Henri Chambon

“ Pour nous, ce papillome simple, à étiologie inconnue, n'est que le reliquat du caput mortuum, que constituait autrefois le groupe papillome. » (1)
Brocq décrit ce papillome « caractérisé par un épaississement plus ou moins marqué, du derme qui est induré, surtout d’excroissances papillaires de volume variable, souvent avortées au centre, très saillantes à la périphérie, séparées les unes des autres par des sillons assez profonds, qui deviennent parfois des fissures. » Comme on le voit, on ne peut pas confondre cette lésion avec un brotryomycome. ”

“ IV. — Le parasite est le botryomyces. La réunion de ces parasites végétaux constitue les grains jaunes. Différentes figures avec légendes intercalées dans notre texte, indiquent bien les caractères de ce nouveau microbe.
V. — Cliniquement la botryomycose, qui se comporte chez les animaux comme l’actinomycose et qui peut chez ces derniers s’accompagner d’accidents inflammatoires graves et entraîner la mort, a été, jusqu’à présent, très bénigne chez l’homme. ”

“ Des cultures ont été faites au laboratoire avec le suc qui s’est écoulé du néoplasme, après une incision médiane de celui-ci, pratiquée avec des instruments stérilisés et après que la précaution eut été prise de flamber très fortement et de calciner toute la portion périphérique de la tumeur, sur laquelle devait porter 1 incision. Ces cultures ont eu, dans le bouillon et sur la gélatine, tous les caractères de celles du staphylocoque pyogène, on a donc songé à inoculer ces cultures à un animal pour en déterminer exactement la nature. ”

“ L’année suivante Johne, de Stuttgard (Beitrage zur oetiologie der infectionsgeschwulste, Bericht u. d. vete-rinar. im Sachsen f. 1884, p. 40) , faisant une statistique d’actinomycose, publie également quatre cas de botryomycose du cheval et, tout en n’osant pas affirmer qu’il se trouve en présence d’une affection nouvelle, il dit qu’il a trouvé dans ces cas, un microbe bien différent de Pactinomyces habituel et ressemblant à l’ascococcus décrit jadis par Billroth. ”

“ On réalise ainsi tous les bénéfices de l’excision simple sans en avoir les inconvénients; une fois l’opération terminée, toute la masse du champignon étant éliminée d’emblée et sans hémorragie, la plaie se trouve conséquemment transformée en une plaie simple, dans laquelle rien ne peut plus mettre obstacle à la cicatrisation. ”

“ L’inoculation sous-cutanée détermine chez le mouton et la chèvre un oedème inflammatoire très violent; parfois la peau se nécrose et on peut voir survenir la mort.
Rabe a reproduit la maladie chez le cheval, chez le boeuf. Chez le cheval, en particulier, on observe après inoculation, un oedème inflammatoire qui se résout au bout de 8 ou 10 jours. Puis 4 ou 5 semaines après, on constate la formation d’une tumeur à structure générale rappelant celle des mycofibromes et qui présente des granulations botryomycosiques caractéristiques. ”

“ Enfin, citons en 1896 parmi les auteurs qui se sont occupés de la botryomycose Wolstenholm et Frôhner. Dans le travail de Frôhner (Monatsh. f. prakt. thierheil. Bdl VII, p. 552) , il est question de 12 cas ; la maladie y est décrite comme une tumeur fibreuse, polypoïde pouvant se développer sur tout le tégument externe (scrotum, lèvres, épaules et même sur la muqueuse nasale) , à l’occasion du traumatisme le plus insignifiant. Ces tumeurs pourraient atteindre un volume considérable (1 500 gr.) et quelquefois pénétrer et se généraliser. ”

“ On peut engager sous ses bords, un stylet qui n’est arrêté qu’à la partie médiane par la rencontre du pédicule. Pas de ganglion épitrochléen, ni axillaire, aucun symptôme général, pas de généralisation.
On porte le diagnostic de botryomycose. M. le professeur Poncet, qui voit le malade, confirme absolument le diagnostic. On interroge le malade au point de vue de la contagion équine : maître d’hôtel, il reçoit chez lui des chevaux,
les panse parfois, mais rarement, et aucune bête soignée par lui n’était atteinte de champignon de castration. ”

“ Il est plus profitable, ce nous semble, pour les progrès futurs de la science, de marquer là où elle reste en défaut par manque d’observations et de recherches suffisantes que de dissimuler sa pauvreté par de longues dissertations qui ne reposent sur rien, et dont le moindre inconvénient est de faire accepter comme démontré, ce qui n’est encore que douteux et incertain, ou qui demeure complètement ignoré. ”

“ Puisque c’est surtout chez le cheval que s’observe l’affection qui nous occupe, nous allons rapidement en examiner les diverses manifestations chez cet animal. Cette étude nous permettra de jeter un coup d’oeil sur les formes multiples de cette maladie ; elle sera aussi une bonne préparation à l’étude de la botryomycose humaine.
C’est dans les inflammations du cordon testiculaire, consécutives à la castration, que le botryomyces a été le plus fréquemment rencontré (Rivolta, Rabe, Johne) . ”

