Ivan-M. Nédeleff

“ Mais la nature l’a munie d’un poison glacial duquel s’engourdit toute chose vivante et a établi dans ses entrailles l’hiver éternel. Si, par hasard, la raie s’empare d’un hame-Çon et sent dans sa bouche le crochet tordu, elle ne tâche ni de fuir, ni de se libérer en mordant, mais adhère au crin. . . et, se rendant compte de sa force, elle lance au-delà des eaux^ de ses veines vénéneuses, son soufîle électrique; un éclair traverse l’hameçon, pénétre dans les noeuds de l’osier, paralyse la main conquérante et arrête la circulation du sang. ”

“ Lorsque le malade est venu à l’hospice, le 23 août 1901, il avait tous les placards que nous venons d’indiquer. Le prurit est violent, la peau est violacée, épaissie, rugueuse, couverte de croûtes et d’excoriations consécutives au grat-tage. Le suintement est abondant sur la jambe. ”

“ Depuis un an et demi, la malade a des pertes blanches, qui persistent encore très abondantes. II y a deux ans, elle a eu de rhimaturie, des douleurs dans les reins; pas de troubles gastriques. Elle est arthritique et très nerveuse. Pendant le mois de mars 1900, la malade a eu une première poussée d’eczéma aux plis de Paine. Au mois d’octobre de la même année, elie entra à l’Antiquaille où elle resta quinze jours et subit un traitement par les bains et les pommades ; elle sort guérie. ”

“ L’araignée est maintenue à une hauteur suffisante pour que des étincelles ne puissent pas jaillir entre lui et la tête. Gomme nous le voyons, la douche électro-statique n’est qu’une variante du souffle électro-statique.
Cette méthode d’électrisation a été employée en Allemagne par Benedikt et Stein avec succès dans répilepsieet pour calmer des insomnies persistantes. Nous même l'avons combinée avec le bain électro-statique dans plusieurs cas d’eczéma généralisé. ”

“ Entre les croûtes et les ulcérattons, court un épiderme üsse, vernissé et violacé, tendu par endroit, craquelé et fissurc à l’autre. Un frottement un peu vif occasionne une petite hémorrhagie en napppe.
Sur le pied, la palpation dénote un épaississement notable du derme et, d’ailleurs, tout l’organe est oedématié dans son ensemble. Cet oedème disparaît au-dessus de la cheville. Malgré l’induration notoire du derme, la jambe paraît plutôt sèche, et l’on a quelque peine à pincer les tégu-ments aux rares endroits où ils ne sont ni ctoûteux, ni excoriés. ”

“ Les nuits sont mauvaises, l’appétit médiocre, le sommeil très agité.
Le 21 août, nous la soumettons au bain électrique positif et à l’effluvation négative dirigée sur les re'gions malades, avec l’excitateur à pointes multiples en bois. Le traitement a duré un mois et demi environ à raison de trois séances par semaine. La durée des séances a été de dix minutes au com-mencement, de quinze minutes ensuite. La malade est sortie une semaine après son entrée à l’hospice, puis venait trois fois par semaine pour se faire électriser. ”

“ De la gaze, déposée en pansement, recueille le suintement et protège du frottement des vêtements douteux que porte le malade. A part cela, aucune pommade, aucun badi-geonnage, rien que le bain électrique et les effluves. Pas de traitement interne, même en présence d’un état général médiocre.
Dès ce moment, le traitement est commencé. Bains électro-statiques dans les conditions décrites plushaut (i) , efïluves dirigés sur la région malade ou sur l’un des placards s’ils sont multiples. Une séance tous les deux jours, quelquefois tous les jours. ”

“ Elle stimule la sensibilité cutanée et rend des services dans Tanes-thésie en plaques.
Ve LES ÉTINCELLES ÉLECTRIQUES.
L’action de hétincelle électrique est multiple : elle influence la sensibilité, détermine des phéno-mènes vaso-moteurs et des phénomènes moteurs.
Les étincelles électriques produisent sur la peau la sensation d’une piqûre accompagnée de choc,, de secousse ou d’ébranlement et de légère chaleur (Mauduyt) : la sensation depiqûre peut exister seule, lorsque l’étincelle est très petite ”

“ L’impotence est à peu près complète, par le fait de la douleur que provoquent les mou-vements.
L’état général n’est pas bon. Le malade a perdu l’appétit, a beaucoup maigri et souffre d’une constipation opiniâtre. ”

“ Sur les bras, une roseur anormale s’étend des poignets jusqu’au-dessus des coudes, de plus en plus marquée au fur et à mesure que l’on s’approche de ces derniers, qui sont franchement rouges au niveau des plis. Toute cette surface est furfuracée, avec quelques croûtes plus concrètes autour du coude gauche, mais sans épaississement marqué du derme, ni d’excoriation. Le grattage est modéré. L’état est donc bon, ce stade est celui de la guérison, mais voilà plu-sieurs mois qu’il persiste sans modification bien appréciable.
Les jambes sont en mauvaisétat. Les cuisses sont les moins atteintes. ”

