Louis Coupet

“ II est difficile de trouver d’autres causes précises pour expliquer les déviations essentielles de la colonne, c’est-à-dire exemptes de rachitisme, de maux de Pott, de paralysie, ou de tractions produites sur le rachis par des cicatrices profondes, suites de bru-lures, de phlegmons, d’adhérences pleurales, ou
encore conséquence de traumatismes. ”

“ Les os droits sont généralement plus lourds, avec des éminences et des gouttières plus développées que du'côté gauche. Les anatomistes avaient remarqué, depuis longtemps déjà, que la colonne vertébrale de l’homme normal possédait des incurvations latérales. ”

“ Les canuts se succèdent de père en fils, vivent constamment enfermés et son sou-vent tuberculeux et prédisposés au rachitisme.
Lorsque l’ouvrier travaille debout, tout le corps est soutenu par le membre inférieur gauche, car la jambe droite est occupée à manoeuvrer le levier ou rouleau de haut en bas. C’est une station hanchée, le bassin plus élevé à gauche qu’à droite, réclame, pour l’équilibre du corps, une inclinaison en sens contraire du plan des épaules. ”

“ Les déformations professionnelles, susceptibles de diminuer la capacité de travail, d’aggraver certaines affections pathologiques, ou d’entraver "certaines fonctions viscérales, pourront être rangées dans le groupe des maladies professionnelles, et devenir l’objet de l’attention du médecin expert. ”

“ La croissance se fait |plus tôt chez la femme que chez rhornme, le système musculaire est moins développé, mais surtout l’hygiène scolaire est plus défectueuse chez les fillettes. On encourage plutôt qu’on ne combat la tëndance qu’elles ont à se donner moins d’exercice que les garçons. Ceüx-ci, pendant leurs jeux, prennent des positions variées et écartent ainsi la déformation ou ratténuent. Ils forit jouer tous leurs muscles, augmentent l’amplitude de leurs mouvements respiratoires et de leur thorax, redressent leur colonne. ”

“ Pourtant, le métier à la Jacquard cloue encore l’ou-vrier sur un métier, dont l’exercice est plus pénible par la position du corps, que. celui d’aucune autre profession. Le canut travaille debout ou assis, mais la déformation du tronc reste la même, car l’attitude est semblable dans les deux cas. II faut, en outre,
pour apprécier la déformation au point de vue pro-fessionnel, faire la p'art entre rinfluence du métier et celle du rachitisme. ”

“ La scoliose est très fréquente dans un grand nom-bre de profession. C’est la déviâtion latérale du rachis, celle-ci présente tantôt uné courbure unique dorsale, le plus souveht, deux courbures inverses, cervicale et lombaire de compensation s’y ajoutent. Les vertèbres du sommet de la courbe sont défor-mées en coin, celles des extrémités sont losangiques. Le disque intervertébral est reporté du côté convexe. En plus de la flexion latérale des vertèbres, il y a torsion de celles-ci. Elles tendent, en effet, à être chassées vers la convexité par la pression qu’elles subissent du côté concave. ”

“ L’habitude de répéter souvent une inflexion, dit le grand anatomiste du xixe siècle, finit par en perpétuer l’existence. Aussi, chez certaines personnes, qui sont obligées, par leurs occupations, de répéter très souvent la même inflexion, voit-on, à la longue, se produire des déyiations importantes, ce sont les scolioses professionnelles. ”

“ Les modifications des os n’ont pas de valeur absolue, parce que plusieurs causes, de nature diverses, peu-vent les déterminen ou ajouter leur action à 'celle de la profession. De même, des professions différen-tes peuvent donner la même déformation. ”

“ L’ouvrier, qui travaille assis, a l’attitude unifes-sière gauche et se déforme comme le premier, si le pied droit fait seul manoeuvrer le levier, générale-ment son métier est à pédale, il fait mouvoir des deux pieds les marches du métier, mais la position des bras, tenus comme ceux du canut debout, l’oblige à la même scoliosé, l’épaule droite étant plus élevée que l’autre. On observe encore chez ces ar^tisans un certain degré de cyphose, car ils se penchent sur la poitrinière où s’enroule le tissu. ”

