Henri Gripat

“ Il faut aussi dire, en passant, que pendant toute la durée de l'épidémie, les individus furent excessivement impressionnables à l'action des purgatifs salins, et que cette action fut parfois préjudiciable. Ainsi cinq de nos malades (obs. III, VI, IX, XXIV, XXVI) ont commencé à être atteints d'accidents manifestement cholériques aussitôt après avoir pris du sulfate de magnésie ; tous sont morts. Ifest d'ailleurs connu depuis longtemps que pendant une épidémie de choléra il faut éviter soigneusement de provoquer la diarrhée même dans un but thérapeutique. ”

“ Le 18, au soir, malgré le traitement par l'ipéca , les opiacés unis à l'alcool, la diarrhée augmente et des crampes paraissent dans les doigts, sitôt qu'ils restent à l'air.
Le 19, il y a des sueurs visqueuses ; le 20, des vomissements verts, mais une dianhée involontaire ; puis la face prend l'aspect typhoïde, la peau semble chaude, quoique la température baisse ; il n'y a plus d'urine. Le malade est agité, veut se lover, sa langue est sèche et cornée. ”

“ Le 23, l'aspect général est très-mauvais : abattement, yeux demi-ouverts, extrémités froides, pouls imperceptible, hoquet continuel, température basse.
Cependant il y a peu de vomissements et peu de diarrhée. Puis, pendant que la température se relève un peu, les extrémités paraissent plus froides quand on les touche. Le 24, le malade ressemble à un cadavre qui respire et qui bouge de temps à autre quand on l'éveille ; il ne pousse plus que quelques grognements ; il n'a plus ni toux, ni hoquet, ni selles, ni vomissements. ”

“ Le soir, à la suite de bains d'air chaud, la réaction paraît nette et franche.
Le 20, état en apparence très-satisfaisant. Le 21, les urines reparaissent albumineuses (il n'y en avait pas eu depuis la nuit du 18 au 19) , mais le malade est somnolent ; sa température baisse. Même état de régression, le 22 ; on donne en vain des excitants et un bain d'air chaud ; les évacuations reparaissent ; les urines se suppriment de nouveau ; il y a de la stupeur, et le malade dort toujours.
Cependant sa température continue à baisser.
Le 24, le pouls est filiforme, la respiration profonde et lente ”

“ Entré dans la salle des cholériques avec des signes nets de choléra algide, le facies caractéristique, l'aphonie, les rides de la peau et les sueurs visqueuses, la diarrhée blanche abondante, les crampes. Sans qu'aucune réaction n'ait paru, la diarrhée persiste et devient incoercible, la cyanose s'accentue, la peau est couverte de sueurs gluantes, le pouls ne peut être compté, les yeux restent ouverts, les cornées opaques, il y a du délire, et la mort survient le 5. ”

“ Il y a bien parfois, dans l'ensemble des symptômes qu'il présente, quelqu'un d'eux qui est peu satisfaisant; mais on passe facilement à côté, car nul, en somme, ne vaut par sa constance; nul, si ce n'est un sur lequel il faut absolument insister, et ce signe c'est l'abaissement progressif et continu de la température rectale. ”

“ Le pouls ne peut être compté à la radiale ; on compte à l'humérale quatre-vingts pulsations. Le soir on né peut plus compter que les battements du cœur qui sont à cent vingt. Il y a de la cyanose, de la pulvérulence des narines, les yeux et la bouche sontouvert, il y a une diarrhée blanche involontaire et des crampes.
Les jours suivants, les vomissements sont verts ; il y a de la stupeur, un facies typhoïde, puis, du délire, et le malade meurt le 19. ”

“ Ce jour et le lendemain, à la suite du traitement par les bains d'air chaud et par l'ipéca , la chaleur revient à la peau, l'aspect est meilleur, les vomissements deviennent très-verts ; cependant la douleur sternale et l'oppression persistent, et il y a du délire. Les crachats sont sanglants, la diarrhée reparaît incoercible.
Le 21, cependant, l'état est meilleur ; il y a des urines albumineuses. Sous l'influence de lavements laudanisés, la diarrhée et les vomissements se suspendent. Le malade prend même un bouillon. ”