“ Le 14 août 1901, nous la soumettons au bain électro-statique avec effluvation.
A ce moment, l’eczéma est localisé sur le mamelon et Paréole, qu’on ne peut plus reconnaître ; il affecte une forme circulaire, ayant pour centre le mamelon et 5 centimètres de diamètre. Coloration rouge intense ; suintement abondant qui tache la chemise ; croûtes épaisses et fissures profondes ; démangeaisons insupportables et presque continues, surtout la nuit; sommeil agité,mauvais appétit. On remarque en outre, quelques vésicules disséminécs sur l’abdomen et le thorax. ”

“ Depuis le 27 juillet 1901, nous la soumettons deux fois par semaine au bain avec effluvation sur les régions atteintes.
Le prurit est sensiblement diminué; la peau est moins épaissie, est très peu rouge.
La malade est encore en traitement, elle est beaucoup améliorée. ”

“ Au moment où la malade s’est présentée à l’examen, il n’existe aucun suintement appréciable au niveau des régions atteintes, mais la peau est épaissie, rugueuse, lendillée, luisante par pla-ces, recouverte d’écailles en d’autres points; elle estle siège de démangeaisons extrêmement vives. Les nuits sont mau-vaises, l’appétit irrégulier, le teint blafard, les chairs du visage amaigries et flasques. L’état local ne présente d’autres altérations que celles qui correspondent à une dermite pro-fonde et très chronique. ”

“ Nous commencerons tout d’abord par la descrip-tion des accessoires des machines statiques et en-suite nous nous occuperons des différentes méthodes d’électrisation statique.
ACCESSOIRES DES MACHINES STATIQUES
i. Moteur. — La machine statique peut être actionnée par une personne vigoureuse. S'il s'agit d’installations électriques considérables, on peut
avoir recours à un moteur à gaz ou à vapeur, situé dans une pièce voisine et relié à la machine. ”

“ Pour Vigouroux, la friction électro-statique a une
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action locale excitante et stimulante de la sensibilité cutanée.
5 . Etincelles électro-statiques. —Le malade étant placé sur le tabouret isolant, on obtient les étincelles par 1 excitateur a boule sans interposition d’un corps quelconque entre ce dernier et la peau. La boule étant approchée sufhsamment d’une partie du corps, une ou plusieurs étincelles plus oumoins fortes selon la distance et le débit de la machine, peuvent jaillir. ”

“ L’infiltration disparut et la peau reprit peu à peu sa souplesse. Le traitement est interrompu depuis trois mois et demi sans aucune récidive et l’état est toujours excellent (Obs. X) .
2° Sur de très vieux eczémas (trente ans) , en pla-cards très étendus, à surface rouge vif et finement furfuracée, sans suintement depuis très longtemps. Ce sont des eczémas psoriasiformes, à bords bien délimités, unis, sans fissures, avec infiltration très nette du derme. Aucun signe d’évolution aiguë ; pas de dermite. ”

“ Telles sontles diverses methodes de franklinisation par lesquelles on traite les dermatoses. Mais chaque malade peut présenter une susceptibilitë qui réagit d une façon diiférente, suivant le procédé employé ; c'est pourquoi il est prudent de commencer toujours par les procédés les plus doux, tels que : le bain, le souffle, la douche électro-statique, pour passer ensuite aux methodes plus actives : la friction etles étincelles électriques. ”

“ M. L..., 39 ans, présente des placards érythémateux aux plis de l’aine et aux deux joues. Le prurit est intense, des vésicules se transforment en croûtes. Le malade a été atteint pour la première fois d’eczéma, il y a cinq ans.
Des traitements variés ont été essayés sans résultats bien appréciables.j
Le 25 mars 1897, le traitement électrique est commencé. II consiste en bains accompagnés du souffle électrique négatif. Le souffle est dirigé pendant un quart d’heure sur la figure, dont le malade présente alternativement les deux côtés à la pointe d’où émane ce souffle. ”

“ La première amélioration signalée par la malade a été une diminution sensible du prurit aux trois surfaces eczémateuses. Apartir du i5 octobre, lamalade est mise en communication avec le pôle négatif et le souffle devient positif, les séances, depuis le 1 o octobre n’ont plus üeu que tous les deux jours. Les progrès de ramélioration commencent alors à prendre une tournure tout-à-fait sérieuse ; les plaques épidermiques disparaissent de plus en plus, la peau, tend à revêtir sa consistance et son aspect normaux ; les démangeaisons sont bien moins vives ”

