Robert Bardin

“ Dans les lésions du cuir cbevelu, tandis que le tricho-phyton habite uniquement le cheveuj’achorion Schcen-leinii vit aussi à côté de lui sur ta matière favique, et l’épilation qui, dans les cas de tondantes, enlève avec le cheveu le parasite et ses moyens d’existence, le laisse chez le favique où il peut encore se multiplier. ”

“ Tout ce que nous venons de dire sur la radiothérapie des teignes, s’applique seulement aux tondantes, des réserves doivent être faites pour le favus. L’épilation qui, pour les unes, constitue à peu près tout le traite-ment, n’cn est qu’une partie lorsqu’il s’agit de l’acho-rion de Schoenleinii ; le problème est donc beaucoup moins simple dans le second que dans le premier cas.
Le parasite vit sur la matière favique. II en résulte ce faitque dans le favus sans godets tout se passe comme dans les tondantes, laguérison s'ohtient très facilement en une seule séance d'irradiation. ”

“ Peul-être aussï quelques-ims ne sortaient-ils pas guéris, mais simple-ment améliorés. L’épilation taite, ils rentraient chez eux pour y reprendre leurs occupations, tout en conti-nuant le traitement, quitte à revenir à rhôpital pour une nouvelle opération.
Quoi qu’ilen soit, d’aprèsles chiffres que nous venons de donner, la clurée du traitement a été réduite au moins de moitié. Les enfants, autrefois terrorisés par les manoeuvres brutales de répilation faite au moyen de la calotte ou par la pince, se soumettent maintenant sans diffîculté aucune aux séances de radiothérapie. ”

“ I. — La dépilation radio-électrique constitue le traitement de choix des teignes.
II. — Toutefois les résultats obtenus dans les ton-dantes et le faxus ne sont pas identiques :
Les microspories et les trichophyties du cuir che-velu cèdent généralement à une seule application de rayons X pour chaque plaque.
Au contraire, la guérison du favus demande quel-quefois plusieurs séances, toujours suivies d’un traite-ment local antiseptique qui conserve encore ici une très grande importance. ”

“ TRAITEMENT DES TEIGNES AVANT LA RADIOTHÉRAPIE
Nous plaçant exclusiYeme'nt au point de vue de leur traitement, nous diviserons les teignes en deux grou-pes : les teignes tondantes et la teigne favique. Cette distinction nous paraît nécessaire, car les moyens tlié-rapeutiques employés dans ces affections ont des résul-tats bien différents, suivant que l'on est en présence, soit d’un microsporon ou d’un tricbophyton, soit de rachorion Scboenleinii. ”

“ Nous n’avons pas Fintention de faire une étude sur les teignes ; de nombreux ouvrages parus sur ce sujet ont mis au point cette question bien mieux que nôus ne pourrions le faire nous-même. Nous voulons simple-ment apporter une preuve de plus aux faits que M. Sa-bouraud affirmait en 1904 et prouvait à la même époque par une première statistique portant sur 100 teigneux traités et guéris à l’école Lailler au cours de l’année précédente. ”

“ D’après cette statistique que nous avons domiée très détaillée, on peut voir que les résultats obtenus à Lyon sont semblables à ceux de lecole Lailler, de Brest, de Cberbourg', etc., que nous avons rapportés plus haut. Ils ne sont pascependant tout à fait identiques. Sabou-raud et tous ceux qui ont cherehé la guérison des teignes par lcs rayons X ne gardent leurs malades que pendant une périocle de trois mois à ti ois mois et demi seulement et les renvoient cnsuite chez eux; tandis que les teigneux restent à rAntiquaille plus longtemps, cinq mois, quelquetois meme davantage. ”

“ Xous trouvons relatée dans b' Lyon Médical de 1909, surle favusdu rat, une étudc démontrant qu’ilestpossible d’observer des lésions tricliophytoïdes produites par rachorion QuincJveanum. M. Bonnet (1) apporte, en effet, à rappui de ses affirmations, des cultures d’une lésion humaine trichophytoïde et d’un favus spontané d’un ratpris dans la maison habitée parlemalade : leur examen ne montrait qu’nn seul parasite. ”

