Hyoscyamine

“ Récemment, à la Société des hôpitaux, notre collègue Empis signalait, des phénomènes graves d'empoisonnement déterminés par une dose de 5 milligrammes d'hyoscyamine.
Tous ces alcaloïdes, dont l'action est si énergique, doivent être repoussés de la cure de la chorée, car ils peuvent faire courir certains dangers au malade sans diminuer notablement la durée de cette affection.
Notre seconde classe des médicaments est, avons-nous dit, constituée par ceux qui s'adressent plus particulièrement à la moelle, dont ils diminuent le pouvoir excito-moteur. ”

“ Les douleurs fixes, violentes et lancinantes, ne s'accompagnant pas de fièvre, sont ici caractéristiques. On les combattra à l'aide des différents calmants, en suppositoires, en ovules ou en injections : hydrate de chloral, extrait de belladone ou d'hyoscyamine, extrait thébaïque, antipyrine. On y adjoindra des stimulants : sinapismes, compresses d'alcool mentholé ou d'alcool camphré, ergotine, bains salés. Au moment des crises, le repos au lit est nécessaire. ”

“ Tout le monde connaît aujourd'hui l'action particulière exercée par l'atropine, l'hyoscyamine et quelques autres alcaloïdes extraits des solanées vireuses instillés en solution dans le cul-de-sac conjonctival. Le sphincter de l'iris se relâche, les fibres radiées, au contraire, se contractent de telle sorte que la pupille atteint sa dilatation maximum et devient immobile. ”

“ XVIII, 1894, p. 35.
leurs cellules se flétrissent et noircissent, et la plante parasite n'a plus qu'une vie éphémère. Les principaux réactifs des alacaloïdes ne produisent aucun précipité dans les suçoirs. L'alcaloïde de la Jusquiame, l'hyoscyamine, a été reconnu par Ladenburg comme un isomère de l'atropine; on l'a même nommé plus tard atropine ou atropidine. Ses caractères physiques diffèrent de ceux de l'Atropine. ”

“ La dilatation de la pupille se produit rapidement; au bout d'un temps plus ou moins long, elle s'étend au second œil. Ces essais doivent être faits dans une pièce bien éclairée par la lumière diffuse.
L'atropine et l'hyoscyamine étant traitées par quelques gouttes d'acide
nitrique fumant, et le résidu évaporé à siccité au bain-marie, l'addition d'une goutte de solution alcoolique de potasse y détermine une belle coloration violette. ”

“ Bouchut donnait le sulfate d'ésérine à la dose de 2 à 5 milligrammes en pilules ou en injections hypodermiques ; Oulmont proposa l'hyoscyamine qui détermine des effets toxique avant d'amener la moindre sédation ; dans les formes intenses
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M. Magnan a utilisé avec succès les injections de chlorhydrate d'hyoscine (à la dose de 1 à 2 milligrammes chez l'adulte) . Trois médications sont aujourd'hui usitées dans le traitement de la chorée : la médication par les antispasmodiques et les hypnotiques, par l'arsenic, par l'antipyrine. ”

“ Les alcaloïdes n'ayant aucune affinité particulière pour la peau, pour les muqueuses, ni pour le sang, il s'ensuit que les mêmes symptômes toxiques doivent se manifester, soit que le poison ait été introduit dans l'estomac, soit qu'il ait été injecté sous la peau ou directement dans le sang ; c'est là une différence essentielle qui les distigue des alcalis, des métaux, des acides et des composés aromatiques. Schiff a avancé que certains alcaloïdes, la morphine, l'hyoscyamine, la nicotine, perdaient de leurs propriétés en traversant le système de la veine porte dans le foie ”

“ On utilise plutôt aujourd'hui l'hyoscyamine et l'hyosàne que la plante elle-même.
Les feuilles sont employées en infusion, poudre, suc ; on prépare avec elles extraits, teinture, sirop, onguent, pommade, huile, etc.
Les asthmatiques se soulagent en fumant les feuilles sèches.
La fumée produite par ces dernières, jetées sur des charbons ardents, calme les maux de dents.
Les pilules Méglin, antihystériques et antinévralgiques, ont la composition suivante : pour 20 pilules : extrait de Jusquiame, 1 gramme ; extrait de valériane, 1 gramme ; oxyde de zinc, 1 gramme. Dose : 1 à 2 par jour. ”

“ Des alcaloïdes arrêtés par le foie, quelques-uns s'éliminent par la bile (strychnine, curarine) ; d'autres (nicotine, quinine) ne passent pas dans cette sécrétion. En tout cas ils ne s'y trouvent jamais qu'à l'état de traces.
L'action du foie ne s'étend pas indistinctement à tous les alcaloïdes et n'est pas identique chez toutes les espèces animales ; ainsi, d'après Héger, le foie de la grenouille agit énergiquement sur l'hyoscyamine ; le foie du lapin n'a que peu d'influence ; celui du cobaye n'en a pas du tout. ”

