exact de l'acidité due aux acides organiques est un très grand progrès dans l'analyse du suc gastrique, parce que ces acides jouent un rôle considérable dans la symptomatologie des maladies de l'estomac, et qu'il existe assez souvent des acides organiques autres que les acides lactique, acétique et butyrique, qu'on a l'habitude de rechercher sans les doser toutefois. ”

“ Dans les deux cas, la teinte est telle qu'on ne peut doser l'acide chlorhydrique exactement, parce que les changements de couleur qui doivent indiquer la fin de l'opération sont difficilement appréciables ; il faut mettre toujours trop de réactif pour qu'un changement de couleur soit net. Si on fait passer l'eau qui a épuisé le résidu sur le noir végétal, animal ou minéral, elle reste encore teintée; l'opération est presque aussi, longue que la calcination et elle n'est pas exacte. ”

“ On ne peut éviter la perte qui tient à la calcination, même bien faite, en ne la faisant pas. Mes tentatives ont toujours échoué. Lorsqu'on a fait évaporer du suc gastrique, qu'on l'a maintenu à siccité pendant une heure au bain-marie bouillant, le résidu de l'évaporation prend une teinte noire d'autant plus marquée qu'il y a davantage d'acide chlorhydrique. Lorsqu'il n'y a pas d'acide chlorhydrique, le résidu est jaunâtre. ”

“ Il faut extraire le suc gastrique après un temps toujours le même chez les:divers sujets, pour qu'on puisse comparer le travail de l'estomac dans les mêmes conditions. Je retire le suc gastrique une heure après le repas d'épreuve, en comptant du commencement de ce repas. Ce temps, déjà choisi par M. Hayem et Winter, est suffisant pour juger du travail de l'estomac.
Avant de faire l'introduction de la sonde stomacale pour l'extraction, il est toujours bon de faciliter l'opération pour les malades qui n'ont pas l'habitude du lavage de l'estomac, en anesthésiant leur gorge. ”

“ Ajouter au suc gastrique de la soude pour i neutra l iser exactement, la syntonine se précipite. j Acide lactique (1) : Se recherche par le réactif d'Uffelmann.
Lorsqu'on ajoute le réactif d'Uffelmann au suc gastrique qui renferme de l'acide lactique, celui-ci vire au jaune serin brillant. L'acide butyrique donne avec ce réactif un trouble laiteux (2) .
Acide acétique et acétates. — Neutraliser exactement le liquide stomacal par la solution de carbonate de soude, y verser 2 ou 3 gouttes de perchlorure de fer,porter à l'ébullition ; il se forme un précipité ocreux d'acétate de fer. ”

“ Pour préparer l'échelle colorée qui servira à établir la richesse en acide chlorhydrique des divers sucs gas- triques, il ne reste plusqu'àagirde lamanière suivante: pour chaque solution on met sur une lame un nombre déterminé de gouttes du liquide, avec 10 gouttes du réactif de Gunzburg ; on mélange intimement sur une lame de verre de 4 centimètres et demi. On place la lame sur le bain-marie porté préalablement à la température de 87°, on protège l'évaporation par le tube en papier ”

“ Je me suis très bien trouvé d'opérer à la température de 87°; plus bas l'opération est trop longue, et plus haut elle est trop rapide. Au moyen d'un niveau d'eau mobile placé au milieu du couvercle du bainmarie et faisant agir les vis on met celui-ci parfaitement horizontal ”

“ De petites doses d'acide chlorhydrique qui empêchent
les fermentations peuvent paraître utiles à des malades il hyperchlorhydriques et cela pendant assez longtemps. 9 7° Toutes les fois que l'hyperchlorhydrie s'accom- ï pagne de fermentations microbiennes, ce qui est très fréquent (sauf dans les cas d'hyperchlorhydrie exces- 1 sifs) , il faut ajouter un antiseptique à l'eau alcaline
du lavage sous peine d'augmenter les ferlp^ïriaiions
anormales. ”