“ Facies assez bon ; yeux un peu cernés ; nez froid ; langue un peu froide, blanche, mais non cyanosée ; plis persistants ; soif vive ; barre stomacale ; pas de nausées; diarrhée blanche ; crampes fortes ; gros crachats nummulaires. Les symptômes intestinaux sont peu intenses ; il y a un peu d'urine sans albumine, mais les crampes sont fortes, et il y a de la contracture des doigts ; les injections de morphine font diminuer ces symptômes.
Après avoir disparu le 18 et le 19, les crachats purulents reparaissent le 20 avec la réaction complète. ”

“ Le 5, aggravation de la diarrhée et vomissements.
Entre le 7, au matin : peau ridée, grise, sèche, froide aux extrémités ; yeux caves; nez pincé ; oreilles desséchées ; joues creuses; voix affaiblie; vomissements fréquents ; chaleur à l'épigastre ; soif vive. Par la sonde, on retire trois ou quatre gouttes d'urine fortement albumineuse (a uriné dans la nuit) .
La réaction commence dès le soir par le réchauffement de la peau, mais il y a de l'anurie. Le lendemain, un vomissement bilieux ; le pouls devient plus plein.
Le 9, les urines reparaissent contenant beaucoup d'albumine ”

“ Le 30, il est repris d'accidents cholériques graves : diarrhée incoercible, vomissements riziformes , algidité, cyanose ; mains crispées, ridées ; plis de la peau persistants ; barre stomacale ; langue et nez froid ; haleine froide. La réaction se fait d'une façon peu nette, peu persistante.
Le 2, la respiration commence à devenir irrégulière, avec des intermissions quand le malade sommeille; il passe jusqu'à vingt secondes sans inspirations ; les globes oculaires sont portés convulsivement en haut, et les paupières sont entr'ouvertes dans le sommeil ”

“ Il y a toujours des intermissions dans le rhythme respiratoire.
Le G, apparaissent au coude et à l'avant-bras gauche de petites plaques noires avec phlyctènes. Le malade est dans un état d'hébétude qui ressemble à de la catalepsie, car il laisse ses membres dans quelque position qu'on les ait placés ; il oublie un mouvement commencé volontairement, et s'endort au milieu de ce mouvement. Le 10, la température s'élève, et un hoquet persistant apparaît. ”

“ Entré à l'hôpital le 17 septembre, en pleine épidémie cholérique, avec un début de fièvre typhoïde qui marche régulièrement.
Le 24, après administration d'une dose purgative de sulfate de magnésie, augmentation de la diarrhée qui devient grumeleuse ; puis vomissements , aphonie, surdité, crampes.
Le soir, la peau est ridée, chaude et couverte de sueurs ; le nez est pincé, les yeux caves. Puis les sueurs deviennent froides, la diarrhée est peu abondante et il n'y a pas de vomissements. ”

“ Les symptômes abdominaux sont peu intenses et l'état général semble assez satisfaisant. Toutefois , il y a suppression presque absolue de la sécrétion urinaire ; le peu d'urine qu'on obtient contient une forte proportion d'albumine.
Le 9, les urines sont sanglantes (la veille on a posé un vésicatoire sur la fosse iliaque droite) .
Malgré le peu d'intensité de tous les symptômes (pas de diarrhée ni de vomissements) , bien que l'état général semble meilleur, la température baisse continuellement. ”

“ Enfin le pouls est rapide, filiforme, fuyant, après avoir été plein et dicrote ; la respiration se ralentit, devient profonde, suspirieuse, comateuse, et souvent on note dans son rhythme des irrégularités et des intermissions variables. ”