“ Cet abandon résulte des dangers de cette médication, le sulfate d'ésérine déterminant des nausées et des symptômes de paralysie diaphragmatique et, quoique aucun accident grave n'ait été observé dans tous les faits cités par Bouchut, c'est avec une grande réserve qu'il faut user de l'ésérine.
Ces mêmes dangers, nous les retrouvons dans l'emploi de l'hyoscyamine, dont Oulmont (1) nous a montré les effets favorables dans la cure des tremblements en général et de la chorée en particulier. ”

“ Quant à la différenciation des deux alcaloïdes, elle est le plus souvent impossible ; elle ne présente pas, du reste, un bien grand intérêt. Les différences qui existent dans les composés qu'ils peuvent former sont assez faibles et ne peuvent être constatées qu'avec des corps suffisamment purs. Nous signalerons seulement le chlorure de platine, qui ne donne pas de précipité avec l'atropine et qui, employé en quantité suffisante, précipite l'hyoscyamine.
La strychnine sera caractérisée facilement par la réaction de l'acide sulfurique et du bichromate de potasse. ”

“ Le sommeil est presque comateux ; les hallucinations sont très marquées. L'action de l'hyoscyamine est moins intense que celle de l'atropine qui est elle-même moins active que la daturine. On conseille les feuilles de jusquiame contre les affections
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du système nerveux. On en fait aussi des cataplasmes qu'on applique sur les tumeurs de mauvaise nature. Ces topiques calment souvent les douleurs. On les préconisait aussi contre certains ulcères. On vantait autrefois la poudre de feuilles contre la manie, l'épilepsie, l'hypocondrie, les névralgies. ”

“ Hyoscyamine (extrait d') : 1,5 + eau d'amandes douces 150 gr. 4 fois par jour, 15 gouttes pour névralgies utérines et vaginales, ténesme vésical ou rectal, dysménorrhée.
92) Hyoscyamine (Huile d') : voy. Chloroforme.
93) Hyoscyamine (Injections d') : 15/1000 pour vaginite, dysménorrhée.
94) Ichtyol, sulfo-ichtyolate d'ammoniaque : vaseline (lanoline, molline, glycérine) 10 0/0 pour péri et paramétrite, ovarite chronique, vulvite, hématocèle; 10 0/0 avec saponaire sur la paroi abdominale en cas d'exsudat péritonitique. ”

“ On emploie égalent le bromure de potassium, les injections sous-cutanées d'opium et de morphine. Le traitement des accès et celui de chaque période réclament le traitement ordinaire des accès de lllanic ou de mélancolie. Hurd a conseillé l'hyoscyamine contre les périodes d'excitation et la codéine ou le citrate de caféine contre les périodes de dépression. L'internement s'im-
pose surtout pendant les périodes d'excitation, les malades étant alors habituellement dangereux. ”

“ On administre les feuilles sous forme de poudre (0.20 à 0.60) , de suc, d'infusion (2 gr. dans 150 gr. d'eau pour usage interne ; 10 gr. dans 500 gr. d'eau pour usage externe) , de fumigations, d'extrait, de teinture, d'alcoolature, d'huile. Fumées sous forme de cigarettes, les feuilles calment la dyspnée. L'extrait de jusquiame est la substance active des pilules de Méglin.Les feuilles de jusquiame entrent dans la composition de l'onguent populeum.
L'hyoscyamine est beaucoup plus usitée aujourd'hui que les préparations de jusquiame. ”

“ Ce qui importe au praticien, c'est le mode d'action des agents médicamenteux ; ainsi la morphine, l'hyosciamine diminuent la turgescence cérébrale, de même que la strychnine et l'acide phosphorique. Il y a là de précieux enseignements pour l'emploi de ces agents dans les phrénopathies. Sans doute on a abusé de l'opium, et ce médicament grossier a produit plus de mal que de bien ; mais il n'en est pas ainsi de ses sels. Rien n'est plus propre à calmer l'agitation phrénopathique que de petites doses de. morphine. S'il y a spasmes, on ajoutera l'hyosciamine ou la cicutine. ”

“ Toutes les parties de la Jusquiame contiennent un principe vénéneux la hyosciamine, poison narpotique des plus violents. Elle ne peut guère donner lieu à des cas d'empoisonnement sur l'homme, d'abord parce quelle n'a ni fleurs brillantes, ni baies appétissantes, ensuite, parce qu'elle ne croît jamais dans les jardins potagers, et ne peut, par conséquent, se trouver accidentellement mêlée aux plantes alimentaires à l'usage de l'homme. ”

“ Nous allons rapidement passer en revue les maladies dans lesquelles il est indiqué de préférence à l'arséniate. Le sulfate de strychnine est employé avec succès dans le part languisant pour réveiller l'action expulsive de l'utérus; on l'associe à l'hyosciamine lorsqu'il y a spasme du col utérin. Son emploi est indiqué dans l'angine pharyngée, associé au sulfure de calcium et au chlorhydrate de morphine; dans l'asphyxie, concurremment avec les frictions révulsives ; dans la broncho-pneumonie, allié au sulfure de calcium ; contre
le spasme, uni à l'hyosciamine ou à l'atropine ”

