Louis Régis

“ Tous les éléments constituant cette vaste éruption sont le siège de violentes démangeaisons.
Le malade, cjui a autrefois contracté la gale, affirme que les sensations prurigineuses de cette dernière affection étaient infiniment moins pénibles que celles qu’il ressent actuellement.
Le prurit se complique en certains points d’une sensation de cuisson ardente.
L examen minutieux des muqueuses du malade ne nous révèle rien d anormal, si ce n’est une tache opaline avec rougeur périphérique au niveau de l’amygdale droite. L’amygdale gauche est volumineuse. ”

“ Au niveau des cuisses, l’éruption devient moins abondante, la face postérieure de celles-ci est presque indemne. On remarque, toutefois, de nombreux comédons sur leur face interne.
Sur les épaules, au contraire, elle devient beaucoup plus importante, surtout sur leur extrémité inférieure.
A ce niveau, notamment, la desquamation des éléments est très prononcée. On constate sur le pied de nombreuses taches érythémateuses couvertes de sillons entrecroisés : elles disparaissent à la pression du doigt. Toute la face interne du pied est le siège, d’une éruption analogue. ”

“ Cette éruption est prurigineuse et oblige le malade à se gratter ; c’est ce qui fait que quelques-unes de ces papules sont coiffées d'une croûtelle sanguine comme un élément de prurigo.
Ce malade est un séborrhéique, son cuir chevelu est couvert de croûtes épaisses de séborrhée sèche qui ont amené par place des plaques alopéciques. Il est vrai qu'il est également rachitique et nerveux. De plus, c’est un alcoolique, honorant grandement l’anisette. Traitement par les injections de calomel, iodure et bains alcalins. ”

“ Germaine R..., âgée de vingt-deux ans, est entrée dans le service pour une éruption de syphilides papuleuses disséminées sur tout le tronc et sur les membres. Cette éruption est abondante au niveau du ventre et à la partie intérieure du dos.
La partie supérieure du tronc présente seulement quelques papules disséminées beaucoup plus rares. Elles font presque absolument défaut au niveau de la poitrine. Il en existe au niveau des cuisses et quelques-unes très rares sur les bras. ”

“ Roséole syphilitique à la face et prurigineuse à ce niveau.
Il s’agit d’une simple roséole syphilitique. Vous la voyez éclatante sur le thorax, les membres supérieurs et le haut des cuisses. Elle est constituée par de larges éléments qui, même en certains points, lorsqu’on y regarde de près, se groupent de façon à former des segments de cercles ou d’ovales, disposition chère, comme l'on sait, au génie syphilitique. ”

“ Syphilides papuleuses généralisées prurigineuses.
La nommée V... Dolorès, dix-huit ans, domestique, entre salle Rollet, le icr août 1899. Une éruption papuleuse, généralisée, d’une coloration fauve légèrement desquamante, couvre son corps.
Sa confluence est telle que la surface envahie est presque égale à celle de la peau saine.
Tous les éléments qui la constituent sont de la dimension d une grosse lentille et actuellement en voie de régression; quelques-uns même présentent une tendance cicatricielle. ”

“ L’absence de douleurs, de démangeaisons, sont les caractères les meilleurs pour reconnaître les syphilides. J outes les fois que l’on est en présence d’une éruption ne présentant ni prurit, ni douleur, on doit penser à la syphilis. ”

“ Ces squames sont impossibles à produire par le grattage chez les éléments qui en sont dépourvus. En divers points elles sont épaisses et adhérentes ; on voit aussi de véritables petites croûtelles. Celles-ci sont d’une coloration gris jaunâtre et présentent une surface finement cloisonnée. Les surfaces érythémateuses légèrement saillantes qui circonscrivent certaines plaques sont remarquables par les nombreux sillons qui les cloisonnent et circonscrivent de petites surfaces polygonales. ”

“ Sur le tronc, syphilides miliaires confluentes en voie de régression, parfaitement symétriques. A gauche du frein, on voit la cicatrice d’un chancre syphilitique, pléiade ganglionnaire latérale, plus nombreuse à droite qu’à gauche, ganglions cervicaux antérieurs et postérieurs et épitrochléens. Sur les bras et les jambes, syphilides papuleuses, papulo-squameuses, papulo-croûteuses, papulo-ulcéreuses. 1 ous ces éléments sont légèrement prurigineux ; le malade est un séborrhéique, ainsi que l’attestent de nombreuses plaques de séborrhée sur le cuir chevelu. ”

