Léon Jaubert

“ Une observation de Mirallié, cependant, fait exception ; c’est celle que nous avons citée tout au long presque. La suggestion y est très nettement en cause. Mirallié, s’adressant à son interne, lui dit, devant la malade, hystérique avérée, atteinte
de blépharospasme, que, souvent, en pareille occurence,, on voit apparaître une déviation rachidienne et, joignant le geste à la parole, il incline la malade sur le côté comme pour mieux se faire comprendre. ”

“ La dénomination défaussé scoliose serait bien mieux appropriée, la scoliose type étant la scoliose des adolescents, celle qui vient lentement, met des années à s’en aller, quand elle s’en va, et est caractérisée anatomiquement par des déformations osseuses de toutes les parties de la vertèbre, des côtes, et surtout par le mouvement de torsion subi par le rachis « qui parait « se tordre, suivant la comparaison de Lorenz, « autour d’un axe fictif, comme la vigne tourne en « spirale autour de son tuteur ». ”

“ Quelques jours après la malade eut une superbe scoliose. Comme le fait remarquer l’auteur, il y eut, dans ce cas, d’abord suggestion, puis une phase de latence et, enfin, auto-suggestion et apparition de la déviation. La malade de Miralüé eut deux récidives et, comme le fait observer hauteur, pour la seconde attaque, le mécanisme est simplifié: plus n’est besoin de suggestion nouvelle, l’auto-suggestion ne fait que persister; les cellules nerveuses ont déjà pris l’habitude de l’acte. ”

“ Dans tous les cas de scoliose d’origine hystérique, publiés à ce jour, il s’agit d’hystéro-traumatisme ; beaucoup plus rarement on noté à l’étiologie une crise convulsive ou une émotion vive. La contracture apparaît plus ou moins rapidement, après un choc en général peu important, chez un sujet porteur de stigmates ou seulement en puissance d'hystérie plus ou moins latente. ”

“ Si l’on fait marcher la malade, elle boite très bas ; le membre inférieur gauche, rigide, se meut avec le bassin, remonte et descend avec lui pour faire le pas, en même temps que le thorax s’incline fortement à gauche, au moment où le pied touche le sol, semble s’enfoncer dans le bassin et fait passer les fausses côtes en dedans de la crête iliaque. ”

“ Il s’agit ordinairement de contracture hystéro-traumatique des muscles lombaires, sans courbures de compensation. Le pronostic, peu sérieux chez l’enfant, est beaucoup plus grave chez l’adulte et les jeunes filles adolescentes où l’affection est tenace, récidive et peut se transformer en une scoliose vraie, avec déformations osseuses et rétraction musculo-tendineuse définitive. ”

“ Un symptôme très spécial et qui existe à un haut degré chez nos deux malades, c’est la mobilité de la déviation rachidienne, mobilité signalée déjà, on s’en souvient, par Mirallié. Assez facilement, que .la malade soit debout ou assise, la main réduit la déviation et peut même la reproduire en sens inverse. Ce déplacement de la difformité ne provoque aucune douleur.
Au sujet des stigmates nous ne sommes pas de l’avis de Mirallié. Cet auteur exige leur présence pour affirmer qu’il s’agit d’une scoliose par contracture hystérique. ”

“ Elle apparaît très souvent chez des individus vierges de toute marque un peu prononcée d’hystérie généralisée. La déviation vertébrale arrive à son maximum d’emblée ; médiate ou immédiate, elle est toujours très marquée; c’est une contracture pure, sans lésion osseuse sous-jacente. Sa durée est fixée, par Vie, dehuit jours à un mois. Il insiste,dans
le traitement, sur Tinsuccès de l'électrisation, sur la valeur de l'hydrothérapie, du traitement moral (suggestion à l’état de veille, suggestion hypnotique) et de la chloroformisation. ”

“ Souffles anémiques, cardiaques et vasculaires. Un peu d’hyperesthésie gastrique. Rien aux poumons. Pas d’albuminurie, pas de fièvre. La malade attire l’attention sur les douleurs qu'elle éprouve dans la hanche droite et le membre inférieur correspondant. Ce sont des tiraillements, des crampes douloureuses dans le mollet et les muscles de la cuisse. L’examen soigneux de l’articulation coxo-fémorale ne révèle aucun signe de coxalgie.
Il ne s'agit pas davantage de névralgie sciatique ou crurale; sur le trajet des troncs nerveux on ne trouve pas de points douloureux ”