“ M. Courmont continua alors l'étude expérimentale de cc champignon et publia les résultats suivants dans les Annales de dermalologie el de syplidigraphie en 1890 : L’inoculation à riiomme donnait la reproduction des lésions primitives, c’est-à-dire éruption cricinée, pas de godets.
Au lapin, une éruption squameuse sans caractères.
A la génisse, rien.
A la souris, godets caractérisliqaes da faous.
Les conclusions de ces fails sont rapportées dans un artiele intitulé : « Travaux lyonnais sur le favus criciné cpidermique » (Province Médicale, 1892) . ”

“ Elle se produit, en outre, pour deux autres raisons : la première est la réduction de la durée du traitement ; un teigneux n'occupe plus un lit d’hô-r pital que pendant un temps relativement très court et laisse hientôt sa place aux nouveaux arrivants ; la deuxième vient de ce que, par suite d’une hygiène
meilleure, d’une prophylaxie mieux comprise, de réci-dives plus rares, le nombre total des teignes diminue. ”

“ ÉTAT ACTUEL DU TRAITEIYIENT RADIOTHÉRAPIQUE DES TEIGNES
A la Glinique de FAntlquaille.
Lesenfants sont actuellement divisés, à rAntiquaille, en deux services, celui des garçons, dépendant de la clinique des maladies syphilitiques et cutanées de FUni-versité (service de M. Nicolas) , celui des tilles, dépen-dant du service hospitalier des Chazeaux (service de M. Bonnet) . Jusqu’à ces deux dernières années, comme il n y avait pas d’installation à la clinique, les garçons étaient envoyés à la Charité où ils prenaient leur séance de radiothérapie ”

“ BOXNET. — Favus du rat (Lyon médical, 1909) .
— Favus du rat, inoculation humaine (Lyon médical, 1909) .
— Favus du rat, inoculation humaine (Lyon médical, 1908) .
BOUCHARD. — ÉLudes expérimentales sur l’idéntité de l’herpès criciné et de l’iierpès tonsurant. 1860.
BUSQUET (G.-P.) . — Fragments de dermatologie. Étude morpholo-gique d’un cryptogame nouveau trouvé dans une lésion cricinée de la main (thèse de Lyon, 1890) . ”

“ Reste à savoir comment agissent les rayons X. tls ne tuent pas le parasite.
Le faitle plus facile à ohserver est la chute du chc-
veu. Ils produisent probablement une mort temporaire « une sidération » des papilles qu’ils ont toucbées. Le clieveu meurt, il devient alors im corps étranger qui s’élimine avec le parasitc qu’il contient.
Gette 'chute des cheveux irradiés se produit, d’après Noiré, quinze jours après le traitement. ”

“ II réussit à produire des lésions identiques à celles des trichophyties animales expéri-mentales sur le cobaye, le lapin et le cheval. La durée de ces lésions, en général fort bénignes, était de six semaines environ.
M. Nicolas (3) , étudiant rachorion de Schoenléinii, rechercha avec M. Lacomme ce qu’il devenait, enfermé dans un sac de baudruche, introduit dans le péritoine d’un lapin. ”

“ « J’ai traité par la radiothérapie,
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dit-il, im certain nombre de teignes et je n’ai eu qu’à m’en louer. En se plaçant exactement dans les condi-tions tixées par M. Sabouraud, on n’a à craindre aucun accident. »
M. Aubert, rapportant un cas de favus chez un nouyeau-né dont la guérison avait été très rapide, fait une restriction : « L’application des rayonsRoentgen est le traitement de choixdes tondantes, l’épilation jusqu’à présent reste le traitement le plus sûr du favus. » ”

“ La grande extension que les lésions peuvent prendre dans ces cas-là n’influe que fort peu, à leur avis, sur la guérison, qu’ils obtien-nent, disent-ils, généralement en un mois ou un mois et demi. Voicile traitement qu’ils conseillent: on pra-tique Pépilation soigneuse de tous les points atteints et de la zone périphérique immédiate, avec quelques pointes de feu profondes au galvanocautère, on ouvre les points suppurés eton vide les petits abcès s’ils’en est formé. ”

