Victor Jamin

“ M. le professeur Pastorello combat cette posture qu’il trouve incommode, indécente et même contraire à la marche régulière de l’accouchement et qui n’offre pas d’avantages, spéciaux. Il nous est facile de réfuter cette question de décence pour la malade : une femme qui accouche ne demande qu’à être débarrassée le plus vite possible et nous n’avons jamais eu à la clinique la moindre difficulté pour faire prendre aux malades la position genu-pectorale. ”

“ Les douleurs se ralentissent pendant trente minutes puis redeviennent fortes et régulières. La tête s’engage et fait sa descente progressivement ; on suit son mouvement de rotation qui s’accomplit en quarante-cinq minutes.
A neuf heures trente, la tête est en occipito-pubienne, les douleurs continuent à avoir la même intensité et cependant la tête semble fixée et immobile, l’occiput bute contre le corps du pubis. L’utérus se contracte avec énergie sans résultat, le
périnée est intact. ”

“ Ce n’est pas seulement la science obstétricale si réfléchie et si raisonnée qu’il nous a enseignée, c’est l’amour des malades et le respect de la femme enceinte qu’il a su nous inculquer, en nous montrant par des exemples personnels et frappants, le rôle considérable que l’accoucheur peut et doit jouer dans la société. ”

“ Avant d’entrer plus avant dans l’étude de notre sujet, nous sommes heureux de pouvoir enfin témoigner à nos maîtres les plus chers, en môme temps que notre sincère gratitude, l’expression de notre plus profond respect. ”

“ Chez ces derniers, le travail est dirigé d’une façon particulière : la parturiente prend la position genu-pecto-rale, elle se place sur les genoux, la face touchant la terre, les mains l’une sur l'autre cramponnées à un bâton piqué en terre, la tète contre les mains, les jambes écartées. Un aide mâle se tient à califourchon derrière la patiente, contre et au-dessus des fesses, les bras passés autour de la taille et à chaque douleur il presse sur l’abdomen. ”

“ Les douleurs, jusque-là irrégulières et insuffisantes, se réveillèrent bientôt ; la malade, d abord inactive, finit par pousser, en restant toujours dans la même position. Au bout de quinze minutes environ, on vit le périnée bomber légèrement, la malade attendit une nouvelle douleur pour faire de nouveaux efforts qui devinrent de plus en plus utiles, cor le périnée était complètement distendu.
On fit prendre a la patiente le décubitus dorsal et on constata au toucher que l’occiput, préalablement accroché, venait se dégager sous la symphyse. ”

“ On comprend aisément l’action que peut avoir cette position sur la procidence du cordon, si l’on songe que celle-ci s’est produite par le poids du cordon qui, soit qu’il y ait eu défaut d’adaptation, soit qu'une grande quantité de liquide amniotique Tait entraîné, a trouvé un passage ouvert entre la présentation et le détroit supérieur.
Il est donc logique de . combattre ce phénomène qui est un pur effet de la pesanteur, en faisant changer la direction de l’utérus de façon a ce que l’ouverture cervicale se trouve en haut, au lieu d être à la partie la plus déclive. ”

“ La parturiente, placée au milieu, est entièrement nue, à l’exception d’une vieille couverture sale qui lui entoure les reins. Elle s’appuie la tète et les épaules sur les genoux d’une vieille femme, tandis que de chaque côté se trouve un aide qui, les poings fermés, se charge dé refouler l'utérus en bas, d’une façon assez brutale; une autre femme assise entre
les genoux de la patiente, Jes mains passées sous la couverture, s’apprête à recevoir l’enfant. ”

“ Mais la foule qui se trouve dans la hutte ne reste pas inactive, pendant tout ce temps, hommes et femmes font un bruit assourdissant, crient, poussent des exclamations, frappent sur des plats d’étain et cognent contre les' parois avec des bâtons ; quelquefois l’aide placé vers les côtés de la patiente lui fait des passes magnétiques et lui envoie des pulvérisations d’eau comme le font les blanchisseurs en Chine. ”

“ Outre les deux positions régulières sur le dos et le côté gauche, la position sur les genoux et accroupie est dans certains cas recommandée par des accoucheurs modernes. Elle est souvent employée par des peuples sauvages ou à moitié civilisés. ”

“ La patiente se trouve dans une case construite grossièrement avec des débris de bois, tout l’intérieur est tellement rempli d’hommes et de femmes, qu’il est impossible de ne pas suffoquer, surtout lorsqu’on sent rôdeur inénarrable qui se dégage de tous ces corps en sueur, mélangée à la fumée et à l’odeur infecte de l’huile de baleine ”

“ Remarquons qu'à ce moment le foetus constitue une tige rigide, la tète en flexion étant solidarisée avec le tronc. Or, lorsque la malade est dans le décubitus dorsal et que l’occiput bute contre la symphyse, la poussée utérine s’exerçant trop directement contre celle-ci ne fait qu’accroître de plus en plus rengrcnement ”

“ La malade est-elle, par exemple, en position genu-pectorale, l’occiput glissera un peu, plaçons-là de nouveau dans le décubitus, l’occiput va se fixer contre la symphyse pendant que le front descendra à son tour. ”

“ Les unes se mettent sur les genoux et les coudes, d’autres sur les genoux et les mains, mais le plus grand nombre se placent sur les genoux et les bras en flexion ramenés devant la face comme quelqu’un qui s’endort sur une table, la tête appuyée sur les bras croisés ”

“ Si la difficulté, dit Soranus d’Ephèse, provient de l’excavation des lombes, il faudra placer la parturiente sur les genoux pour que l’utérus se dirigeant vers l’hypogastfe prenne une position meilleure; on
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mettra dans la même posture les lemmes grasses et charnues. ”

“ Parmi les moyens employés pour réduire la procidence du cordon, quelques accoucheurs font prendre à la femme une attitude dans laquelle la partie foetale tend à s’éloigner du détroit supérieur, de manière qu’elle ne vienne pas appuyer a ce niveau sur le cordon. ”

“ Position de la femme au moment de l’accouchement.
(2) Playfair. 1 volume, p. 330,. 334, 307, 339.
(3) Millot. De l'obstétrique en Italie, 1882, p. 192.
(4) Rizzoli. Bullet. scien. méd., 1807, chap. III, p. 486.
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et était pénible, le foetus étant en occipito postérieure, en plaçant la femme sur les genoux et les coudes. Cette position est réservée par bien des accoucheurs italiens aux versions difficiles; Noegelé et Greuser (*) dans leur traité pratique de l’art des accouchements la conseillent également dans les mêmes cas. ”