Jean-Georges Alombert-Goget

“ L'intelligence est très médiocre; la malade répond aux questions qu'on lui pose, mais évite tout travail intellectuel pour ne s'occuper que d'une chose, de manger.
Les réflexes sont assez bien conservés et on ne constate pas de troubles de la sensibilité.
Le diagnostic d'idiotie avec épilepsie est fait dès l'entrée; les crises, très espacées, ont, durant une année, atteint à peine le chiffre de 80. ”

“ Je soussigné, docteur en médecine, médecin de l'asile d'épileptiques de la Teppe, déclare que Mlla X... Marie, pensionnaire dudit asile, est atteinte d'épilepsie compliquée d'aliénation mentale (démence) .
Cette malade a des crises complètes d'épilepsie plusieurs fois dans le mois et plus particulièrement au moment de la menstruation ; mais elle ne passe pas huit jours sans éprouver de violents vertiges épileptiques, à la suite desquels elle éprouve des impulsions irrésistibles, court devant elle, inconsciente, ouvre les portes et s'enfuit si quelqu'un ne se trouve pas là pour l'en empêcher. ”

“ Les injections du liquide de Brown-Séquard, qui n'étaient déjà plus faites d'une façon aussi régulière qu'au début, sont totalement supprimées.
Dès les premiers jours de ce traitement, la température qui n'était que de 36°,6 et 37°,2 le soir, était montée insensiblement jusqu'à la normale qu'elle n'a plus quittée.
La malade a un air de santé, et non seulement elle dit qu'elle ne souffre plus, mais que, depuis dix, ans jamais elle ne s'est si bien portée. Elle coud sans fatigue, et va et vient dans la cour sans le secours d'un bâton. ”

“ Entre le 29 juin et le 3 juillet, ces modifications heureuses ne font que s'accentuer; la malade regarde maintenant droit devant elle, et ne tient pas toujours ses yeux baissés et rivés au sol.
Du 3 au 7 juillet, les crises changent de forme, elles sont moins complètes, s'accompagnent d'un cortège moins brillant; peu ou pas de cris au début. La malade est de moins en moins méchante. ”

“ Elle a, du reste, changé d'allures, son teint est plus clair, sa physionomie plus nette; tout indique en elle une amélioration notable. L'état mental est un peu meilleur. Les idées de persécution n'ont pas reparu, mais la malade est toujours satisfaite d'elle-même.
Elle croit qu'on lui fait des injections de morphine, mais s'étonne de ce qu'elles ne soient pas douloureuses et qu'elles ne déterminent pas de la somnolence. ”

“ Le malade a l'aspect un peu hébété, il n'existe pas de troubles très marqués du côté des pupilles. Le côté droit de la face est plus affaissé que le gauche. Ataxie très nette des membres supérieurs et inférieurs, ataxie de la station.
Il comprend avec peine les questions qu'on lui pose. On lui dit : Tirez la langue; il hésite, puis la tire d'abord à gauche, puis à droite et l'organe est agité de trémulations. Il existe aussi des spasmes irréguliers des muscles des lèvres. Ces spasmes donnent l'illusion de ceux des paralytiques, mais les idées sont moins nettes et beaucoup plus absurdes. ”

“ Je soussigné déclare que la nommée Joséphine X..., est affectée d'idiotisme et d'épilepsie, que cet état est devenu, par des progrès incessants, extrêmement dangereux pour l'entourage ; qu'au moment ou à la suite des accès ou des crises aiguës elle prend des déterminations brusques, cherche à surprendre la vigilance des personnes commises à sa garde, pour se livrer à des actes nuisibles ou dangereux pour les autres ou pour elle-même ; coups, tentations de se jeter par la fenêtre, etc. Il y a, en conséquence, urgence de la faire entrer dans un asile d'aliénés où elle pourra être traitée. ”

“ Au point de vue intellectuel, les idées délirantes sont multiples, on note des idées de grandeur, de satisfaction, entremêlées d'hypocondrie, et, surtout, des interprétations erronées sur tous les sujets sur lesquels on l'interroge.
La mémoire est affaiblie et la parole tremblée. ”

