Émile Potheau

“ Marie Gr... continue à bien aller, sans élévation de tempé-rature et sans nouveaux symptômes d'infection. Elle sort complètement guérie treize jours après.
Pendant presque tout son séjour à rhôpital, cette malade n’a pris que du lait, des oeufs et de l’eau de Vichy. Comme traitement elle n’a absolument eu que les deux premiers jours de la glace sur le ventre avec injections de séruin et de caféïne, et le reste du temps deux injections vaginales de permanganate par jour et ses injections d’iodipine. ”

“ Injection d’iodipine de 5 cc. Le malade va tout à fait bien, la tuméfaction et le bourrelet ont disparu ; il commence à s’alimenter et sort. Dix jours après, complètement guéri sans avoir de rechute ni d’élévation de température, n’ayant jamais eu d’albumine dans les urines.
OBSERVATION XIV
(Due à l’obligeance de M. le docteur Lamouche.)
Érysipèle de la face. •— Albumine.
Justin F..., 27 ans, charretier. Tombe et s’écorche le nez ; il n’y prend pas garde et continue son métier. Quatre jours après, il est obligé de s’aliter, étant pris de frissons, de ma-laises. ”

“ Cependantle 12, malgré la continuation d’injections d’iodi-pine, le malade reprend de la température et semble faire une deuxième rechute.
Mais les symptômes sont très amoindris, la langue n’est pas sèche, les urines sont assez abondantes, non albumi-neuses, aucune prostration, pas de céphalalgie. La maladie évolue ensuite naturellement et la convalescence arrive bien-tôt sans nouvelle rechute.
L’iodipine paraît avoir agi comme les bains froids, en fai-sant tomber la fièvre, mais sans avoir aucune action sur la marche de la maladie. ”

“ La palpation bimanuelle fait sentir une tumeur molle, fluctuante, douloureuse à Ja pression. Rien dans les urines.
Traitement : glace sur le ventre. Après le 2avril la tempé-rature étant à 40°1, on se décide à faire une injection d'iodi pine de 10 cc.
La fièvre tombe dix-huit heures après et la malade semble soulagée. Après plusieurs poussées et après une ou deux injections d'iodipine L... guérit et sort de l’hôpital un mois après. ”

“ Para-lysie du rectum et de la vessie. Troubles cutanés avec escarre fessière. T. m. 37°2. T. s. 37°4. Pouls 86. La radiographie est faite et l’on aperçoit la balle vers la troisième lombaire. Rien au coeur, rien dans les urines. Opération le 17 avril. Résection des deux apophyses transverses, moelle à nu, épanehement hémorragique sous-dure-mérien. Néanmoins, il est impossible de trouver le projectile.
Six jours après, le malade est pris de frissons.
T. s. 40. Pouls 110. La plaie s’est infectée et l’on craintune myélite consécutive.
Pansement renouvelé et injection d’iodipine à 25 %, 15 cc. ”

“ Injection de 5 cc. d'iodipine.
23avril : T. m. 37°. T. s. 37°5. Légères traces d’albumine.
24 avril : T. m. 36°9. T. s. 3701. La malade se sent bien et demande à manger, le ventre n’est plus sensible, la jambe a désenflé et remue sans douleurs.
25 avril : T. m. 36°8. T. s. 37°.
26 avril : T. m. 37°. T. s. 38°2.
27 avril : T. m. 37°4. T. s. 38°.
28 avril : T. m. 37°. T. s. 37°9. Encore traces d’albumine.
29 avril : T. m. 37°5. T. s. 38°.
30 avril : T. m. 37°. T. s. 39°6. Pouls 90.
La malade n’étant plus sous l’action de l’iodipine reprend de la température; la langue devient saburrale ”

“ L’iodipine, admi-nistrée par voie sous-cutanée, a pour avantage de se déposer dans rorganisme et de ne s’éJiminer que fort lentement. Lesmodes d’absorption, de localisation, de transformation, d’élimination ont été étudiés par de nombreux auteurs (Winternitz, Welander, Lesser, Feibes, Pillement) dont les idées sont différentes. ”

“ Feibes a relevé le fait qu’à la suite de bains, de fortes transpirations ou d’exercices violents la réaction de l’iode dans l’urine augmente dans de fortes proportions.
Cependant la quantité d’iode excrétée varie propor-tionnellement à la quantité d’iodipine administrée.
« L’élimination atteint un maximum à ctàter d'un certain moment, et quelque soit le nombre d'injections du médicament la quantité d'iode éliminée naugmenteplus. »
Cette élimination est durable six semaines en
moyenne. ”

“ De plus, dans le même article, ils rappelaient que, « lorsqu’on veut vacciner les ani-ma.ux producteurs de sérum antidiphtérique, on leur inocule, en même temps que la toxine, du trichlorure d’iode, amenant ainsi une atténuation des effets de celle-ci, due à la réaction que l’iode provoque dans For-ganisme, réaction qui permet à l’animal de se défendre plus efficacement contre la toxine employée et à l’im-munisation de s’établir plus facilement aprèsFinocu-lation ». ”

“ De plus, dans les affections aiguës où nous venons de l’employer est-il juste et nécessàire de se fier aux variations de la température et par là même àl’état général ?
A titre de renseignements, nous savons que 10 cc. égalent 12 gr. 27 d’iodipine à 25 0/0 et correspondent à 4 grammes d’iodure de potassium.
E. — SUITES DE L’iNJECTION
Nous n’avons jamais constaté d’accidents à la suite de ces injections hypodermiques. Les suites ont toujours été simples. ”

