Frédéric Gross

“ Les monstres doubles parasitaires correspondant aux pygopages sont fréquents chez l'homme et ont surtout été étudiés à propos des tumeurs congénitales de la région sacro-coccygienne. Dans la classification de I. G.-Saint-Hilaire, ils forment dans la 2e tribu le genre Pygomèle (6) de la famille des Polyméliens (7) ou monstres doubles à membres multiples.
Le monstre pygomèle est constitué par un individu bien développé, du reste, et qui porte un parasite inséré dans les régions sacro-coccygienne ou périnéale, parfois même vers le pubis. ”

“ Le cordon ombilical était unique. Il s'insérait sur l'autosite à
trois travers de doigt environ au-dessus de l'arcade pubienne, par conséquent à la place normale ou à peu près. Entre l'appendice xiphoïde et le point d'insertion du cordon, à distances, égales, sur la ligne médiane, se trouvait le lien d'implantation de l'être parasitaire. Il n'existait point de pédicule. Le monstre, à proprement parler, était sessile et les mouvements que l'on pouvait lui faire exécuter étaient relativement limités. ”

“ On suivra, à cet effet, les mêmes règles que pour l'ablation et l'extirpation des tumeurs en général.
3° Le parasite ne constituant, à vrai dire, qu'un appendice inutile à la vie de l'autosite, sans aucune importance pour lui, pourra être sacrifié, et l'opérateur ne devra avoir pour but que la conservation de l'autosite.
4° Le parasite devra être enlevé en totalité, ou en partie seulement si l'extirpation totale présente des dangers pour la vie de
l'autosite. ”

“ Quant aux familles, Fœrster les a établies d'une manière générale en prenant pour base le lieu de la réunion des deux êtres constituant la monstruosité double; or, pour les parasitaires, les endroits où s'observe l'implantation du parasite sont peu nombreux et bien déterminés, et ces endroits correspondent parfaitement aux points de jonction observés sur les monstres doubles complets ou autositaires; il en résulte donc qu'à chaque famille de monstres autositaires correspond une famille de parasitaires libres. ”

“ I. G.-Saint-Hilaire sous-divise les monstres doubles parasilaires en trois tribus (1) : La première tribu comprend ceux des monstres parasitaires « qui se rapprochent le plus des autositaires ». L'être parasite « est encore, dès le premier aspect, reconnaissable pour un monstre double; si incomplet qu'il soit, il offre encore une organisation assez complexe et est implanté extérieurement à l'autosite ». ”

“ On y distingue : 1° des membres inférieurs, mal conformés, diversement contournés et terminés par des pieds bots valgus; le membre gauche est moins développé et plus contourné que le droit; le pied bot y est plus prononcé.
2° Des organes génitaux externes très-bien développés : pénis et scrotum sont, à peu de chose près, ce qu'étaient ces organes chez l'autosite, chez lequel ils étaient normalement développés au moment de la naissance. Le scrotum ne renferme pas de testicules.
M. Lardier ajoute que la verge du parasite était érectile. ”

“ En effet, dans les 4 ou 5 secondes qui suivaient le mouvement de bascule que l'on imprime au manche de l'écraseur, l'enfant poussait deux ou trois petits cris, puis se taisait jusqu'à ce que le même mouvement ramenât avec un surcroît de douleurs une nouvelle plainte.
Immédiatement après l'opération, j'examinai chez l'autosite la surface de section. Je n'y apercevais ni épiploon, ni trace d'anse intestinale; on ne pouvait y voir qu'une couche légère de cellules graisseuses. ”

“ Dans le genre hétéropage, le parasite présente une tête distincte, mais son tronc et les membres pelviens sont rudimenlaires. L'extrémité inférieure du sternum adhère au sternum de l'autosite ; rarement les cages thoraciques du parasite et de l'autosite sont plus intimement unies. ”

“ C'est ainsi que Pitha (1) , n'osant entreprendre l'extirpation totale d'un parasite profondément implanté dans le bassin d'un monstre pygomèle, se contenta de pratiquer l'amputation du troisième membre inférieur, qui constituait la monstruosité. Toutes les fois qu'il s'agira d'un parasite consistant en extrémités supplémentaires seulement, on pourra recourir à cette manière de faire. ”

