B Chalmet

“ En un mot, le dynamisme digestif c'est l'homme même (Mahé) (i) .
La pratique journalière des maladies gastro-intestinales ne semblant pas toujours suffisamment éclairée par des signes, objectifs ou subjectifs, qui manquent trop souvent de signification précise, notre but a été, depuis longtemps, de rechercher comment l'analyse du liquide stomacal, une heure après le repas d'Ewald, véritable expérience de physiologie chez l'homme non inférieure au traumastisme expérimental chez les animaux, permet de juger l'excitation digestive, à son début, et, par elle, l'état nerveux du sujet. ”

“ L'excitabilité, réponse possible aux agents excitants, de cette atmosphère, en relation avec la moëlle épinière et le cerveau, varie, chez un individu examiné, suivant le rapport qui existe entre la dépense et la production de l'énergie nerveuse, et suivant la distribution habituelle de la quantité d'énergie nerveuse accumulée, répartition consolidant ou non le chemin de certains réflexes, c'est-à-dire suivant le genre de vie au triple point de vue moral, physique, intellectuel. ”

“ Mais, une durée plus ou moins longue de leurs troubles fonctionnels fatigue les hypers et augmente l'affaiblissement des hypos.
- Chez les hypers, quand l'excitabilité nerveuse diminue à cause de la fatigue due à toute surexcitation prolongée, le travail stomacal qui précède le transit pylorique diminue, par la dépense nerveuse qu'il occasionne, l'excitabilité disponible au moment de l'appel pancréatico-duodénal ; le parallélisme tend à se détruire entre les deux sécrétions, aux dépens de la sécrétion pancréatique ; l'évacuation de l'estomac tend à se ralentir. ”

“ L'organe de défense de l'intestin qu'est, avant tout, l'estomac (Mathieu) , devient malade en défendant l'intestin.
— Chez les hypos, où il paraîtrait absolument incompréhensible, à notre avis, de séparer l'excitabilité musculaire des excitabilités glandulaire et circulatoire, le défaut d'excitabilité peut aller jusqu'à l'atonie du pylore. ”

“ Comment mesurer 1 ° l'excitation stomacale?
2° le passage pylorique ?
1 ° Pour mesurer l'excitation stomacale, au lieu de l'acidité chlorhydrique, assez longue et difficile à trouver, nous recherchons la densité du liquide extrait et filtré, qui nous servira de plus pour l'appréciation du passage pylorique.
Le repas d'épreuve ordinaire (repas d'Ewald) est un repas de pain ;
(3) On est orienté vers l'hyper ou l'hypo-excitabilité par suite d'une disposition congénitale de la cellule nerveuse, les hypos appartenant probablement à des générations plus épuisées que les hypers. ”

“ Suivant le degré d'excitabilité : du côté stomacal, la rapidité sécrétoire et l'acidité sont plus ou moins grandes ; du côté duodénal, la sécrétoin alcaline neutralisante, et, par conséquent, le passage pylorique sont plus ou moins rapides.
- Chez les hyperexcitables, beaucoup d'excitabilité, c'est: une grande rapidité sécrétoire gastrique, beaucoup d'HCL libre, beaucoup de neutralisation effectuée rapidement par la sécrétion pancréatique alcaline, un passage pylorique rapide (par jets plus abondants et plus rapprochés) . ”

“ Aussi, pour admettre que la densité du liquide stomacal représente la vitesse de la sécrétion gastrique, faut-il rechercher l'intensité des réactions de la glycose (ébullition prolongée avec la potasse) , et de la peptone (réaction du biuret (sulfate de cuivre el lessive de soude) .
On a dit que la salive agit pendant les cinq minutes qui existent avant la sécrétion gastrique (Paulow) (1) que l'amylolyse commence dans la bouche et se continue dans l'estomac pendant le temps très court qui précède la sécrétion d'HCL (Ewald, Boas} (2) . ”

“ Après l'évacuation du liquide du 'repas d'Ewald non retenu par le pain, le pylore ne doit plus s'ouvrir que quand, à la fois, il y a des peptones acides du côté stomacal et un contenu alcalin du côté duodénal. Dès que le contenu intestinal est acide, le pylore se referme. ”

“ La durée de cette première période est d'autant plus longue que la deuxième période (depuis le dernier jet) est plus courte, et inversement, d'autant plus courte que la deuxième période est plus longue ; la première heure du travail digestif est partagée en deux parties très inégales. ”

“ QfD = 2400
considérées comme normales (un peu arbitrairement, ce qui est forcé à cause de l'impossibilité de connaître sûrement l'état normal) . Ces points de comparaison sont nécessaires pour établir des rapports. Il suffit de savoir que leur exactitude n'est jamais absolue et de ne tabler que sur des différences bien nettes. ”

“ Quand on ne trouve pas une excitation stomacale diminuée ( 24 D 1) avec un ra p port 2400 diminué, que ce dernier est au contraire augmenté relativement (sans être toujours et forcément > 1) , il ne peut indiquer une augmentation du travail pancréatico-duodénal qui ne peut être et qui serait alors lié à un travail stomacal diminué. L'évacuation augmentée dans de pareilles conditions est nécessairement due à un degré plus ou moins grand de flaccidité pylorique. ”

“ Nous l'avons diminué et admis le chiffre 24, parce que les hypers fatigués au dernier degré, les hypos simples. ou avec insuiffsance pylorique ont une densité augmentée ; il n'y a que les hypers non fatigués et aux premiers degrés de fatigue avec une densité diminuée. ”

“ D; on calcule Q rD (Q r multiplié par les 2 derniers chiffres d'une densité à 3 décimales) ; on pèse le pain resté sur le filtre, on retranche 10 grammes du poids trouvé pour le liquide imbibant le filtre ; on a p. p. ;
on calcule E, comme il a été dit plus haut, en retranchant :
- de 120 grammes, poids de la salive et de l'eau (que retiennent les 60 grammes de pain mâchés soigneusement, non trempés dans le thé) ajouté aux 60 grammes de pain,
(1) Filtre Waguet no 4. ”