Louis Dupré

“ L'estomac, l'intestin, la vessie, sont pour ainsi dire exclusivement composés, dans leur partie musculaire, de fibres lisses.
Le cœur seul, parmi les organes creux, fait exception à la loi générale. Composé de fibres striées, il se rapproche par là des muscles de la vie de la relation dont les contractions sont soumises à la volonté ; il s'en éloigne, au contraire, par sa contractilité, absolument involontaire. ”

“ Le cœur, comme l'œil, présente souvent les doubles troubles ou lésions alcooliques et tabagiques. Celles-ci, en dehors de ce que nous avons signalé plus haut, peuvent engendrer une contracture spasmodique des artères coronaires, ou vaisseaux nourriciers du cœur, déterminant souvent par ce mécanisme l'angine de poitrine (Huchard) , parfois même la syncope ou la mort subite.
Dans ces cas, comme dans celui de troubles oculaires, ce n'est pas la diminution progressive de l'habitude qu'il faut obtenir de la part du fumeur, mais la suppression complète du tabac (Leroy de Méricourt) . ”

“ Le tabagisme est une habitude, j'allais dire un vice ubiquitaire, c'est-à-dire qu'il existe partout, sur tous les points du globe, contrairement à ce qui s'observe pour l'opium, que l'on fume surtout en Orient (Chine et Japon) , et pour l'arsenic, que l'on mange principalement dans le Tyrol (mangeurs d'arsenic) afin de se rendre plus volatil, suivant l'expression même de ceux qui en font usage, et afin de pouvoir gravir plus facilement les plus hautes montagnes du pays. ”

“ Ces doses finissent par être nécessaires, elles font partie intégrante des besoins de l'organisme, qui désormais ne s'en passe que difficilement; quelquefois même il lui est impossible de s'en départir, à moins de rencontrer, ce qui n'est pas commun, une volonté et une énergie à toute épreuve, qui font parfois défaut, même lorsqu'elles sont absolument indispensables, c'est-à-dire, par exemple, au cours d'une maladie développée sous l'influence de la funeste habitude, ou qui, pouvant avoir une origine différente, se trouve aggravée ou prolongée par elle. ”

“ Ces effets de la nicotine sur les fibres musculaires lisses se manifestent du côté de l'estomac par des contractions fibrillaires et péristaltiques, qui, à jeun, déterminent chez le fumeur un certain malaise, comparable à celui qui résulte des crampes de cet organe: anxiété d'autant plus pénible et d'autant plus marquée que la vacuité gastrique est plus grande et que, par suite, la tendance au vide abdominal est plus intense. ”

“ Si, en effet, les contractions vasculaires et artérielles périphêriques avaient pour effet immédiat d'activer la circulation générale et d'alléger d'autant le travail musculaire du cœur (dont nous avons vu les contractions s'accélérer et augmenter de nombre, mais non d'intensité, sous l'influence des doses
faibles de nicotine ou de tabac) , il en sera tout autrement lorsque cette contraction périphérique, et salutaire dans ces conditions, fera place, dans des'conditions différentes et opposées, à une contracture des mêmes muscles. ”

“ Non-seulement il se produit alors un relâchement musculaire général, un ralentissement, une lourdeur des diverses fonctions; mais les attributs les plus nobles de l'humanité, la mémoire et l'intelligence, s'affaiblissent d'abord, s'obscurcissent et disparaissent ensuite. ”

“ Le plus souvent, au contraire, l'amour-propre s'en mêle. Jeune, d'ordinaire au moment d'un premier essai, on veut être homme avant l'âge, et il semble qu'on le sera le jour où l'on pourra fumer comme son père, comme un parent, comme un ami, qui fument et fument beaucoup sans le moindre inconvénient, en apparence du moins.
On est prudent tout d'abord, on fume peu, et bientôt, la vo-
lonté et l'habitude aidant, la tolérance est acquise. Il en est du tabac comme de l'alcool, de l'opium et de l'arsenic, que l'habitude rend supportables à des doses même élevées, à un moment donné. ”

“ C'est surtout le fumeur qui semble plus exposé que tout autre aux dangers les plus redoutables, résultant de l'usage et surtout de l'abus du tabac.
C'est ainsi que le cancer de la bouche ou des lèvres (Bouisson) serait fréquemment observé chez lui, soit qu'il résulte de l'action irritante de la nicotine elle-même surles surfaces qui sont avec elle plus directement en contact, soit que la chaleur trop vive, sans atteindre pourtant la brûlure, les irrite à son tour et favorise la production du néoplasme. ”

“ Ce piston est représenté par l'épaisse couche de fibres lisses qui constitue, pour ainsi dire à elle seule, la paroi vasculaire des artérioles, et qui assure désormais la progression de la masse sanguine ralentie, vouée sans elle à une stagnation persistante et désastreuse. ”

“ La nécessité du tabac existe bienplutôt pour l'excitant luimême que pour la dose à laquelle il est employé.
Le tabac se rapproche à cet égard beaucoup plus de l'alcool que de la morphine ou de l'opium.
Quelques hommes decabinet ont besoin pour travailler de recourir à l'excitation du tabac. ”

“ Contre cette énergie d'impulsion, le tissu élastique, dont se compose presque exclusivement la paroi des grosses artères, oppose une résistance forte, une élasticité grande et, au contraire, une extensibilité faible, qualités bien différentes de celles du tissu musculaire.
Plus loin au contraire, à la périphérie, en raison du ralentissement subi par la circulation sanguine d'une part et à cause, d'autre part, des nombreux obstacles viscéraux et vei-
neux qu'elle a à surmonter, ou'comprend aisément et l'on s'explique la nécessité et l'existence d'un piston périphérique. ”

“ Le brûle-gueule, ou pipe en terre très-courte, en est la cause à la fois la plus vulgaire et la plus efficace. Le cancer buccal ou de la langue a été cependant bien souvent observé chez les fumeurs de pipes longues ou de cigarettes. ”

“ La vue du sujet baisse sensiblement et progressivement de jour en jour, pendant que de leur côté diminuent l'acùité et le champ visuels. Le malade, contrairement à ce qui se produit dans l'alcoolisme, a le fond de l'œil, et particulièrement la rétine, anémique et profondément décoloré. ”

“ Ces contractions artériellespériphériques, accrues sous l'influence de la nicotine, ont pour effet immédiat l'accélération des contractions du cœur et des battements de cet organe, par activité plus grande de la circulation périphérique et allégement directement proportionnel du travail du cœur, dont l'augmentation, d'après la loi de Marey,se traduit au contraire par un ralentissement des contrations de cet organe, qui gagnent en intensité ce qu'elles perdent en fréquence. Nous verrons plus loin dans quelles conditions, malheureusement trop communes, le fumeur en arrive à ce dernier résultat. ”

“ Elle est de beaucoup la plus commune et la plus répandue, comme aussi la plus dangereuse par ses conséquences, aussitôt surtout que la simplehabitude, que l'onpeut qualifier d'hygiénique, se transforme en excès ou en abus. ”

“ Supposez que les doses faibles, que ntflis aurons à préciser dans un instant, et faiblement excitantes que nous venons de signaler, sous l'influence desquelles l'intelligence elle-même paraît accrue et rendue plus lucide, soient dépassées, et aussitôt vous observerez des phénomènes inverses de ceux que je viens de vous indiquer. ”