Extenseur commun des orteils

“ L^extenseur du gros orteil fonctionne alors que les extenseurs des autres orteils sont annihilés, soit qu’ils aient été partiellement détruits au niveau de l’entrée du projectile, soit qu’il s’agisse d’une lésion de leurs filets nerveux. ”

“ Tantôt, en se déjetant en dehors, le gros orteil se place au-dessous des orteils voisins, tantôt, et plus rarement, il passe au-dessus d'eux. Dans les cas où la déviation est moins prononcée, elle a seulement pour effet de refouler de dedans en dehors le deuxième orteil ; celui-ci se fléchit parfois à l'union de sa première avec la seconde phalange, et ainsi l'hallux valgus donne naissance à la difformité connue sous le nom d'orteil en marteau. ”

“ Uni d'abord à celui de l'extenseur des orteils, ce tendon s'en sépare, se porte en dehors et en bas, s'isole des fibres charnues au-dessus du ligament annulaire, passe sous ce dernier, croise le petit extenseur en s'élargissant beaucoup, et vient se fixer en dehors de l'extrémité postérieure du cinquième métatarsien, et à la partie voisine de son corps. Souvent un prolongement se rend de ce tendon au dernier de ceux du grand extenseur. ”

“ Variétés. — Un faisceau supplémentaire va du fléchisseur commun au fléchisseur du gros orteil 1 fois sur 4 (SCHULTZE) ou 6 (WOOD, TURNER) ; — son tendon est uni à celui du fléchisseur commun; — il envoie des tendons aux orteils externes. — Le péronéo-calcanéen externe est un petit muscle décrit par MÀCALISTER comme l'homologue du carré pronateur du bras. Il se détache du péroné, en arrière de la malléole externe, au-dessous du long fléchisseur du gros orteil, passe dans la gaine de ce muscle et va s'insérer sur le tubercule du calcanéum. ”

“ La section du tendon peut devenir nécessaire. La rétraction des fléchisseurs pourrait amener une flexion forcée d'un ou de plusieurs orteils. Il n'est pas rare de voir le second orteil reposer sur le sol par son extrémité ; on le désigne alors sous le nom d'orteil en marteau. La marche devient très pénible, sinon impossible. On devra pratiquer l'amputation de l'orteil, ou mieux la résection de l'articulation qui fait saillie. Je mentionnerai également la déviation en dedans du gros orteil, l'hallux valgus, qu'il faut redresser à l'aide d'une opération lorsque la marche est gênée... ”

“ Le premier orteil est beaucoup plus volumineux que les autres. Les trois premiers ont à peu près une longueur égale ; le quatrième est un peu moins long ; le cinquième est sensiblement plus court que les autres et atteint à peine le niveau de la première phalange du gros orteil. Sauf le pouce, les orteils se recourbent en bas et vont toucher le sol par leur extrémité libre et élargie.
Leur base est rattachée à la face plantaire par une commissure ou repli cutané, situé beaucoup en avant de leur articulation métatarsienne. ”

“ Le gros orteil refoulé en dehors subit une semi-luxation au niveau de l'articulation métatarso-phalangienne, et quelquefois il se produit une inflammation de cette articulation ; l'ongle du gros orteil, déjeté par la pression qu'il subit, s'incarne dans les chairs. ”

“ Le tendon de l'extenseur fait une saillie notable sous la peau.
Le dos de l'orteil est constamment contusionné par le frottement des chaussures et, après un certain temps, on voit se développer un gros durillon dorsal, dans lequel se forme souvent une bourse muqueuse accidentelle, qui, en s'enflammant, peut devenir le point de départ d'accidents graves d'arthrite suppurée, décrits par Dubreuil sous le nom de mal dorsal des orteils.
Le durillon dorsal devient souvent le siège de douleurs atroces, par la compression des filets nerveux sous-jacents ; la marche est parfois rendue impossible. ”

“ Cependant, lorsque par suite d'une déviation, un orteil deviendra douloureux, il faudra, dès le début de la douleur, redresser cet orteil et le remettre dans sa position normale; pour cela, au moyen de bandes de toile, batiste ou linon
et avec de la ouate, on entrelace les orteils de façon que les orteils non déviés servent de renfort et de soutien à l'orteil que l'on veut redresser ”

“ Le gros orteil est rejeté en dehors; sa tête subluxée, forme avec l'extrémité antérieure du premier métatarsien, une saillie très marquée au niveau e laquelle la peau est comprimée et épaissie. De même les autres orteils, chevauchant les uns sur les autres, subissent des déformations et des frottements anormaux. ”

“ Le droit n'a d'éliminé que la phalange unguéale du gros orteil. L'insensibilité des membres thoraciques s'étend sur toute leur longueur depuis l'épaule, et sur les pelviens depuis la crête iliaque jusqu'au bout des orteils. La région poplitée et celle de la saignée conservent leur sensibilité au pincement, au contact de la neige, que j'y promène, et aux approches d'une allumette enflammée. Il en est de même de la face, jusqu'à une ligne qui, du bord supérieur du cartilage thyroïde, se dirige, de chaque côté, vers la racine des cheveux, à la nuque. Le cuir chevelu conserve sa sensibilité. ”

“ Le squelette du pied se compose de vingt-six os, plus ou moins mobiles, qui constituent : le tarse, le métatarse et les orteils; il forme une voûte qui a ses deux points d'appui : en avant, à l'extrémité antérieure des métatarsiens, principalement à l'extrémité du premier, et en arrière, sur le calcanéum.
Le gros orteil est le plus important des orteils, c'est le plus fort, celui qui agit le plus pendant la marche, il faut donc qu'il conserve dans la chaussure sa direction normale. ”