“ Les réflexes rotuliens sont exagérés ; il existe une tendance à la trépidation épileptoïde. Les urines ne contiennent pas d'albumine.
Traitement : hyoscyamine, lavement froid le matin.
Au mois de novembre la malade prend une crise franche d'épilepsie.
Suppression de l'hyoscyamine, on donne du bromure de potassium.
Elle reste trois mois sans prendre de nouvelles crises.
Certificat de situation. — L'état de mélancolie anxieuse persiste. La malade n'est pas méchante, mais on ne peut songer à l'occuper d'aucune façon. ”

“ La sensibilité au contact est presque normale. La sensibilité au chaud ou au froid est exagérée. La malade conserve encore la notion des mouvements que ses membres exécutent, lorsqu'on lui ferme les yeux. ”

“ Les réflexes rotuliens et plantaires sont complètement abolis. On note le signe de Romberg, des troubles de la vue, la papille droite est rétrécie et réagit très mal à la lumière. Il existe aussi des troubles de la sensibilité. Le malade perçoit assez mal les piqûres, il ne se défend que lorsque les piqûres sont profondes, il reconnaît difficilement les sensations de froid et de chaud.
L'ataxie des membres est très marquée, elle l'est davantage aux membres inférieurs. La langue est atteinte de tremblement. ”

“ La malade ne présente rien de particulier dans la conformation générale du corps ; sensibilité et motilité normales ; pas d'hyperesthésie ; les réflexes rotuliens sont rapides et accentués.
La malade raconte qu'étant en traitement à l'Antiquaille, vers sept ou huit ans, pour la teigne, un aliéné lui causa une grande frayeur qu'elle considère comme l'origine de ses crises épileptiques. ”

“ Je soussigné, docteur médecin à Montplaisir, certifie que Mme X..., Victorine, présente de l'aliénation mentale, caractérisée par des hallucinations, du délire mystique et du délire de la persécution, déclare qu'elle doit être mise dans un asile. ”

“ A son entrée,elle présente une hémiplégie spasmodique, surtout accentuée au membre supérieur gauche, hémiplégie qui date de l'enfance.
La tête haute, les yeux baissés, il est difficile de la faire regarder en face, et c'est avec lenteur qu'elle répond aux questions qu'on lui pose; les idées paraissent être lentes et indiquent qu'il y a un trouble général de l'intelligence par le peu de sérieux qu'elles revêtent.
La malade est gâteuse la nuit, mais s'alimente relativement bien. ”

“ Les crises qui ont beaucoup augmenté de fréquence depuis quelque temps sont presque toujours nocturnes. Elles débutent brusquement par une série de cris, et sont accompagnées de grands mouvements toniques et cloniques.
L'état était stationnaire depuis longtemps, lorsque nous avons commencé notre traitement, et depuis plusieurs mois la malade n'était soumise à aucune médication.
Sous l'influence des injections, le nombre de crises n'a pas augmenté, il reste tel qu'il était avant; mais, chose remarquable,
le type des crises a changé. ”

“ Un fait constant observé chez elle est son excessive méchanceté; elle se manifeste en tous temps, mais surtout à l'issue des crises où elle se montre très impulsive. Elle cogne à coups de poing sur ses compagnes, cherche à mordre les personnes qui s'approchent d'elle, et, à tout propos, sans motif aucun, distribue des coups de pied à tout son entourage. ”

“ Son traitement avait consisté en bains de vapeur et bromure de potassium.
Quelque temps après, les douleurs reparaissaient dans les membres inférieurs à intervalles irréguliers et la marche devenait de plus en plus difficile. A son entrée, la malade ressent dans les membres inférieurs des douleurs fulgurantes, qui se propagent parfois dans le tronc surtout du côté gauche, mais jamais dans les membres supérieurs.
La marche est difficile; les pieds sont projetés en avant et les talons viennent frapper fortement le sol. Ces phénomènes sont plus accentués à droite ; le pied est en varus équin. ”