“ Quand le monstre double appartient à la classe des parasitaires, l'intervention est plus facile. Il s'agit, dans ce cas, de séparer deux êtres ayant subi un développement bien inégal. Un seul des deux est complet et viable; l'autre, très-inférieur et trèsimparfait, ne peut vivre par lui-même; ce qui, comme nous l'avons vu, l'a fait comparer à un parasite et désigner sous ce nom. Dans la séparation, il ne s'agit donc que de la conservation du premier; le parasite peut être sacrifié pendant l'opération. ”

“ Dans ce genre, le parasite est un acéphalien et consiste généralement en un bassin imparfait avec deux extrémités inférieures, parfois un abdomen, et, dans quelques cas isolés, un tronc court avec une ou deux extrémités supérieures rudimentaires.
L'anus est imperforé. Les organes génitaux externes manquent la plupart du temps; quand ils existent, ils sont généralement imperforés. ”

“ Dans les monstres appartenant à la seconde tribu, « l'individu accessoire est, comme dans la précédente, inséré à l'extérieur, mais il est tellement imparfait et tellement subordonné à l'individu principal, qu'il est difficile, au premier aspect, de ne pas prendre celui-ci pour un être unitaire, portant quelques parties surnuméraires ». ”

“ Un fait curieux à noter en passant est le suivant : sur les 48 cas connus, 28 fois le monstre appartenait au sexe masculin; tandis que chez les monstres autositaires correspondants (les Thoracopages de Fœrster) , ce sont au contraire les monstres du sexe féminin qui ont été les plus nombreux.
I. G.-Saint-Hilaire a sous-divisé les Hétérotypiens en trois genres : le genre hétéropage, le genre hétéradelphe, et le genre hétérodyme.
Le genre hétéropage est très-rare ”

“ Les nombreux succès obtenus par l'extirpation des tumeurs sacro-coccygiennes de toute nature, parmi lesquels je citerai deux opérations appartenant à M. Stoltz (4) , nous permettent d'avancer que, en général, l'intervention chirurgicale est indiquée dans les formations parasitaires pygoméliennes.
Braun, après avoir étudié avec attention toutes les observations connues de tumeurs de ce genre, déclare que l'intervention est possible dans la plupart des cas ”

“ Quand l'autosite se développe, le parasite croît aussi, mais toujours .très-faiblement. Il ne devient donc guère gênant pour le premier. 1. G.-Saint-Hilaire et Buxtorff citent deux exemples d'hétéradelphic ayant atteint l'âge adulte.
Le troisième et dernier genre des hétérotypiens est rare; c'est le genre hélérodyme, que je ne citerai que pour être complet et dont on ne connaît que cinq exemples, décrits par Rueff, Winslow, Nokher, etc. ”

“ Il s'agit donc d'un tube intestinal rudimentaire; rien ne prouve que ce tube ait été en communication avec l'intestin de l'autosite.
6° Sur les côtés des pièces osseuses représentant le sacrum existe, à droite comme à gauche, un tissu rougeâtre, constitué par un tissu conjonctif qui renferme quelques fibres musculaires striées. ”

“ Quoi qu'il en soit, il est permis de conclure que les tumeurs parasitaires se rapportant au genre Pygoméle del. G.-Saint-Hilaire sont susceptibles d'une intervention chirurgicale.
B. Séparation de monstres doubles. Opération portant sur les régions de la face antérieure du corps.
1° Autositaires. — Les monstres autositaires réunis par la face antérieure du corps sont les xiphopages (2) .
Les xiphopages ne sont pas rares. Fœrster (3) en a noté 114 cas; tous les ans, les recueils périodiques en citent de nouveaux cas. ”

“ Un frottement, même léger, provoquait une rigidité bien visible, un changement de direction évident, mais sans augmentation de volume.
3° Une masse informe, dans laquelle on reconnaît des traces de squelette, représente un bassin rudimentaire.
4° A la place de l'anus se trouve une petite ampoule sans ouverture.
5° Les téguments ont partout un aspect normal; les ongles des pieds sont régulièrement développés. ”

“ I. G.-SAINT-HILAIRE. Loc. cit., t. III, p. 17.
(4) ld. Loc. cit., t. III, p. 18.
toire complet, ni appareil digestif complet, vit uniquement aux dépens du plus grand et constitue ainsi un véritable parasite par rapport à ce dernier.
Le cas de M. Lardier est un monstre double parasitaire. Il était composé d'un être complet ou autosite, c'est-à-dire vivant par ses propres organes, qui portait sur un certain point de son corps un être incomplet et parasitaire.
Les autositaires et les parasitaires comprennent les uns et les autres plusieurs familles et plusieurs genres. ”