“ En somme, avec un peu d attention, le diagnostic de la scoliose par contracture hystérique est aisé. Il faut surtout en avoir vu et y avoir songé. La brusquerie d’apparition, l’intensité de la déformation sans torsion des vertebres, ni courbure de compensation, la mobilité de la déviation et, de plus, les symptômes que nous avons signales '. la presence des contractions fasciculaires ridant la peau au niveau des muscles contracturés, la boiterie basse très marquée, font un groupe de symptômes qui ne permettent pas une fausse route. ”

“ La petite Albertine est née à 7 mois 1/2 ; d'un caractère irritable, elle rit et pleure pour un rien. Le Ier octobre, placée comme bonne d’enfant chez un cocher, elle est chargée de porter sur ses bras, cinq à six heures par jour, un bébé de sept mois ; le 8 octobre, après avoir été fatiguée la veille, elle se réveille penchée à droite. Le 10, elle entre dans le service de Lannelon-gue, où on note l’abolition du réflexe pharyngien et de l’hyperesthésie du flanc et du membre inférieur droits. ”

“ Néanmoins, la p-édominance de l’affection dans le sexe féminin, sa rapidité d’apparition sont signalées par tous les auteurs. De même l’intensité de la déviation, sa courbure à grand rayon prenant souvent tout l’axe dorso-lombaire sans torsion des
corps vertébraux, aussi, l’absence fréquente de courbures de compensation, enfin, la réduction sous anesthésie, sans massage forcé. ”

“ Dans les muscles latéraux-vertébraux gauches on voit se dessiner, sous la peau,des contractions non pas fibrillaires, mais fasciculaires involontaires. En outre, en saisissant à pleine main, entre le pouce d’un côté et les autres doigts de l’autre, l’espace ilio-costal gauche, on sent très bien les masses musculaires tendues, contracturées, donnant une sensation de dureté qu’on apprécie mieux encore en palpant simultanément les deux côtés. ”

“ La démarche de la malade est absolument normale.
L’examen de la colonne vertébrale révèle une scoliose dorsale très légère, à concavité droite aveo légère courbure de compensation lombaire; pas de torsion. En aucun point Taxe vertébral n est douloureux. La malade est simplement mise au repos au, lit pour calmer ses douleurs. Celles-ci, en effet, diminuent notablement et, à la fin de décembre 1901, la. malade se sent très améliorée. Pendant ce temps elle est mise dans un lit voisin de celui de notre première-malade en qui elle a trouvé une camarade de son âge. ”

“ Dans une leçon sur les contractures hystériques, Pierre Janet, en i8g5, cite un cas de Raymond, où un jeune marin, à la suite d’une chute, fut atteint de scoliose lombaire par contracture, qui céda rapidement au massage et à la suggestion. D’autre part, il donne deux observations personnelles de déviations scoliotiques, chez des jeunes filles nettement hystériques, par contracture hystéro-traumatique des muscles latéraux de la colonne. ”

“ La malade est cc absolument ankylosée. Toutes les articulations du ”

“ Un personnage aussi connu pour ses travaux scientifiques que pour son affabilité et son obligeance et dont s'honore le monde industriel lyonnais, a bien voulu, dans une circonstance pénible, s'intéresser à nous ”

“ C’est au moment de la puberté, chez des jeunes filles qui n’ont encore aucun stigmate d’hystérie généralisée, que l’on observe principalement la scoliose hystérique. Cependant le sujet de l'observation de Mirallié et Chapus a qS ans, nous bavons vu. ”

“ Scoliose lom-
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baire droite ; les fausses côtes gauches touchent presque la crête iliaque; l’épaule gauche est abaissée. Guérison par des douches froides, des frictions, de la gymnastique.
Danssathèsesur les« Déviations vertébrales neuropathiques »,Hallion (Paris, 18g2) insistesurcefaitque la scoliose essentielle des adolescents peut être associée à l’hystérie chez le même individu ; mais il n y a pas,pour cela,rapport de cause à effet entre la névrose et la déviation vertébrale, il y a simplement coïncidence ”