“ L'œil est vif, les pommettes légèrement teintées, la physionomie expressive; il serait difficile dé reconnaître dans cette personne vive et alerte notre malade du début.
D'autre part, l'état mental est bon, la mémoire est revenue, la parole est vive ; à peine existe-t-Íl un léger degré de satisfaction.
18 juillet. —Les modifications notées le 13 juin ont persisté. L'état psychique reste bon et les douleurs fulgurantes ne se sont plus montrées. Toujours pas de réflexes rotuliens. Le facies conserve son apparence de santé. ”

“ Les crises ont reparu depuis à peu près un an ; la malade est devenue inintelligente et excessivement méchante pour tous ceux qui l'entourent et se montre souvent exhibitionniste; tous ces symptômes subissent une exacerbation au moment des règles. ”

“ Le changement ne s'est manifesté que vers le cinquième jour alors que l'on injectait 4 centimètres cubes de la solution par une légère amélioration de l'état physique et mental de la malade.
A 5 centimètres cubes, la malade paraît très affective, cause, a le regard moins vague et la parole moins traînante.
A 6 centimètres cubes,les crises diminuent de durée, augmentent de fréquence, la malade répond mieux aux questions qu'onlui pose. ”

“ Depuis qu'elle est dans le service, les crises sont très fréquentes et surviennent aussi bien la nuit que le jour; elles sont très fortes, complètes, et ont généralement les caractères suivants : la malade pousse un grand cri et tombe à terre; flexion des bras, des doigts et du pouce avec petits spasmes produisant alternativement flexion et extension ; secousses identiques dans les membres inférieurs ; convulsions toniques violentes ; spasmes du tronc et des muscles de la respiration ”

“ En outre, loin d'être incommodées par ce traitement
qui nécessitait de nombreuses piqûres, piqûres qui n'ont jamais donné lieu à la moindre réaction inflammatoire ou douloureuse, sauf quand elles ont été faites dans une région sur laquelle nous reviendrons tout à l'heure, nos malades ont toutes présenté une amélioration très remarquable de la nutrition générale. ”

“ I. La méthode de Brown-Séquard appliquée au traitement des affections mentales a paru, à doses suffisantes, déterminer des modifications avantageuses dans deux catégories différentes de malades, les ataxiques et les épileptiques délirants ;
II. Les modifications ont porté non seulement sur la nutrition générale, mais encore sur l'état psychique ;
Ill. L'aspect extérieur des sujets a changé ; l'œil est devenu plus vif, le regard plus net et plus incisif ; en un mot toute la physionomie est devenue plus expressive, en
même temps que l'état mental subissait d'heureuses transformations ”

“ Très craintive au début, la malade - se cache àu moment des injections, remue pendant qu'on les lui fait. Dès le 27 juin, c'est-à-dire au moment où on injectait 4 centimètres cubes, on commence à obtenir quelques modifications du côté de la physionomie : les yeux sont moins abaissés vers la terre, le sourire paraît plus intelligent, déjà la malade semble moins méchante. ”

“ Ils ont été suivis avec soin, leur température rectale a été prise deux fois par jour, ils ont été pesés au début et à la fin du traitement. Leur régime n'a pas été modifié.
Chaque jour les malades ont reçu 2 centimètres cubes de liquide dilué par moitié.
L'injection était douloureuse et les malades n'ont pas voulu se prêter à une augmentation de la dose ; trois malades même ont refusé le traitement à cause de la douleur ; il n'y avait donc plus à tenir compte que de neuf malades. ”

“ Je soussigné, médecin en chef à l'asile d'aliénés de Bron, certifie que Mlle X... (Blandine) est atteinte d'hémiplégie spasmodique de la première enfance avec convulsions épileptiformes et troubles intellectuels. ”

“ Elle croit qu'elle est à
l'hôpital, mais qu'elle n'est pas malade ; parle constamment d'elle-même, dont elle est assez satisfaite. Elle se met en colère très facilement.
Les injections du liquide testiculaire sont commencées le 21 mars à la dose de 1 centimètre cube chaque jour et continuées régulièrement jusqu'au 28 mars en augmentant progressivement la dose, 2 centimètres cubes le 2 avril, 3 centimètres cubes le 27 avril, 5 centimètres cubes le 10 mai. ”