H Busquet

“ Tremblement dans la recherche d'une position d'équilibre, tremblement du froid, de la fatigue, de l'émotion et de l'effort, tremblements de névroses, des encéphalopathies, des myélites et des intoxications ne sont que la manifestation, plus ou moins discrète, d'un même phénomène : la décomposition des contractions en leurs secousses constituantes. ”

“ En effet, chez le même individu, un membre peut par suite d'une immobilisation prolongée s'affaiblir considérablement et la comparaison de son tremblement à celui du membre opposé sain fait constater l'influence de la force musculaire. ”

“ Nous avons cru remarquer que la colère et la frayeur avaient une influence très accentuée ; la joie et la douleur au contraire ont une action moins constante et plus atténuée. Il nous a même été donné de prendre le graphique de deux femmes en larmes, désolées par la mort imminente d'un de leurs proches et le tracé ne trahissait aucune exagération du tremblement normal. Cependant, les douleurs morales brusques peuvent quelquefois être accompagnées d'oscillations intenses ”

“ Le poids de la partie qui oscille ne semble pas être davantage un facteur de ces différences ; tel segment
plus lourd que tel autre présente suivant le cas un tremblement plus ample ou moins marqué: celui de la cuisse plus lourde que la jambe se compose d'oscillations moins hautes, celui de la jambe plus lourde que la main est constitué par des oscillations plus élevées. La puissance des masses musculaires n'explique pas davantage ces dissemblances : l'avantbras dont les muscles sont moins énergiques que ceux de la cuisse, est animé d'oscillations plus tenues ”

“ Le tremblement, étudié dans la pronation et la supination, se compose pour chacun des segments de 5 à 6 oscillations par seconde. L'amplitude moyenne pour le bras, faible pour l'avant-bras, n'est pour la main qu'une trémulation très légère. ”

“ L'effort accompli fait naître dans les membres supérieurs, un tremblement très intense. Son graphique témoigne d'une augmentation (Considérable de l'amplitude sans modification sensible de la vitesse (fig. 14 et 15) . L'action des poids a été étudiée sur 52 individus différents et d'une façon toujours identique: la charge était fixée au 'poignet, le membre supérieur placé dans l'attitude du serment. De faibles poids ne produisent pas des variations notables; ce n'est qu'avec un kilogramme chez les affaiblis et 2000 grammes chez les individus vigoureux, que le traçé change d'aspect. ”

“ Par conséquent, en dehors des sujets appartenant aux deux derniers groupes où la maladie plutôt que la vétusté modifie le phénomène, nous pouvons dire que l'âge ne suffit pas à lui seul pour créer des variations dans l'aspect des graphiques.
Quand au sexe, il ne change pas la vitesse, mais il semble avoir une très légère influence sur l'amplitude. ”

“ La vitesse du tremblement chez le même individu et pour une même région est sensiblement uniforme. On trouve, il est vrai, de temps en temps une très légère différence, une oscillation de plus ou de moins par seconde. ”

“ Peut-être la constaterait-on néanmoins s'il était possible de se placer dans des conditions idéales d'expérience : mais l'indépendance absolue de la taille et de l'amplitude pourrait bien être réelle, car chez le même individu, nous avons déjà remarqué la non proportionnalité de l'oscillation avec la longueur du segment examiné.
L'âge ne paraît pas exercer d'influence notable sur la vitesse. Les graphiques de l'enfant et ceux de l'adulte se ressemblent sensiblement. ”

“ Gettejuniformité de la vitesse contraste singulièrement avec l'irrégularité énorme de l'amplitude. Les oscillations sont rarement comparables entre elles. A côté d'ondulations à peine marquées, on en trouve d'immenses et l'ensemble constitue un tremblement très ataxique. Nous notons la même irrégularité dans les divers éléments constitutifs de l'oscillation, les lignes d'ascension et de descente, sont tantôt très obliques, tantôt presque verticales ; le fastigium est angulaire ou arrondi. L'ascension et la descente ne présentent pas davantage la moindre fixité dans leur longueur relative. ”