“ Nous navons obtenu aucun résultat : i° Sur les eczémas anciens et généralisés à tout le corps ou à une grande partie du corps, les formes caractéri-sées par une rougeur uniforme, furfuracée par endroit, squameuse à d’autres avec des périodes de suintement très prurigineuses et très récidivantes, ne paraissent pas influencées par le bain électro-sta-tique, tout au plus une amélioration toute passagère du prurit, et l’état général, très défectueux dans ces formes, semble seul profiter un peu du traitement. ”

“ Onentend alors un bruit sourd, analogue à celui que produit un jet de vapeur ; en même temps, le malade éprouve la sensation d’un vent frais et agréable. Dans l’obscu-rité on aperçoit, s’échappant des pointes de l’excita-teur, des faisceaux lumineux formant une belle aigrette bleuâtre. ”

“ Elle peut être considérée comme une variété du soufïle électro-statique. Les auteurs allemands lui attribuent des effets calmants. Les malades accusent une sensation de souffle et de toile d’araignée : cer-tains, placés sous la cloche, révèlent une saveur acide ou métallique, d’autres (les neurasthéniques) éprou-vent une sensation de vertige (Lecercle) .
Eulenburg (i) a étudié l’action physiologique de la douche électro-statique sur la circulation. II a observé dans quelques cas une augmentation de loà 20 pulsations par minute; le plus souvent, il ne se produit aucune modification ”

“ Le 14 octobre, la malade revient à l’hospice, avec une nou-velle éruption très intense des deux placards, présentant les memes symptômes qu’auparavant.
Nous la soumettons de nouveau au bain simple et, trois séances après, elle allait beaucoup mieux.
Le 4 novembre, les démangeaisons ont considérablement diminué ; elles apparaissent surtout le soir, durant 10 minu-tes environ ; le suintement est peu appréciable. ”

“ On instituede suite letraitement. Après avoir fait degrands nettoyages à l’eau boriquée chaude, de façon à débarrasser les croûtes et les exsudats, on établit le traitement suivant:
Pour les bras, les lavages boriqués chauds et la pommade à l’oxyde de zinc 5/3o.
Pour la jambe gauche, lavages, enveloppement au caout-chouc vulcanisé pendant 4 à 5 heures. Badigeonnage au nitiate d argent à i/5o tous les deux jours.
Pour la jambe droite (la plus malade) , tous les deux jours
le malade est soumis aux effluves électriques pendant le bain statique. ”

“ Le bain électrique, dit Mauduyt, offre un traite-ment utile et fort doux, mais il est lent. II convient aux personnes délicates, extrêmement sensibles^ qui souffrent d’un traitement plus actif et qui ont de la peine à le supporter par l’agitation ou les autres incommodités qu’il leur procure. ”

“ Sous l’influence du repos et du régime, une amélioration apparaît. La figure guéiit et les plaques du bras disparaissent peu à peu, après deux ou trois recidives, laissant encore quelque traces, sur-tout à gauche. Cependant le malade se plaint de plus en
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plus, car la lésion des membres inférieurs devient une infir-mité intolérable. Le grattage et les croûtes ont déterminé des ulcérations, superficielles d’abord, puis de plus en plus profondes, presque écthymateuses, avec douleurs violentes et impossibilité, pour le malade, de sortir de son lit. ”

“ A la fin du mois, il ne reste ancune trace d’eczéma du bras.
2° La jambe gauche est très améliore'e, mais le cou-de-pied et le pied sont encore couverts de lamelles micassées et croûteuses, la rougeur est encore marquée, l’oedème du pied persiste. Le reste du membre est lesiège d’une desquamation farineuse sur fond rouge, le cou-de-pied a encore quelques fissures. Plus de démangeaisons, plus de douleurs, plus de suintement. On continue le traitement en ramenant à I/IOO la dose de nitrate d’argent qui avait été élevée à i/3o.
3° La jambe droite peut etre considérée comme guérie. ”

“ Après la quatrième séance, les démangeaisons ayant sensi-blement diminué, il se gratte moins qu’avant le traitement par l'électricité statique. L’amélioration progressa de plus en plus d’une façon assez régulière. Vers le 14 août (1901) , les croûtes sont devenues moins grandes et moins épaisses, encore marquées autour de la base de la verge. La peau est moins foncée, moins épaisse, moins rude au toucher et beau-coup plus souple. ”

“ Nous n’insisterons pas sur la description de toutes ces machines que Pon peut trouver danslesdifférents traités d’électro-thérapie ; nous ne nous occuperons que de la machine de Wimshurst, celle que nous avons employée pour le traitement de nos malades dans le service de clinique de M. le professeur Gailleton.
La machine de Wimshurst est une machine à influence. ”

“ Au moment où il est venu à l’hospice, le malade portait sur les deux avant-bras deux placards érythémateux, vésicu-leux, avec suintement séro-sanguinolent très abondant, don-nant lieu à une sensation de cuisson très marquée. L’appétit est médiocre, le sommeil agité. ”