Arthur Baillou

“ A l’examen on constate au niveau de la jambe droite, dans la moitié supérieure du tibia et sur sa face antérieure, une tuméfaction dure, non fluctuante avec une cicatrice rougeâtre sur sa région médiane. La pression fait sortir une sérosité purulente. La pression est douloureuse en dessous du plateau tibial. L’articulation du genou correspondant est libre, mais contient un peu d’bydartbrose. Léger allongement du tibia malade. ”

“ Les injections faites aux cobayes pour étudier la réaction ont toutes été faites avec des sérosités de vésicatoires.
On place sur le malade un vésicatoire ayant environ 6 centimètres de côtés. Celui-ci doit être laissé en place vingt-quatre heures. Le lendemain, on recueille la sérosité dans des tubes à essai stériles, 5 centimètres cubes de liquide sont suffisants. Les doses injectées aux cobayes ont varié de 3 à 5 centimètres cubes en inoculation sous-cutanée. ”

“ Les cultures pures de tuberculose peuvent servir à tuberculiser les cobayes ; pour nous, nous avons employé la méthode d’inoculation de M. Mérieux. Des ganglions tuberculeux recueillis aseptiquement sont broyés avec du bouillon stérile et un lot de cobayes, sensiblement du même poids, inoculés sous la peau avec des doses égales, i centimètre cube environ de cette émulsion. Les cobayes ont été employés de trois à cinq semaines après la date de l’inoculation.
La veille de l’expérience, la température des animaux est prise matin et soir, de façon à obtenir la température moyenne. ”

“ S’est aperçu il y a six ou sept mois d’une petite grosseur au pôle supérieur de son testicule droit. Cette grosseur était douloureuse à la pression.
Etat actuel. — La palpation de la région scrotale n’est pas douloureuse. Le testicule droit semble un peu plus volumineux que le gauche, mais la consistance en est légèrement diminuée. A la tête de l’épidydime, du côté droit, on sent nettement une grosseur du volume d’une petite noix, elle présente des nodosités et des saillies multiples. Elle est dure, adhérente au pôle supérieur du testicule et se continue quelque peu avec le
cordon. ”

“ Très bon état général. Adénite inguino-crurale. Pas de tuméfaction sur d’autres parties du corps. Rien à l’autre tibia ni à la clavicule. •
Réaction.
Résultat plutôt négatif. Premier écart o°5 ; deuxième écart trente heures après, i degré.
Nous avons fait à ce malade une injection de tuberculine à 10 heures du matin après avoir pris sa température moyenne. A 8 heures du soir, celle-ci s’est élevée de 7/10. Ce parallélisme avec la courbe thermique du malade, sous l’Influence de la sérosité de vésicatoire du même malade, est remarquable. ”

“ Nous avons vu, en effet, que cette seconde poussée (poussée égale-ment signalée par MM. Arloing et Bancel dans 1 action de la tuberculine des cultures sur les cobayes tuberculeux) est souvent indispensable pour conclure à la réaction positive.
Il sort un peu de notre sujet de vouloir trancher la question : savoir si la réaction est bien due aune tuberculine sécrétée dans l’organisme, ou si elle est simplement le fait d’un produit réactionnel inconnu. ”

“ Nous devons pourtant ajouter que, dans ces cal,-nous avons obtenu des réactions douteuses pour des malades paraissant tuberculeux au point de vue clinique. A notre avis, cette réaction peut ne pas être toujours très nette. Si, en effet, elle est due à l’influence du poison sécrété chez le malade, il se peut que, dans certains cas, les doses de sérosité injectée (et partant de produits réactionnels) , ne soit pas suffisamment forte pour donner une réaction très nette. ”

“ La marche devint pénible. En même temps apparition de douleurs articulaires extrêmement vives. Elle entre à l’Hôtel-Dieu, salle Sainte-Anne. Au genou droit, il existe un gonflement assez notable de toute l’articulation. A la pression, les interlignes sont douloureux. Les mouvements de flexion sont limités. La marche est pénible et la malade doit se servir de béquilles. Il n’y a pas de craquements dans l’articulation. L’examen des autres articles est négatif.
Submatité au sommet droit, craquements.
Réaction.
Résultat très nettement positif. Première poussée ”

“ En faisant coucher la malade sur le côté, la matité se déplace dans le meme sens. En combinant la palpation et la percussion, on obtient une sensation de flot très nette. On voit même une ondulation de la paroi se propager de la main qui percute à la majn qui perçoit. ”

“ Antoine D..., épicier, dix-sept ans, ostéomyélite chronique du tibia ou ostéome syphilitique, père et mère bien portants. Un frère mort en bas âge de diarrhée cholérique, une soeur à l’âge de quatre.ans de pleurésie a fricjore ; a encore huit autres frères efsoeurs bien portants.
Pas de maladie antérieure-. Seuls de nombreux furoncles pendant plusieurs années. Le malade ne croit pas avoir subi de traumatisme au niveau de sa jambe. Il ”

“ Première poussée trois heures après l'inoculation 10rj d’hypothermie ; deuxième poussée hypothermique J °/\.
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OBSERVATION VIII (résumée) .
Service de la clinique de M. le professeur Poucet.
Rose G., vingt-huit ans, blanchisseuse. Ostéite, métacarpienne. Au voisinage de la troisième articulation métacarpo-phalangienne, légère grosseur très douloureuse à la pression. Cette grosseur est également le siège de douleurs spontanées. La peau est rouge, luisante et légèrement tuméfiée.
Pas de tuberculose pulmonaire.
Réaction
Résultat négatif. Première poussée 6/10 de degrés ”