“ Si nous étudions comparativement les observations nos XIX et XX, et leurs courbes, nous voyons que dans ces deux cas les malades allaient précisément en déclinant, alors que leurs températures baissaient ; ils étaient fortement menacés de tomber
dans l'état typhoïde, lorsque la réaction se prononça tardivement, nette et modérée chez le malade nl XIX, violente et tumultueuse chez le jeune homme n° XX, avec des symptômes de congestion cérébrale intense et une éruption confluente ressemblant à une roséole papuleuse. ”

“ Entre le matin du 25 en algidité très-prononcée, avec cyanose, yeux creux, soif, vomissements, diarrhée, crampes. Un bain d'air chaud donne un mieux réel et la réaction commence.
Le 26, l'état est bon le matin, mais le soir la face est vultueuse.
Le 27, symptômes non douteux de congestion cérébrale, face vultueuse, yeux brillants, pupilles serrées, langue rouge, collante, pouls petit, respiration haute. ”

“ Mais ce calme est extrêmement trompeur; des symptômes inquiétants ne tardent pas à se manifester; l'anurie reparaît; la diarrhée alterne avec de la constipation ; la langue et les gencives deviennent sèches, brunes, fuligineuses ; il y a du hoquet ; la face prend l'aspect typhoïde, hébété; une somnolence conti-
nuelle fait place au coma ou à une agitation avec subdélire ”

“ Enfin je dois dire que quand par malheur médecins ou gens de service, cédant au désir mille fois répété des malades, leur ont accordé prématurément, même en lavement, des liquides alimentaires, un peu de bouillon et surtout du vin rouge, les accidents les plus graves ont reparu aussitôt. ”

“ Le 11, érythème des joues avec signes de congestion cérébrale (dix sangsues successives derrière les oreilles) . Le 12, même état, même prescription. Le 14, toux, matité et râles crépitants, gros en arrière et à gauche (6 ventouses scarifiées) .
Le 15, on ne trouve plus comme les jours précédents l'indifférence, l'hébétude, la cyanose des mains, les signes de congestion vers l'encéphale et de stase vers les extrémités ; le malade gai est assis sur son lit ; il y a des crachats bru-
nâtres, épais, visqueux, de gros râles crépitants avec de la submatité ”

“ Le 20, les vomissements deviennent verdàtres ; il n'y a plus de dianhée, peu de crampes, mais les urines ne reparaissent pas; il y a de l'engourdissement, du refroidissement, puis de l'agitation, du délire ; la langue est rouge et sèche, la diarrhée reparaît et le malade meurt le 22. Au moment de la mort, la température, basse la veille, est de : T. R. = 390 7, T. A. = 38" 1.
Observation no IV. Coxalgie. Choléra. Etat typhoïde. Mort.
MICHEL Louis, homme de peine, 27 ans, entré le 17 octobre.
A l'hôpital depuis le 2 octobre pour une coxalgie au début. Pas de selles du 13 au 17. ”

“ Mais comme, d'autre part, le malade se prête avec la plus complète indifférence à cette opération, on peut dire avec le professeur Lorain que « la seule difficulté est dans
» l'opérateur et non dans le malade, et qu'il est des répu» gnances qu'un homme de science doit surmonter dans l'intérêt » du but louable qu'il poursuit » (Le choléra observé it Vhôpital Saint-Antoine, 1868, p. 104) . ”

“ Observation no XVI. Choléra. Guérison.
DOUIN FRANÇOIS, boulanger, 24 ans, entré le 21 octobre.
Début de la diarrhée, le 19. Dans la nuit du 20 au 21 , diarrhée plus forte, vomissements, soif vive, crampes, aphonie.
Entre le 21, abattement; pâleur; yeux cernés; nez froid ; haleine froide ; langue blanche, froide; crampes d'estomac et crampes dans les mollets ; barre stomacale ; vomissements et selles abondantes ; soif vive ; mains tièdes, ridées, à plis peu persistants ; anurie.
Début de la réaction dans la journée du 23 (urines) . Le 2t, éruption acnéique sur les fesses ”