“ Sur le cuir chevelu se sont développées de nombreuses saillies squameuses dures au toucher et ne s’accompagnant d’aucune alopécie ; la plus grande pai'tie de sa surface se trouve ainsi intéressée. Sur le front, l'éruption est presque confluente, les éléments qui la composent sont peu saillants et squameux. L’aspect syphiloïde de cette région est remarquable. On trouve les mêmes éléments au niveau des sillons naso-jugaux ainsi qu’au pourtour de la bouche. ”

“ Tronc. — La région sternale ne présente plus que quelques taches maculeuses rappelant, à s’y méprendre, si la
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lésion était isolée, l'eczéma séborrhéique. Elles sont, en elfet, de couleur café au lait, non spontanément squameuses et sans aucune saillie : les dimensions de ces taches fort variables vont de celles d’une tête d’épingde à celles d’une pièce de i franc. Leurs contours sont assez régulièrement arrondis. Le grattage y donne lieu à la production de squames très fines et un peu grasses, l’éruption ne présente à ce niveau aucun caractère réfringent. ”

“ Il est porteur d’un chancre syphilitique. Il reçoit une série de onze injections de calomel et sort le 26 mars 1900. Il revient le 22 mai et, à cette époque, on constate : sur le front, à la limite du cuir chevelu, des placards de dimensions variées, constitués par la confluence de papulo-vésicules miliaires. Ces placards siègent également au pourtour des oreilles, sur les paupières et sur la poitrine, où elles acquièrent la dimension de la paume de la main.
Ils occupent aussi la partie supérieure des cuisses, la partie antérieure des jambes et la face postérieure des membres supérieurs. ”

“ Elle présente une éruption de syphilides papulo-squameuses généralisées. Seules la paume des mains et la plante des pieds sont indemnes. La confluence est extiême au front, au nez, aux lèvres supérieures et inférieures, et en arrière sur le tronc, à la région interscapulaire. L hypogastre, les lomhes, les fesses sont couverts d éléments papulo-squameux disséminés. ”

“ Enfin, le 29 avril, éruption du tronc.
Cuir chevelu : séborrhée sèche.
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OBSERVATION XVI (W. Kopytowski) .
Cas exceptionnel de syphilis rappelant le lichen ruber.
Femme de trente ans, mariée, atteinte d’un chancre induré des organes génitaux.
Son mari aurait, depuis six mois, une éruption généralisée, très prurigineuse caractérisée par des efflorescences de dimensions variables ; les plus grandes sont de formes irrégulières, avec papules isolées sur les bords. La peau est très épaisse, brun foncé, sèche, recouverte en quelques points de squames blanchâtres. ”

“ Si Ion vient à distendre la peau, on remarque sur toutes les plaques érujDtives, aussi bien au niveau des macules que sur les papules très légères qui ont encore persité, des plis cutanés profonds de coloration franchement rouge à direction transversale et parallèles entre eux. ”

“ Le prurit qui a égaré le premier diagnostic était dû à 1 état séborrhéique de la malade et les bains sulfureux n'ont agi qu’en tant que médicament spécifique de la dermatose d’Unna en faisant disparaître son caractère douloureux.
OBSERVATION XV (A. Fournier) .
Dermatose prurigineuse en rubans développée sur une femme syphilitique.
M. K..., âgée de dix-neuf ans, couturière. Entrée le a3 avril 1901, salle Henri IV, lit n° 1. Père bien portant,
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mère morte d’un cancer, il y a trois ans; pas de frères, ni de soeurs. ”

“ Ce malade est également un séborrhéique. Traitement par les frictions. Modifications rapides.
OBSERVATION V
(Due à l'obligeance du D1 Jaume.)
Siphilides miliaires papuleuses papulo-squameuses, généralisées, légèrement prurigineuses.
Le nommé M..., quarante cinq ans, journalier, né à Valence (Espagne) , entre à la clinique de Mustapha, le 17 avril 1899. On constate : dans la barbe des lésions pustuleuses, au nombre d'une dizaine, du volume d’un pois chiche ; au pli naso-jugal des syphilides acnéiformes ; plaques ”