“ Il est seulement un fait que nous voulons établir, c’est que la botryomycose, affection souvent signalée par les auteurs chez le cheval, s’observe également chez l’homme. Peut-être, un jour, démontrera-t-on que l’agent pathogène de cette maladie, désignée actuellement sous le nom de botryomyces, n’est simplement qu’un staphylocoque modifié et que ce microbe peut, dans certaines conditions,
(1) HELL. Zeitschr. ”

“ Lorsque les éléments sont anciens, les parois épithéliales de l’orihce folliculaire végètent et envoient des bourgeons épithéliaux dans le derme. Il en résulte parfois des tumeurs volumineuses dont la structure est analogue à celle d’un épithéliome, quoiqu’elles n’en aient point la malignité. ”

“ L’ulcération qui était d’abord, le siège d’un suintement séro-sanguinolent, peu abondant, est devenue, depuis un mois environ, plus étendue ; elle saigne facilement. La tumeur, complètement indolore, n’entraîne aucun trouble fonctionnel du membre supérieur correspondant. D’une teinte rouge qui la fait ressembler à une tomate, elle est aplatie, en forme de champignon ”

“ C’est un homme vigoureux de 39 ans, n’ayant aucun antécédent ni héréditaire, ni personnel. L’affection pour laquelle il vient à l’Hôtel-Dieu, a débuté il y a 4 mois. Sans cause connue, sans traumatisme local, sans aucune blessure antérieure, ce malade vit apparaître dans la paume de la main gauche, un petit bourgeon exubérant, charnu, saignant au moindre contact. La tumeur était nettement rattachée à la peau par un petit pédicule, celui provenant de l’épaisseur même du derme et non des tissus sous-jacents.
Un médecin consulté fît une cautérisation énergique au nitrate d’argent' ”

“ Enfin un dernier traitement, la cautérisation, se pratique au moyen du fer rouge ou des caustiques chimiques. Le thermocautère Paquelin est souvent utilisé dans ce but. Dans tous les cas de botryomycose qu’il a observés, M. le professeur Poncet a pratiqué le traitement qui s’imposait par sa simplicité en raison du mode d’attache même de la tumeur. Il a d'un coup de ciseau excisé la pédicule ”

“ « Dans les autres observations, où le même genre de recherches n’a pas été pratiqué, nous croyons avoir eu affaire à une manifestation botryomycosique, en nous appuyant seulement sur les signes cliniques de ces tumeurs. Dans l’espèce ils sont tels qu’ils ne laissent aucun doute dans notre esprit sur l’identité de nature de ces diverses néoplasies. » (1)
OBSERVATION I.
Botryomycorne ulcéré, siégeant au niveau de la tête palmaire du 5e métacarpien de la main droite. — Tumeur du volume d'une noisette. — Ablation. — Guérison. ”

“ Les vieilles dermatoses irritées, traumatisées, deviennent papillomateuses, et ces dégénérescences papillomateuses secondaires, qui dans quelques cas se compliquent même de petits abcès intradermiques superficiels, leur impriment parfois les aspects les plus étranges, les plus inattendus et dont on est tenté de faire des types morbides nouveaux. ”

“ Nous ferons remarquer, en passant, que c’est cette variété de tumeurs botryomycosiques que MM. Poucet et Dor ont rencontré chez l’homme.
La botryomycose peut également se manifester sous forme de tumeurs internes; ainsi on a observé des lésions botryomycosiques dans le poumon (Bollinger, Steiner) , dans le sinus maxillaire et frontal (Storch) . on peut enfin avoir des généralisations dans l’organisme et à une distance très grande du point d’inoculation. Rabe a vu la maladie envahir les muscles des masses lombaires, à la suite d’une plaie superficielle. ”

“ Et de fait, soit parce que les cliniciens deviennent plus sagaces dans leurs recherches, soit plutôt parce que leur instrumentation et la technique microscopique se sont, surtout en ces derniers temps, notablement perfectionnées, la découverte d’agents animés ou végétaux, susceptibles de déterminer des maladies, devient relativement fréquente. ”

“ Avec le temps, lorsque les observations et les études sur l’évolution des bactéries seront plus nombreuses et plus minutieuses et quand nous aurons la certitude sur leur mode de fructifica-
tion, il sera possible d’établir un système ou une classification qui réponde aux exigences de la science ; en attendant mieux, les auteurs font des classifications à eux et associent parfois les microbes suivant l’inspiration du moment. ”

“ Dans une seule (Villard) les commémoratifs signalent une piqûre ayant précédé d’un mois environ l’apparition de la tumeur, mais les traumatismes nécessaires à l’inoculation du germe pathogène n’ont pas.besoin d’être très violents et peuvent facilement passer inaperçus. Nous terminerons enfin en ajoutant que très probablement, il doit en être chez l’homme comme chez le cheval et qu’une première inoculation neconfère pas l’immunité contre unenouvelle invasion du parasite. ”