“ On donne : granules de chlorhydrate de morphine, granules de caféine, granules de strychnine et granules d'acide phosphorique: 1 granule de chaque, ou 4 à la fois, d'heure en heure.
La douleur de tète s'irradiant des deux oreilles vers le synciput, devient de plus en plus intense, le malade accuse un bouillonnement douloureux dans les oreilles. On donne : hyosciamine : 1 granule, d'heure en heure, jusqu'à sédation. Les douleurs s'appaisent, le malade entre, petit à petit, en convalescence. Une affection organique du coeur l'a fait envoyer ensuite au quartier de médecine. ”

“ On combat le spasme de l'estomac et de l'intestin avec hyosciamine ou atropine (un granule toutes les quelques minutes suivant la fréquence et la persistance des vomissements) . Matin et soir lavage du tube digestif avec une cuillerée de Sedlitz dissous dans un peu d'eau ou de lait. Contre la diarrhée on prescrit acide tannique ou ergotine et podophyllin dans le cas de constipation.
Quelquefois on observe des signes d'ictère ; on donne alors calomel (un granule quatre fois par jour) , arséniate de strychnine et hyosciamine (environ six à huit granules par jour) . ”

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un effet sédatif, il favorise le mouvement congestif vers la tête et exagère plutôt l'a citation (Marcé, G. Ballet) . En tout cas, on est généralement d'accord pour ne pas recommander les injections sous-cntanées de sels de morphine, qui sont presque toujours inefficaces et quelquefois nuisibles à cause de leur action congestionnante sur le cerveau.
Les autres hypnotiques (trional, sulfanal, hypnal, paraldéhyde, chloralose) peuvent aussi rendre des services, bien que leur action soit très
inconstante.
L'hyosciamine a été très recommandée comme sédatif de l'agitation (Schüle) . ”

“ Pour 30 pilules.
Prendre 2 pilules dans le jour et 1 dans la nuit.
Les doses d'hyosciamine peuvent varier de - 1 milligr. à 2 centigr. Quelques malades en supportent des doses très élevées; mais, si après quelques jours de son emploi on n'obtient aucun résultat bien évident, il faut, chez ces mêmes malades, recourir à une autre médication, soit par le chloral, soit par les bromures, soit par la ciguë.
Dans les cas où Ja pléthore accompagne l'agitation maniaque, le Dr Gray s'est bien trouvé de l'emploi simultané des lavements de bromure et des injections hypodermiques d'hyosciamine. ”

“ Les alcalis dissous agissent sur elle comme sur l'atropine et l'hyosciamine. Elle se dissout dans 280 parties d'eau froide, et dans 72 parties d'eau bouillante; elle est moins altérable parce liquide aéré que l'atropine et l'hyosciamine. L'alcool la dissout très-bien ; elle est moins soluble dans l'éther. La dissolution aqueuse se comporte avec le papier rougi et avec les autres réactifs, comme celle d'hyosciamine. Les sels qu'elle forme avec les acides donnent de très-beaux cristaux, en général inaltérables à l'air et facilement solubles. ”

“ Respirée par les narines, elle excite des éternumens violens et dangereux, même dans le cas où elle échappe au poids.
Hyoscyama.
1000. Brande a extrait cet alcali du hyosciamus nigra où jusquiame. Il cristallise en longs prismes, et forme, lorsqu'il est neutralisé par les acides sulfurique ou nitrique, des sels qui le caractérisent.
1056. Tels sont les principaux alcalis végétaux qui constituent les principes actifs de certaines plantes médicinales. On en a extrait plusieurs autres de différens végétaux ”

“ Ses propriétés narcotiques et calmantes la font entrer dans nombre de drogues pharmaceutiques parmi lesquelles nous citerons: l'extrait de jusquiame sec (Extractum Hyoscyami duplex: dose max. simp. 0,05 gr.) ; l'extrait fluide de jusquiame (Extractum Hyoscyami fluidum) ; l'huile de jusquiame (Oleum Hyoscyami) ; le baume tranquille (Oleum Hyoscyami compositum: huile de jusquiame 1000, huile volatile de lavande I, huile volatile de menthe 1, huile volatile de romarin 1, huile volatile de thym 1) ; les pilules de Méglin (Pilulae Hyoscyami compositae) ; l'onguent de peuplier (Unguenlum Populi) . ”

“ La chorée due à l'hyoscine, dont les symptômes sont semblables à ceux de la forme commune, se manifeste au cours de l'empoisonnement aigu par cet alcaloïde de la jusquiame, et est souvent, sinon toujours, accompagnée de légères hallucinations.
Les mouvements de l'athétose sont bien différents : ils apparaissent le plus communément dans les membres spastiques des hémiplégiques anciens (surtout après l'hémiplégie infantile) . Ils ne surviennent jamais dans un membre qui est complètement impotent, mais seulement lorsqu'il persiste un peu de mouvements volontaires. ”