“ Chez certains sujets, le rachitisme peut inter-venir pour exagérer la déformation, mais, dans beau-coup de cas, on ne le trouve pas, et l’influence du poids du corps, plus ou moins dirigée par les mus-cles, suffit à modeler le squelette. ”

“ La partie supérieure du thorax présente une voussure avec inclinaison du sternum. « Comme l’écrivain, dit-il, il adopte la position courbée en avant et prend le dos rond. La déformation n’est pas constante. » II ne l’aurait rencontrée que onze fois sur cent.
Les chaudronniers, courbés sur leur travail, et ser-rant entre leurs jambes les pièces métalliques qu’ils martèlent pour confectionner des chaudrons, con-tracteront une cyphose et auront les genoux déviés en dedans, avec bourse séreuse interne. ”

“ Le système osseux, est peut-être celui qui réflète avec le plus de netteté les carac-tères de classe, de genre, d’espèce, les caractères sériaires en ün mot, comme si chaque fonction, et pour ainsi dire chaque acte physiologique, impri-mait sur le squelette des traces plus ou moins pro-fondes de sa manière d’être. C’est ainsi que nous pouvons, jusqu’à un certain point, à la seule inspec-tion d’un squelette quelconque, dire quels étaient ses muscjes, quel était son système nerveux, quels étaient les caractères de ses appareils digestifs et respira-toires. ”

“ De toutes les déformations professionnelles dü tronc, les plus nombreuses et les plus importantes sont, sans conteste, produites par r'attitude vicieuse. Elles corisistent, à peu près uniquement dans des déviations de la colonne vertébrale. Le thorax et le bassin s’adaptent secondairement à la scoliose, à la cyphose ou à la lordose. ”

“ Un nouvel élément agit encore sur le squelette de d’ouvrier, c’est l’outil. Tantôt il comprime une région osseuse demi-élastique, comme le thorax, il la dé-prime^et détermine un enfoncement persistant au niveau du point de pression, tantôt il porte son àction sur des os durs, résistants, il les frotte continuelle-ment, les irrite, et détermine ainsi une réaction de défense localisée au point de friction, et constituée par une exostose d’importance variable. ”

“ Modelé également par l’attitude, le tissu osseux pourra donner des indications précieuses sur la position spéciale à certains corps de métier.
Quand le squelette intervient dans une fonction, il s’y adapte pour s’en acquitter convenablement. Le thorax cylindrique et peu développé du foetus s’am-plifie à la naissance pour permettre la respiration ; les côtes s’écartent, et, peu à peu, le diamètre trans-verse Femporte sur rà'ntéro-postérieur, la poitrine semble s’aplatiï d’avant en arrière, mais en réalité se développe jusqu’a trente ans, où l’homme a le plus besoin d’oxygène. ”

“ Si Touvrier abandonne jeune son métier, la déformation sera susceptible de disparaître ou de s’atténuer. Le rachitisme n’inter-viendra que rarement, car, le plus souvent, on a affaire à des ouvriers robustes. ”

“ Cette scoliose cervicodorsale à convexité gauche, quelquefois accompagnée de cyphose, s’observe chez presque tous les anciens joueurs droitiers; elle ne disparaît plus, même dans la position dite du garde à vous. Chez certains pilotaris gauchers, on observe l’attitude inVerse.
Certaines scolioses sont encore provoquées par l’at-tifude du corps, soumis à ïa pression d’un fardeau, d’un instrument placé latéralement contre le thorax ou le bassiri. On voit quelquefois, en même temps, un certain degré d’enfoncement des fausses côtes au ni-veau du point d’appui. ”

“ Les forgerons travaillent au marteau des pièces de fer ou d’acier après les avoir faites chauffer à la forge. Par habitude, ils martèlent toujours de la même main, la droite le plus souvent, tandis que l’autre maintient sur l’enclume la pièce à façonner. ”

