Emile Gromier

“ Du 11 au 15 mars, la malade prend en moyenne une crise d’hystérie par jour. Les stigmates sont apparus presque au complet; ranesthésie est classique, rétrécissement du champ visuel, anesthésie de la cornée ; la zone ovarienne est remarquablement nette comme action spasmogène et frénogène.
5 avril. Du 15 mars au 5 avril, quelques crises d’hystérie très espacées. La température a oscillé entre 36°5 et 38°.
6 avril. La malade a une crise qui a duré deux heures; le réveil a été méchant. ”

“ Puis chaque jour ce sont des accès fébriles débutant par un tremblement intense, plus marqué à droite, et un sentiment de froid dans le dos; le pouls est à 120, la température monte à 38° ou 38°5, sans dépasser ce chiffre. L’accès dure de 2 à 6 heures et plus; il n’y a pas de stade de sueur. Le sulfate de quinine reste sans action sur ces accès. Or la malade avait eu des accès d’hystérie convulsive dix ans auparavant; actuellement elle avait de l’ovaralgie droite. M. le Prof. Charcot en fait une fièvre nerveuse. ”

“ Elles se produisent en quelques minutes, quelquefois instantanément comme une véritable décharge ; la malade se trouve inondée dans son lit, comme si on lui avait jeté un arrosoir d’eau ; si elle est debout, elle mouille le plancher comme si elle avait uriné sous elle.
En exprimant sa chemise ou en plaçant de nombreux récipients sur divers points du corps, on peut arriver à recueillir plus d’un demi-litre de sueur.
Les premières analyses cbimiques faites de cette sueur ont montré qu’elle était très riche en urée, bien au-dessus du taux normal de la sueur. ”

“ Les jours suivants, la température reste toujours élevée entre 39° et 40°, le pouls est rapide. La malade se plaint toujours de céphalalgies intenses, la courbature est générale et les palpitations très douloureuses. La nuit, le sommeil est très agité et le délire assez bruyant se manifeste jour et nuit. ”

“ Ce matin, elle est un peu mieux, elle a repris connaissance et répond aux questions, mêmes symptômes. Céphaléetrès vive, grincement des dents, contracture de la nuque. Ptosis des paupières, ne peut les relever. Pas de paralysie des muscles de roeil, pas de photophobie. Pupilles fixes égales dilatées.
La malade ne peut tirer la langue hors de la bouche, ne peut dépasser l’arcade dentaire. Pouls,100.
3 juin. La malade, qui n’avait jamais été réglée, a ses premières règles depuis ce matin.
L’intelligence est plus nette, la céphalée persiste, les mouvements choréiques semblent avoir disparu. ”

“ Nouvel examen sous anesthésie. Le rein droit paraît toujours plus gros que le gauche.
On a fait ce même jour la séparation des urines ; mais au préalable la malade a uriné spontanément des urines, claires, limpides, sans albumine. Les urines recueillies par la séparation sont claires aussi et très peu colorées ; elles onfc coulé de façon égale dans chacun des tubes au début ; puis à un moment donné elles furent plus abondantes à droite ; enfin, plus tard, il y eu arrêt total, absolu de tout écoulement ; cette « anurie » dura plus de 10 minutes. ”

“ A dix heures et demie, le chef de service examine la malade et constate que subitement la respiration devient calme et que le pouls descend à 80. On fait des lotions froides sur le dos, aussitôt la malade prend deux crises avec contractures. Une fois celles-ci ter-minées, la malade parle comme à l’ordinaire, se met à rire et à mang'er, il ne lui semble pas qu’elle ait eut rien d’extraordinaire. ”

“ Elle se plaint de douleurs violentes dans la tête, la nuque et au niveau de l’extrémité des membres; elle dit ne pas sentir le sol sur lequel elle marche; elle est anhé-lante, avec respiration rapide, irrégulière, entre-coupée de pauses. ”

“ Son délire persiste et elle est adressée à l’asile de Bron avec le diagnostic de manie épileptique.
21 janvier. La malade entre à la clinique de M. le Prof. Pierret. A son entrée on n’observe rien du délire épileptique : conscience parfaite, pas d’amnésie; la malade raconte sa vie avec précision, cite des dates, des noms; pas d’hallucinations ; simple agitation, nul-lement furieuse ni agressive. Ce qui domine, c’est une gaieté bruyante et quelque peu incohérente ; elle tutoie tout le monde, chante constamment, souvent les mêmes airs ”

“ D’aprèslui, « l’hystérie est en réalité composée d’une agrégation et d’une combi-naison d’hystéries locales ».
La fièvre bystérique n’est pas une fièvre réelle. Celle-ci en effet, est caractérisée, comme on le sait, par l’élévation de la température organique, de la chaleur animale, mais avec ceci de particulier, que cette élévation de la chaleur animale est le résultat de l’exagération des combustions organiques se tra-duisant par l’augmentation de l’urée et de l’acide car-bonique. ”

