Artère tibiale antérieure

“ Lorsque l'anastomose qui existe entre l'extrémité de l'artère tibiale antérieure et de l'artère péronière prend un grand développement, l'artère pédieuse naît d'une façon anormale, ce qui entraîne une modification dans le trajet de sa partie initiale. ”

“ Nous devons avouer cependant que nous avons nous-mêmes obtenu un succès par la ligature de l'artère fémorale dans un cas de fracture du tibia par arme à feu, fracture compliquée d'une lésion à l'artère tibiale antérieure.
E – La section seule des nerfs principaux des membres ne réclame jamais l'amputation : les inconvénients qui résulteraient d'une paralysie plus ou moins complète d'un membre volumineux, ne peuvent jamais être mis en balance avec les dangers inévitables de son ablation. ”

“ Les artères méritent d'attirer principalement notre attention.
Au moment où l'artère poplitée pénètre dans l'anneau du soléaire, elle se divise en deux branches : l'une, antérieure, plus petite, se porte en avant et traverse l'espace interosseux : c'est la tibiale antérieure déjà décrite; l'autre, postérieure, beaucoup plus volumineuse : c'est le tronc tibio-péronier. Après un trajet de 15 millimètres environ, ce dernier se subdivise lui-même en deux branches de volume inégal : l'une, interne, plus grosse, la tibiale postérieure; l'autre, externe, plus petite, la péronière. ”

“ D'autres veulent qu'on scie sur la tête du péroné; ils ont l'avantage de conserver l'insertion inférieure du ligament externe de l'articulation du genou, et celle de la longue portion du biceps ; mais ils laissent subsister une partie de la jointure tibiopéronéale supérieure dans laquelle des accidents graves peuvent se développer; à la hauteur que nous venons d'indiquer , on ne doit pas s'occuper ordinairement de la ligature de l'artère tibiale antérieure. ”

“ Là, elle repose sur le m. poplité. Il est très rare qu'elle soit située audessous de ce muscle. Elle se termine au bord inférieur du m. poplité en se divisant en artère tibiale antérieure (art. tihialis antica) et en artère tibiale postérieure (art. tibialis postica) . En arrière et en dehors de l'artère poplitée court la veine de même nom ; plus en dehors et plus en arrière encore se trouve le nerf tihial (1) . Les branches de cette artère sont destinées les unes à l'articulation du genou, les autres à des muscles. ”

“ L'artère tibiale antérieure eut varier dans son calibre. Elle est très volumineuse, lorsqu'elle * a elle seule l'arcade plantaire. Elle est grêle, dans le cas a~t' ^tère pédieuse, au lieu d'être la continuation de la tibiale am,^eure, est constituée par la branche terminale antérieure de a Péronière. Elle manque quelquefois, mais très rarement. ”

“ La seule artère importante est la tibiale antérieure qui se détache du tronc tibio-péronier, et, après avoir traversé le ligament inierosseux, sur lequel elle reste couchée, se place d'abord entre le jambier antérieur et l'extenseur commun des orteils, puis entre le premier de ces muscles et l'extenseur propre. ”

“ Certes, quand on ampute très haut, il n'est pas facile, après avoir saisi, soit la tibiale antérieure, soit le tronc tibio-péronier, à cheval sur le ligament interosseux, de les faire saillir notablement, car ces artères sont retenues par l'orifice fibreux du ligament et par leurs collatérales qui desservent le pourtour et l'intérieur du genou. En outre, lorsque la scie a porté sur l'ancien lieu d'élection, l'artère nourricière du tibia peut jeter du sang et se dérober, soit dans la gouttière qui précède le trou, soit dans le canal même qui parcourt plusieurs centimètres dans le tissu compact. ”

“ Cependant cette lésion qui glisse inaperçue dès l'abord, devant le fait en apparence capital de la fracture, peut en quelques heures passer rapidement au premier rang, menacer même la vie d'un membre, qu'un examen plus sérieux eût pu mettre à l'abri de tout danger.
On comprend facilement que la déchirure d'une grosse artère, comme la fémorale, puisse amener un semblable accident. Quand il s'agit de la tibiale antérieure, le fait paraît moins évident ”

“ Uartère poplitée donne une importante branche fémoro-poplitée et s'engage dans l'ari cade tibio-péronéale pour se continuer parla tibiale antérieure, après avoir émis des rameaux musculaires tenant lieu de l'artère tibiale postérieure, laquelle est suppléée comme on l'a vu par la saphène. ”

“ Quel que soit le procédé qu'on ait mis en usage dans la section du jambier postérieur, que l'on ait coupé ce muscle au dessus ou au dessous des malléoles , on est exposé à ouvrir l'artère tibiale postérieure si l'on pénètre trop profondément. ”

“ Dans tous les cas, elle se porte au-devant du cuboïde et s'anastomose en arcade avec l'artère dorsale du tarse. Située profondément au-dessous des tendons, cette artère fournit de nombreux rameaux aux os et aux articulations; elle s'anastomose avec l'artère péronière et avec la plantaire externe. Plusieurs rameaux se rendent jusqu'au-devant du tendon d'Achille et s'anastomosent avec la tibiale postérieure. ”