Émile Lacombe

“ Quand on veut déterminer la température dans une maladie pendant une période d’état il ne suffit pas de prendre le degré le plus élevé, celui du soir par exemple, il faut établir une moyenne de la journée qui sera le véritable chiffre sur lequel on fondera le pronostic.
Pour baser son pronostic, il faut considérer le mode par lequel la chaleur monte et atteint son maximum ; plus sa durée est courte, plus la défervescence s’effectue rapidement, moins le pronostic est grave. ”

“ On peut établir que la température, prise au rectum, de 385, à 39° exprime le commencement de l’état de fièvre, pour nos grands animaux du moins.
Nous n’allons point passer en revue chacun des symptômes de la fièvre : nous nous arrêterons seulement à celui qui, par sa présence constante, sa durée, son intensité toujours dominante, prime bien haut tous les autres et constitue l’essence même de la fièvre. C’est de la calorification dont nous voulons parler.
Ce symptôme est, en effet, le plus facile à saisir à l’aide du thermomètre, il est d’une valeur mathématique ”

“ Peu soucieux des avantages que peut rendre l’usage du thermomètre en médecine vétérinaire, bon nombre de praticiens se sont contentés ou se contentent de l’application de la main pour la détermination de la température, procédé le plus défectueux de tous, car la main n’offre en aucune manière les conditions d’un bon instrument pyrométrique. En raison de son volume, il est difficile de l’adapter à certaines parties du corps qui révèlent mieux que d’autres l’état de la température. ”

“ Le thermomètre peut être mis à contribution pour le diagnostic différentiel de quelques affections qui présentent des points communs pouvant les faire confondre : souvent la thermométrie lève tous les doutes, ainsi dans l’urémie et l’éclampsie.
Dans les cas d’urémie nous avons pu observer un abaissement progressif et considérable de la température centrale. Cet abaissement se constate jusqu’au dernier moment et il peut aller jusqu’à 23° 8/10 ; c’est la température que nous avons obtenue au moment de la mort. Même fait se passe sur l’homme, si nous nous en rapportons aux auteurs. ”

“ La convalescence a pour caractère le retour de la calorification à son degré physiologique. La température se maintient à ce degré ou du moins elle ne s’en écarte jamais beaucoup. Il ne faudrait pas s’effrayer si on la voyait subir quelques oscillations, car à ce moment les moindres circonstances influent sur l’économie. Parmi les causes qui viennent porter atteinte aux fonctions, nous devons citer : l’augmentation trop brusque du régime au commencement de cette période. Cependant, si la digestion se fait bien, l’ascension thermique revient bientôt au niveau de la veille. ”

“ Quelquefois la défervescence est précédée d’une élévation temporaire de la chaleur ; c’est la perturbatio critica.
Défervescence lente graduelle ou lysis des anciens. — La température dans ce type ne revient à son niveau normal qu’au bout de quatre à dix jours ; ce qui lui a fait donner le nom de lente. Ce type présente deux variétés basées sur l’extension de l’amplitude des oscillations : ou l’amplitude est restreinte et la température va en diminuant graduellement ; ou bien elle est étendue et il se produit de grandes rémissions et de grandes exacerbations. ”

“ Tandis que dans le premier cas le thermomètre marque quarante degrés, il descend souvent au-dessous de la moyenne dans les autres et marque trente-sept et même trente-six degrés. Dans ce dernier cas, quelquefois l’animal est triste, abattu et ne se livre guère à des mouvements désordonnés. La hernie interne, étranglée s’accompagne toujours d’un refroidissement du corps, et l’abaissement de la température est d’autant plus prononcé que la constriction envahit une portion plus grande d’anse intestinale. ”

“ Fastigium lent égal. — Ici les exacerbations du soir regagnent à peu de différence près ce qui a été perdu par la rémission du matin ; en un mot les rémissions et les exacerbations sont comprises entre deux lignes horizontales passant à peu près par leur sommet, l’espace qui les divise n’est guère que de 4 à 7 dixièmes de degré.
Le docteur Jaccoud donne à cette variété le nom de Fastigium à oscillations stationnaires. ”

“ Un accroissement lent se lie avec une période d’état de longue durée, à une défervescence lente et à un pronostic fâcheux. Quand la défervescence est graduelle le pronostic est des meilleurs.
Les températures hyponormales, dépassant certaines limites, sont très-graves et peuvent être cause de mort. ”

“ Après la mort, la température peut encore subir des modifications : dans le plus grand nombre des cas, elle descend graduellement pour se mettre en équilibre avec celle des milieux ambiants et cette chute est, d’autant plus rapide que le sujet a succombé à une température plus basse. ”

“ Notre tracé lui-même se trouve parfaitement en harmonie avec ce qui nous vient d’être dit, car dès ce moment la température va diminuant pendant deux jours : 2° 5/10 par jour et ne se relève que de 5/10 de degré pendant la nuit. Cet abaissement subit explique la présence de l’épanchement pleurétique [4] .
Le onzième jour, l’animal est très-abattu ; la respiration est très-grande et très-accélérée ; les
naseaux sont violemment agités. Notre thermomètre signale une exacerbation marquée qui coïncide dans ces cas avec une augmentation de l’épanchement. ”

“ Hunter avait remarqué que les tissus enflammés résistent mieux que les autres à la congélation Urémie, Planche N° 4.
artificielle. Depuis cette époque on a prouvé d’une manière péremptoire que l’inflammation avait pour principal effet d’accroître réellement la température. Seulement, il s’agit de savoir si la chaleur est réellement plus grande dans les lieux enflammés qu’ailleurs ; en un mot, si la température locale dépasse la température du corps mesurée dans le rectum. ”

“ Chien de forte taille, atteint de gale générale, traité par l’huile de cévadille. L’animal, malgré sa muselière, parvient à se lécher. Il salive abondamment et fait des efforts pour vomir.
Émissions sanguines.
Les émissions sanguines n’opèrent pas un grand abaissement de la température. Les saignées ordinaires de quatre à cinq livres, par exemple, font subir à la colonne de mercure une descente de 1 à 2 dixièmes de degré, et cette diminution n’est pas durable, car la température ne tarde pas à revenir au niveau qu’elle occupait avant la déplétion sanguine. ”

“ La première de ces deux variétés est appelée par le docteur, Jaccoud : augment par oscillations ascendantes.
DEUXIÈME PÉRIODE OU PÉRIODE D’ÉTAT. — FASITGIUM. — Le fastigium se caractérise par une sensation de chaleur parfaitement perçue par le malade. La peau est en effet sèche et brûlante ; le thermomètre placé au rectum marque de 39 à 40 degrés ; le pouls est large et fréquent. D’après ce que nous avons dit plus haut, on ne peut expliquer cette augmentation de température que par la dilatation des vaisseaux périphériques ”

“ Nous rappellerons seulement que la cuvette est petite, et, par conséquent, rapidement chauffée, que la graduation est assez espacée pour permettre de lire facilement les dixièmes de degré, condition indispensable. ”