“ L’école Lailler contenait environ 300 élèves. On comptait environ 110 guérisous an-nuelles. Le traitcment durait donc en moyenne deux ans. Aduellement, il est de trois mois, donc il a clé raccourci des 5/60S. Depuis 190i, époque où le traite-menl radiothérapique a été définitivement établi, 500 enfants sortent guéris chaque année, Fécole est donc réduite à 100 lits. ”

“ D’après cettc description, M. Aubert différencie net-tement, au point de vue clinique, les deux tondantes dues : runc au microsporum Anclouini, et l’autre au trichopliytoii. Mais il conclut en disant : « Malgré quc ces lesions ne soient pas identiques, elles sont clues cepenclant au mème parasite, mais sous deux formes différentes ».
(I) AUBERÏ. — Deux obse valions d'herpès lonsuranl survenant chez des malades en cours de Irailemenl. pour favus. (Soc. des sc. méd. de Lyon, 1810.) ”

“ II est vrai que le traitement n’avait pas toujours be-soin d’ètre si compliqué. A la clinique de rAntiquaille les plaques étaient épilées deux ou trois fois et badi-‘geonnées régulièrement à la teinture d’iode étendue au 1/3. Les résultats étaient bons, mais toujours au bout de six à huit mois. Tout dépendait d’ailleurs de l’acuité visuelle, de rbabileté et des soins de la soeur hopita-lière préposée à ce traitement. ”

“ III. — Le cuir chevelu des teigneux dont la dépi-lation a été obtenue par les rayons X doit être fric-tionné au savon noir et à l’eau tiède tous les jours très régulièrement. Les régions antérieurement parasitées seront hadigeonnées quotidiennement avec une solu-tion de teinture d’iode au quart jusqu’au moment de la repousse.
IV. — Le traitement radiothérapique des teignes, appliqué suivant une technique correcte, ne donne lieu à aucun accident local. Cependant, dans certains cas, on peut voir une alopécie défînitive. Pour Péviter, on
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lera ime mise. ”

“ Sur 37 maladcs atteints de favus, qui se trouvaient dans son service au mois de déçembre 1880, 19 étaient porteurs de lésions sans avoir subi de traumatisme antérieur. Pour9, aucun renseignement n’était donné. Enfin, pour les 9 derniers, il y avait eu un traumatisme précédant de quelques jours rinvasion du parasitc.
(1) SAÎNT-CYR. — Comptes rendus Académie des sciences, 1868.
(2) HORAND. — Favuscommuniqué parun chal (Lyon mcdical, 1873'.
(3) JACQUETANT. — Essai sur le favus (Thèse de Lyon, 1847) .
(4) AUBERT. — Rôle du traumatisme dans l'étiologie de la leigne faveuse. ”

“ NOIRÉ. — Règles générales de radiothérapie déduites du traitement des teignes el du cancer (thèse de Paris, 190b) .
NICOLAS et LACOMME. — Dermalomycose humaine des régions glabres causée par lc microsporum curvis (Lyon médical, 1906) .
— Teigne tondanle par inoculation du micrôsporum canis
(Lyon mëdical, 1906) .
— Cultures de favus humain (Lyon médical, 190b) .
NICOLAS et MOUTOT. — Sycosis Irichophylicjue (Lyon mcdical, 1906) .
ROUXEL-. — Les teigncs à Fhôpital civil de Brest depuis huit ans (thèse de Bordeaux, 1905) .
SABOURAUD. — Maladies du cuir chevelu, lome III, 1910. ”

“ Et maintenant, s’il nous fallait porter uu jugernenl sur la radiothérapie au point de vue du traitement des teignes, nous dirions que c’est une mé-thode à peu près parfaite ; c’est clle qui, à riieure ac-tuelle, donne les meilleurs résultats. ”

“ Guérison après trois séances.
Jeanne B..., înstitutrice, trois enfants. — Petites spores. Deux ont été traités par la calotte, le troisième a subi le traitement de Sabouraud pendant deux mois, Tous les trois ont été guéris après deux applications cbacun.
H... — Grosses spores datant d’un an. Guéri après une seule séance.
Josepb X... — Petitos spores depuis deux ans. Traité pendant sixmois par le procédé de la caiotte. Guérison complète en deux séances.
Tous ces résultats ont èté contrôlés par le micros-eope. Les guérisons ont été obtenues du deuxième au troisième mois. ”