“ L'instrument qui nous a servi dans nos expériences et dont M. Bloch a eu l'ingénieuse idée se compose de trois parties : un appareil d'amplification, du tremblement, un diapason pour marquer le temps, un cylindre enregistreur.
- L'appareil d'amplification est constitué par une tige mesurant 90 centimètres et mobile sur un pivot implanté à 10 centimètres de l'une des extrémités. ”

“ L'appareil chargé de les transmettre au tambour enregistreur est un tambour à réaction : celui-ci est en rapport avec un levier mis en mouvement par un fil de soie fixé à une région quelconque du corps à l'aide d'un hameçon spécial.
La technique s'est encore perfectionnée de nos jours grâce à la méthode photographique. On adapte au segment du membre dont on veut enregistrer le tremblement une lampe électrique du type Edison de 3 à 4 volts, très petite de façon à ce que sa lumière soit punctiforme. ”

“ Relativement aux sujets très âgés, il est nécessaire d'établir des distinctions : il est des vieillards bien portants : il en est d'autres qui. sans maladie caractérisée, ont un organisme délabré par l'artério-sclérose, l'athérome et par toutes les causes morbides qui ont antérieurement ébranlé leur santé ; enfin dans une troisième catégorie se rangent les individus atteints de tremblement sénile. ”

“ « c'est celui qui n'accompagne, ni ne précède aucune maladie et ne produit aucun trouble dans la santé ; le tremblement est des plus vulgaires et ses causes sont l'action du froid ou une influence morale. »
En 1880, Boudet de Paris constate l'apparition d'oscillations, très marquées par la flexion brusque de l'avant bras sur le bras, lors qu'un lien élastique fixé préalablement au poignet
exerce sur lui des tractions dirigées dans le sens de l'extension. ”

“ En réalité, le repos complet d'un muscle n'existe pas. Tant que durent ses relations avec l'axe cérébro-spinal, il demeure en état de tonus et celui-ci n'est qu'une contraction atténuée; les secousses qui l'entretiennent peuvent, à un moment donné, ne plus se fusionner parfaitement et engendrer des oscillations.
La théorie de Marey légèrement modifiée nous permet donc d'envisager tous les tremblements comme se rapportant à une cause unique : la décomposition des secousses muscu-
laires. ”

“ De même une joie subite peut exagérer le phénomène physiologique, quand le sujet craint de laisser échapper le bonheur entrevu ou d'être le jouet d'une folle illusion.
La volonté n'a pas d'action sur le tremblemeni normal ; les efforts du patient pour arrêter ;les oscillations ne modifient ni leur rythme ni leur amplitude. ”

“ Nous avons donc recherché les caractères du graphique pendant la mise en jeu de ces trois facultés.
L'acte intellectuel ne produit aucune variation notable de vitesse ni d'amplitude. Pour s'en convaincre, il faut prendre le tracé d'un individu dont l'esprit est au repos, puis mettre en expérience ce même sujet occupé à résoudre mentalement un problème assez compliqué. Nous avons opéré de la sorte
sur trois hommes différents ”

“ Le tremblement du membre supérieur a été étudié dans son ensemble (fig. 7) et segment par segment. Pour le bras, nous mettions l'article en position horizontale, l'avant-bras et la main très fortement fléchis sur lui ; son extrémité distale était fixée à, la poignée. Pour l'avant-bras, nous soutenions le bras grâce à un appui placé un peu au-dessus de
l'articulation du coude, et l'avant-bras placé horizontalement était attaché par son extrémité inférieure à la poignée de la tige. ”

“ Cet appareil a sur les autres l'avantage de pouvoir être appliqué au sommet de la téte, au bras, à la main étendue dans l'attitude du serment ou placée sur une table, à la face antérieure du membre inférieur. On inscrit parallèlement les secousses d'un métronome ou les vibrations d'un diapason au moyen du signal de Desprez.
L'instrument décrit en 1895 par le Filliâtre permet également d'enregistrer les oscillations d'une région quelconque. ”

“ On demande au patient de fermer les mains, les doigts recourbés en crochet, l'une des faces palmaires de la main regardant vers la poitrine, l'autre regardant en avant ; puis on l'incite à cherchera séparer les doigts ainsi placés. ”