“ Précis de chirurgie vétérinaire dePeuch et Toussaint.
que lui fait éprouver le casseau lorsqu’on applique ce dernier à une certaine hauteur comme c’est le cas pour le champignon intra-inguinal.
Dans la ligature, on peut prendre la tumeur toute entière en une fois, ou la diviser au contraire en plusieurs parties qu’on lie isolément. On détermine ainsi la mortification du cordon au-dessous de la ligature et on arrête l’inflammation en ce point. ”

“ Comme on le voit, la botryomycose a été, surtout en Allemagne, l’objet de nombreuses recherches. Cependant cette affection si souvent décrite chez le cheval n avait pas jusqu’ici été observée chez l’homme; c’est à MM. Poncet et Dor que revient le mérite d’avoir publié les premiers cas de botryomycose humaine.
FIG. 1. — 1. Un grain jaune visible à l’oeil nu constitué par une agglomération tic botryomyces. —2. trois botryomyces. —3. Un botryomyces écrasé par une lamelle. — 4. Une culture de botryomyces. ”

“ Les expériences de Rabe, dont nous avons déjà parlé et dans lesquelles il a inoculé avec Succès le parasite sous la peau d’un cheval et reproduit ainsi un petit botryomycome, viennent confirmer cette étiologie si simple et si naturelle. Le botryomyces pénètre donc par les points lésés du tégument, les plaies de harnachement et peut- être aussi par les ouvertures glandulaires,
Dans nos observations de botryomycose humaine, le lieu d’élection a été trois fois sur cinq les doigts, la main, régions découvertes, et par cela même, ainsi
(i) Sanson et Trasbot, Dict. ”

“ Vaisseaux embryonnaires. — 3. Tissu fibreux du pédicule. — 4 Épithélium malpighien de la peau. —5. Botryomyces.
petits points envoie de désintégration. Dans les coupes colorées avec la couleur d’aniline, on trouve le parasite en très grande abondance, dans toutes les zones périphériques désintégrées et aussi dans un, deux ou trois petits points centraux, mais il y en a peu dans le reste de la tumeur. (Voir fig. V.)
malpighienne, aucun vestige de glande sébacée ou de poils. Le corps de la néoplasie est constitué par un tissu absolument identique à celui des bourgeons charnus ”

“ Nous terminerons cette rapide étude sur la botryomycose des animaux, en disant que la science possède deux exemples de botryomycose de la mamelle chez
CH AM BON — 3.
i’èspêee bovine. Czokor (J) , Immelmann (2) , et un cas dé tumeur de même nature, développée sur le cordon te§ticulaired,unporc,récemmentchâtré (Wilbrandt) (3) . Rivolta et Vachetta semblent avoir également observé des botryomyces : l’un dans les poumons, l’autre dans Un sarcome du maxillaire inférieur du chien. ”

“ Dans ces dernières années, M. le professeur Poncet a fait connaître, en France, comme étant parfois observée chez l’homme, une affection parasitaire, l’actinomycose, dont la fréquence apparaît chaque jour
(1) Traité des maladies parasitaires des animaux. ”

“ Ayant ensuite monté des préparations avec les couleurs d’aniline,il vit une masse considérable de microcoques mêlés à de nombreux leucocytes. Très intéressé et ne pouvant faire le diagnostic, Ten Siethoff demanda un peu plus de tissu pathologique à Faber. ”

“ Mais Johne, peu satisfait qu'on lui prenne ce qu’il considère comme sa découverte, publie la même année (Neue beobachtungen ueber das mycodesmoïd des pferde, Ber. u. d. veterhmrwesen im Sachsen) , dix observations de celte maladie en l’appelant le myco-desmoïde du cheval.
En 1888, paraît un travail de Kitt (der micrococcus
ascoformans und das mykofibrom des pferdes, Central-hlatt für bakteriol., III, pp. 177, 207,246) , dans lequel la . maladie est appelée mykofibrome et où Fauteur propose d’appeler le microbe botryococcus ascoformans de Bollinger. ”

“ THOMASSEN. — La botriomycose. Nouveau cas guéri par l’iodure de potassium. Bull. soc,, cent, de mêd. vêt. 1893, page 513. Ibid., p. 323.
RIECK. — Ausgedehnte botryomykose bei einer stute. Archiv. f. thierheilk. XX, 1884, p. 213.
WILBRANDT. — Ein fall von hochgradiger botryomykose beim Schwein. Zeitschr. f. fleisch und milchyhgiene. IV, 1894, page III.
HELL. — Beitrage zur oetiologie der eiterung beim pferde Zeitschr. f. veterinârkunde, I, 1890.
NOCARD et LECLAINCHE. — Traité des maladies parasitaires des animaux. Paris, 1896.
NEUMANN. — Article BOTRYOMYCOSE dans le Dict. mêd. vêt. ”