“ D’après ces auteurs, on peut assi-gner à cette hyperthermie pseudo-viscérale les carac-tères suivants : l’invasion est soudaine, l’élévation de température se fait brusquement, l’évolution est rapide, courte, dure au plus deux ou trois septénaires, prësente souvent des apparences de la plus haute gravité et se termine quelquefois brusquement et toujours d’une façon favorable, laissant souvent des accidents nerveux de nature hystérique, paralysies, anesthésies, contractures, convulsions, etc. ”

“ II pense, en outre, que lorsque les urines ne sont pas modifiées il n’y a pas de fièvre. Enfin, il ne comprend pas la théorie de M. Bard, pour expliquer une hyperthermie dépassant 40°.
Quant à M. Grandclément, il pense qu’il ne fait que reculer le problème.
Pour M. Bard, la rétention de la chaleur suffit à élever la température, comme l’ont prouvé de nom-breuses expériences. II admet que la force vitale emmagasine la chaleur sous forme latente, mais si l’on suppose de la chaleur qui n’est pas consommée, la température s’élèvera.
M. Soulier. — H y a transformation d’énergies inutilisées. ”

“ L hystérie aime le paradoxe. Les manifestations les plus bizarres dans leur évolution, les associations de symptômes les plus contradictoires lui sont fami-lières. Garder pendant près d’un an une fîèvre con-tinue, dépassant parfois 41°; avoir des vomissements incoercibles et quotidiens; pisser du sang et de l’albumine et malgré cela voir son poids augmenter progressivementde 10 kilogrammes, est une aventure clinique qui ne pouvait arriver qu’à une hystérique. ”

“ Hémorra-gie considérable évaluée à plus d’un litre. Le soir, à 9 heures, faiblesse extrème, vertiges. Au lieu d’un abaissement thermique prévu, la température est montée rapidement à 40°5 ; le pouls est petit. Dans la nuit, nouvelle hémorragie. On injecte un litre de sérum.
7 avril. La malade est triste, furieuse par moment, sans délire. La température est redescendue à 38° et s’y maintient.
29 avril. Dans la nuit, la malade a été prise de co-liques violentes avec vomissements alimentaires ; l’état général est bas. Température 39°5. ”

“ Les accidents débutent brusquement dans la nuit, par des douleurs atroces dans la fosse iliaque droite, douleur fixe avec violente douleur paroxystique dans l’aine et dans tout l’abdomen, suivie de vomissements alimentaires et bilieux incessants.
Le lendemain, malgré l’application de sangsues et d’une vessie de glace, malgré deux injections de mor-phine, les vomissements et les douleurs abdominales
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persistent. Le facies est celui d’une péritonite par perforation, traits tirés, yeux excavés, extrémités du nez, pommettes et oreilles froides et légèrement vio-lacées. ”

“ Sur cette con-tracture viennent s’ajouter des contractures inter-mittentes qui soulèvent d’un hond la masse du corps, le mettent en arc de cercle et le laisse retomber sur le plan du lit. Accompagnant cette contracture, on entend un hoquet bruyant, très intense, rythmé, qui soulève brutalement la masse intestinale ; le dia-phragme senti à la palpation, en comprimant l’esto-mac par ses contractions rythmiques, chasse l’air qui est contenu et produit un gros souffle amphorique perçu à distance. Le corps est en opisthotonos, les pupilles dilatées ; la malade pousse des cris très aigus. ”

“ Dans ces cas on retrouve les principaux symptômes de la méningite, et la perte de connaissance, la raideur de la nuque, les cris brefs et inarticulés et surtout la fièvre sont bien de nature à faire pencher le diagnostic vers une méningite aiguë.
La plupart du temps un symptôme manque, les vomissements spontanés, sans etfort, font dcfaut, la marche présente des bizarreries, des anomalies, qui éveillent l’attention. D’autre part, les stigmates ner-veux et la guérison soudaine sutfiront à caiactéiisei le méningisme hystérique. ”

“ La ration alimentaire d’un adulte ou les réserves qui lui correspondent représentent en moyenne 2.000 à 2.500 calories. Si teiles conditions pouvaient exister dansnotre organisme, qui empechassent cette chaleur de se déperdre pendant qu’elle continuerait régulièrement à seproduire, notre température mon-terait de près de 2° à chaque heure du jour, et au bout d’un jour et demi à deux jours, porterait notre corps à la température de l’eau bouillante. ”

“ M. Soulier convient que la chaleur est bien d ori-gine chimique, mais que le système nerveux, le sym-pathique particulièrement, est un accumulateur d é-nergie nerveuse ; cette énergie s’y accumule comme un ressort que l’on tend. Dans l’ordre ordinaire des choses, ce ressort se détend, se décharge lentement. ”