“ Après avoir cité les derniers travaux et les essais de Stenner, Spilimann, Bernheim, Pillement, Chapuis qui ont eu des améliorations, très nettes et des guérisons remarquables, il sera possible de dire que fiodipine a rendu de très bons services dans le traite-
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ment de la syphilis et qu’elle mérite d’être recom-mandée ainsi que dans la parasyphilis, oii « l’iode intervenant comme moyen de défense de l’organisme pourraaider, si l’on veut, l’action des hydrargyres ». ”

“ CHATIN et LEBRET. — Emploi de l’huile iodée dans un eas de pustule maligne. (La syphilis, n° 3, 1904.)
CHAUFFARD. — Écho thérapeutique, 1903.
CHEVALIER. — Médication cutanée iodique. (Revue thérap., 1905, n° 11.)
CORONEDI et MARGHETTI. — Sur la valeur physiologique et théra-peutique des huiles grasses iodées. (La Settimana med. del. sperimentale, 1898.)
CRISTIANI. — Recherche sur l’iodipine. (Zeitschr. f. Veterinarkunde. 1903.)
DAVAINE. — lode comme antiseptique, 1874.
DORNBLUTH. — Sur l’iodipine Merck. ”

“ L’élimi-nation par les reins est très longue ; elle peut durer quarante jours et mème quatre mois après la dernière injection.
4° L elimination, variant proportionnellement sui-vant la quantité d’iodipine injectée, atteint cependant un summum.
3° L’iodipine n’amène aucune complication chez les brightiques ou dans les cas de néphrite épithéliale. Elle n’occasionne ralbuminurie en aucun cas.
6° Les injections se font à la partie externe de la cuisse, au niveau du tenseur du fascia lata ou de préfé-rence, au niveau de rahdomen. ”

“ Le 1er avril : injecüon de 15 cc. d’idiopine, dès le lende-main la température baisse, 37'. T. s. 38° Pouls 92. La ma-lade va mieux, elle cause et ne se sent plus malade. Cepen-da'nt elle reprend de latempératuretrois joursaprès et atteint bientôt 40°. Pouls 98. Facies légèrement grippé, débacle de diarrhée fétide et quelques taches rosées.
On refait alors une injection dudiopine de 15 cc., la fièvre tombe de nouveau, mais les symptômes restent les mêmeset la maladie suit son cours. Enfin la guérison a lieu vers la fin d’avril sans que la malade ait eu une nouvelle rechute. ”

“ Klingmüller rapporte 114 observations les plus diverses et conclut à fefficacité de fiodipine. De même Frieser, Kindler, Holzhauser, Serra, Sessous, Schuster, Spagolla, Losio, Schuster, Burkart, Zirkelbach, Dorn-blüth, Radestock, Duhot etBernheim. Dans les gommes, les syphilis ulcéreuses et serpigineuses, les ulcérations de la cloison, la syphilis du testicule, la s^philis céré-hrale, les tumeurs de la base du cerveau, famélioration est rapide dès la sixième injection de 10 à 20 cc. ”

“ F... est toujours très agité, dans le délire. T. m. 39°9. Pouls TOo. Continuation du traitement avec boissons légèrement alcoo-liques.
T. s. 40°3. Pouls 115. Battements du coeur bien frappés, albumine dans les urines (l gr. 5) .
On le met alors au traitement clc riodipine, injection de 15 cc. avec compresses d’eau boriquée chaude et camOmille sur le visage. La nuit, encore léger délire, mais prostration complète vers 3 heures du matin. A 10 heures, c’est-à-dire quatorze heures après son injection, le malade a complète-ment changé d’attitude, il cause et ne se croit pas malade. ”

“ II est inutile d’employer des doses supérieuresà 10 cc. tous les jours ou 15 cc. tous les deux jours, non pas que le médicament soit mal supporté, puisqu’on peut admi-nistrer jusqu’à 500 çc|d’iodipine en trois semaines sans éprou'ver aucun accident, mais une trop grànde accumu-lation ddiodipine dans l’organisme est complètement inutile et dépasse la dose réeUenïent efficacè, puisque Vorganisme ne peut en user journellement qii une certaine proportion (page 7) . ”

“ Elles sont toutes sous-cutanées.
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7° Les doses ù injecter sont de 5 à 15 cc. d’iodipine à 25 %. Elles peuvenl être aussi plus fortes, mais sans avantage. Le médicament chautfé au bain-marie est injecté au moyen d’une seringue de 10 à 20 cc. et d’une longue aiguille (6-7 cent.) avec un fort diamètre (lm,5) ..
8° Les injections sont indolores, ne produisant aucune réaction inflammatoire. Elles sont dépourvues de toxicité, n’occasionnant aucun phénomène d’io-disme.
9° Elles sont renouvelées en prenant pour guide la marche de la températüre. ”

“ Appuyé sur ces expériences probantes et considé-rant cette action remarquable de Fiodipine dans toutes ces intoxications et infections, nous sommes autorisé à expérimenter sur une plus vaste échelle cette huile chloro-iodée ; nous radministrons alors chezFhomme. ”

“ Pouls 88.
2 mai : T. m. 36°9. T. s. 37°. L’albumine a complètement disparu.
3 mai : T. m. 36°9. T. s. 39°.
Injection d'iodipine, 10 cc.
4 mai : T. m. 37°. T. s. 37°2.
Injection d'iodipine, 5 cc. Toutes les douleurs et tous les symptômes infectieux ont disparu. L’état général est satis-faisant.
5 mai : T. m. 36°6. T. s. 37°.
Injection d’iodipine, 5 cc.
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6 mai : T. m. 37°. T. s. 37°1.
Injecüon d'iodipine, o cc.
7 mai : T. m. 36°9. T. s. 37°. On cesse les injections d’iodi-pine ; on commence à lever la malade et à Talimenter.
8 mai : T. m. 37°. T. s. 37°1. ”