“ Toutes ces forces de pression, traction, torsion ,auxquelles est soumis le système de sustentation du corps, tendent incessamment à augmenter les courbures, les incli-naisons des os, à déprimer les substances flexibles placées dans leurs intervalles, à écraser les substan-ces articulaires, à vaincre la résistance des ligaments et des muscles distendus, à condition d’être prolon-gées et répétées toujours dans le même sens ; s’il y a une grande variété de mouvements et d’attitudes, un déplacement continuel du centre de gravité, le squelette échappe aux déformations ”

“ A l’âge adulte, l’évolution du squelette est un peu différente, elle existe incontestablement ,mais elle est plus lente et plus difficile. Les modifications du corps obéissent aussi à des transformations dues aux rétractions musculaires. Certains muscles, en effet, habituellement contractés, finissent par se raccourcir définitivement, tandis que leurs antagonistes S’allon-gent et ramènent de moins en moins le squelette dans sa. position normale. II résulte, qu’au repos, celui-ci conserve l’attitude prise pendant le travail. ”

“ Le squelette, ou système de sustention des partiés molles, a un rachis rectiligne lorsqu’il n’a pas encore fonctionné (rachis de foetus) . Au moment de la mar-che, il supporte le poids du corps et le maintient dans une attitude verticale. Pour réaliser l’équüibre, la colonne vertébrale est obligée de s’infléchir dans le sens antéro-postérieur, elle s’adapte à ces in-flëxions, qui deviennent normales chez l’adulte. Celle d’un bipède possédera quatre courbures, celle d’un
quadrupède une courbure unique dorso-lombaire, avec obliquité des côtes, caractéristique de la marche à qüatre pattes. ”

“ Lc violoniste tient constamment son instrument de la même façon, et dans une position telle, qu’il abaisse l’épaule droite, relève la gauche, tandis que la tête s’incline de ce côté. II se fo'rme une scoliose à grande convexité dorsale gauche. Cette attitude constante fait que la scoliose des violonistes de profession est banale, car ces derniers se servent de leurs instru-ments plusieurs heures par Tjour, et, comme leur ap-prentissage se fait surtout pendant le jeune âge, la déformation est plus rapidement marquée. ”

“ Ce n’est point une déformation professionnelle à dire vrai, mais elle procède du même mécanisme, il est nécessaire de la connaître et d’interroger un ouvrier scoliotique pour savoir s’il a contracté sa difformité à 1 ecole ou à l’atelier, pour éliminer les apprentis déjà atteints, leur faire changer de métier au cas où la profession favoriserait la formation de cette scoliose déjà a'mor-cée à l?école. ”

“ Presque aussi nombreuses que les scolioses, aux-quelles elles s’associent souvent, les cyphoses ont les mêmes causes : l’action musculaire et 1 attitude. L’exercice ou le travail amènerax une déformation, d’autant plus prononcée qu’il y aura contraction mus-culaire plus localisée, nécessité de prendre et de con-server la position penchée en avant, et exécution fré-quente et prolbngée. P. Redard pense que, dans la très grande majorité des cas, la cyphose est due à une attitude relâchée des muscles dorsaux. ”

“ II est facile d’expliquer encore cette déformation par la cyphose produite par le fardeau. En effet, lors-qu’un individu porte un fardeau sur le dos, il courbe
sa colonne pour s’établir en équilibre et prend Fatti-tude du cyphotique. La courbure a son point le plAs accentué au n'iyéau des vertebres dorsolombaires. Or, plus cette courbure est bas située, plus elle retentit sur la conformation du bassin. II n’y a rien d’étom nant à ce que les femmes portant chaque jour, pen-dant cinq ou six heures, depuis Fâge de dix ans envi-ron, une hotte chargée aient une cyphose. ”

“ La dépression est ovalaire, eMe a son grand axe yertical si le sternum n’a cédé que sur un point, ou ogivale avec sa pointe au niveau de la poignée sternale, si le sternum et les cartilages sont refoules en masse.
Dans un deuxième cas,. l’ouvrier s’appuie par la partie inférieure de son thorax, l’appendice xiphoïde et les côtes asternales, on a une dépression costale inférieure unilatérale ou bilatéràle, suivant qnp l’ou-vrier est de face ou de côté par rapport au métier. ”