“ C’est à la suite d’une peur très violente que beau-coup de malades font de la fièvre, d’autres à la suite d’arrêt brusque des règles ou par crainte de contrac-ter une affection qu’ils redoutent et dont ils finissent par manifester tous les symptômes. A ce propos nous citerons le cas signalé par Hanot et Boix dans lequel la malade, qui avait vu évoluer trois dotbiénenteries, et tourmentée de contracter une affection semblable, fit de la fièvre et présenta tous les symptômes qui l’avaient frappée chez son mari. ”

“ D’abord de la raideur de la nuque; la déglutition ne se fait pas, la bouche est sèche et fuligineuse, il se produit une très abondantetranspiration. M. Mouis-set est d’avis qu’il faut alimenter artiticiellement la malade. On introduit, sur ses conseils, une sonde par le nez et on lui fait absorber 300 gr. de lait. Le soir, deux lavements alimentaires sont rejetés aussitôt introduits. La malade pousse des cris brefs et plain-tifs, la respiration est fréquente, irrégulière, le pouls régulier est à 104. ”

“ A 4 heures du soir, la température monte rapidement à 40°4. On prend la température avec deux thermomètres et à deux re-prises : le chiffre obtenu reste le même. Pas de frisson, pas de chaleur, ni sueur. La malade se ren-ferme dans son mutisme, mimique agressive. Soma-tiquement on ne trouve rien ; les urines sont nor* males.
14 septembre. La malade a bien dormi; les urines sont normales ; mimique toujours sombre; la malade ne veut accepter aucune boisson, aucun aliment, aucun médicament.
Température 38°4. L’exploration des organes est toujours négative. Pouls 132. ”

“ Tantôt elle est égale le matin et le soir, tantôt elle prend le type inverse et est plus élevé le matin. Le début de Fascension ther-mique est aussi brusque que sa chute. On ne décèle à aucun moment le moindre signe d’une lésion orga-nique qui expliquerait cette hyperthermie extraordi-naire, en tout cas la convalescence est souvent si rapide qu’elle exclue toute idée d’une lésion viscérale sérieuse etprofonde. Aquoiattribuerait-on cette hyperthermie sinon à l’hystérie chez une personne nettement hysté-rique ? ”

“ II y a de la photophobie ; la tête enfouie sous ses draps, la malade pousse des plaintes continuelies avec cris aigus intermittents. Tous les calmants employés restent inactifs : morphine, trional, exal-gine, glace sur la tête, compression crânienne, rien n’y fait. La température est à 40°,2, le pouls à 140, difficilement perceptihle, le corps couvert de sueurs froides et abondantes. Constipation. Anoxerie com-plète.
50 octobre. La malade est dans le même état de souffrance. Cris monotones et continuels. Photo-phobie. A eu deux vomissements cette nuit. ”

“ Le dia-gnostic est épineux. II est souverit impossible à faire jusqu’à l’apparition des symptômes hystériques. La constatation des stigmates chez un nerveux, la con-naissance d’un traumatisme, d’un choc moral anté-rieur, un séro-diagnostic négatif, mettront certaine-ment sur la voie du diagnostic. ”

“ Un beau jour, sans rime, ni raison, le mari fait une scène de jalousie à sa femme, celle-ci, vivement affectée, et d’ailleurs irréprochable, se met au lit, se sentant souffrante. Le mari, honteux de sa grossiè-reté et vaguement inquiet, fait appeler le DrGenoud, le priantde voir si sa femme n’a pas quelque chose de sérieux. ”

“ Cette suggestibilité nous a permis de repro-duire temporairement certains symptômes : la réten-tion d’urine, la crise de tétanie. Puis des troubles psychiques qui se sont manifestés à plusieurs re-prises ; la malade lît diverses tentatives de suicide, mais très puériles ; un jour, elle absorba le contenu d’un flacon d’alcool camphré (200 gr.) ; elle sortit plusieurs fois en chemise sous la pluie, etc., enfin certains faits de supercherie comme celui de se piquer la vulve pouravoir des urines hématiques. ”

“ Malade pâle, abattue, souffrant un peu de l’estomac. Deux crises d’hystérie. La mimique est toujours méchante. La température est montée à 41°6; la malade a toujours froid et garde constam-ment, pour se couvrir, un épais édredon sur son lit. Les urines restent normales ; l’examen des organes ne révèle rien. Voici le relevé de ces accès ther-miques. ”

“ Depuis le 24 février, la malade a encore eu cinq vomissements de sang abondants. Hier elle a pris deux syncopes. Le matin, à la visite, le facies est pâle, à reflets verdâtres; collapsus ; regard fixe et immobile, membres froids et inertes, cornée insen-sible, pupilles très dilatées, respiration râlante; le
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pouls est à peine sensible et très rapide, les batte-ments dn coeur faibles et rapides. Depuis sept jours, à la suite de ces hérnorragies gastriques, la ternpé-rature s’est progressivement abaissée et s’est main-tenue au-dessous de 35°; ce matin elle est à 34°,3. ”