F. Renard

“ L’hôpital flottant, bien que d’une utilité incontes-table, en temps d’épidémie, présentait de sérieux désavantages, comparé à un hôpital permanent : risque d’être heurté par des bateaux de déchargement, par temps brumeux, et risques désastreux, si un ihcendie venait à se dëclarer à bord. Aussi les administrateurs firent-ils construire sur terre,près del’hôpital flottant, et loin de toute habitation, un hôpital pour le traite-ment de la variole. ”

“ Affecter aux fiévreux, les hôpitaux Consacrés jusque là au traitement de la variole, les personnes atteintes de cette maladie^ devànt être transportées dans les hôpitaux d’isolement, situés sur les bords de la Tamise, ou dans des navires-hôpitaux placés sur le fleuve lui-même. ”

“ Une nurse expérimentée accompagne chaque ambu-lance ; s’il ne s’agit pas de variole, cette nurse est fixée dans l’hôpital voisin de la station, où des nurses spéciales sont toujours prêtes à répondre à un « ap-pel » ; s’il s’agit de variole, c’est une nurse affectée
à ce service seuleiïient et cjui habite à la station d am-bulances même afin de n’avoir jamais aticun contact avee les autres nurses. Si le malade a plus de 10 ans un infirmier accompagne aussi 1 ambulance, afin de Taider à sortir de chez lui ou de le transporter s’il en est besoin. ”

“ Ges déux hôpitaux étaient des institutions privées entretenues par des souscrip-tions volontaires et n’étaient destinés à recevoir que des malades payants de la classe moyenne. II n’y avait en réalité aucun hôpital spécialement affecté à la classe indigente, qui, vivant à l’étroit et dans des conditions insalubres, avait surtout bèsoin de moyens de trans-port et d’isolement immédiats afin d’empêcher la pro-pagation de la maladie. ”

“ Les ofîiciérs d’Hygiène purent ainsi exercer leur autorité sur les malades dont l’isolement dans un hôpital était néces-saire en vue de l’intérét public, mais qui ne voulaient pas être hospitalisës, soit par préjugé, soit par igno-rance. Pourtant la moyenne des admissions demeura à 33,6 0/o des cas déclarës, ce qui était dû à ce que les administrateurs 'des Pauvres possëdaient tôùjours, d’après la loi de 1883, le droit de se faire rembourser les frais d’entretien des malades non indigents, soit par ces malades eux-mêmes, soit par leurs parents légalement responsables. ”

“ On envoie aux parents ou amis du malade un avis leur indiquànt l’hôpital sur lequel le malade doit être dirigé ; au verso de cet avis, spnt imprimés les règle-ments relatiîs aux renseignements qui seront îournis par le médecin en cheî de l’hôpital sur la nature et les progrès de la maladie, et au sujet des autorisations que peuvent avoir les parents de visiter les malades dont Fétat deviendrait inquiétant. ”

“ Des potions pour les malades épuisés sont mises à la disposition de la nurse. Quant auxmalades ils doi-vent empofter le moins possible de vêtements, et sont enveloppés dans des couvertures de laine. Après avoir conduit le malade à rhôpital, la voiture rentre à la station où elle est nettoyée et désinîectée. S’il se déclare une épidémie de variole, un certain nombre de voitures à chaque station, sont réservées spéciale-ment au transport des varioleux. ”

“ II existe à Ljondres une dizaine d’hôpitaux pour la tuberculose et les maladies des poumons (Hospitals for Consumption and diseases of the Chest) , ainsi que des oeuvres de prèservation contre la tuberculose, sqns parler de la question des loge-ments ouvriers qui fut traitée ici d’une façon magis-trale; mais il n existe pas, croyons-nous, d’hôpital affectè spècialement a l isolement des tuberculeux contagieux, comme ceux destinès aux autres mala-dies contqgieuses. ”

“ Le médecin appelé établit un certificat indiquant la nature de la maladie. Alors, par dépêche ou autrement, on îait' au bureau central du service des ambulances une demande contenant les détails suivants : nom du malade, âge, sexe, maladie, adresse et signature du requérant. Ges renseignements sont communiqués par téléphone à la station d’ambulance la plus proche et, en moins de trois minutes, une ambulance se met en route, accompagnée d’une garde-malade (nurse) et
aussi d un infirmier, si le malade a plus de 10 ans. ”

“ II. — Au point de vue social, les résultats sont meil-leurs encore : économie de nombreuses vies humaines, nécessaires au développement d’un peuple, et par suite de la valeur monétairè individuelle, économie de capital. De plus, les malades traités et guéris sont la meilleure propagande des préceptes d’hygiène appris à l’hôpital, et leurs parents ne sont plus astreints à
renoncer à leurs occupations pour leur donner leurs soins. ”

“ II existe un îour, afin de détruire par le îeu, tout ce qui est devenu inutilisable. Enfin la désinîection est faite par un appareil du genre Geneste Herscher, dans lequel on emploie la vapeur à haute pression.
Ecoulemçnt des eaux. — Les égouts existant dans la Schooters Hill Road n’étant pas assez grands, on en construisit de spéciaux avec bouches d’air donnant au-dessus des toits, et qui occasionnèrent une dépense de 3.000 livres. ”

“ G’est donc dans les hôpitaux 4e l’administration que sont envoyés, à l’heure actuelle, tous les cas de fièvre typhoïde, typhus, scarlàtinë, diphtérië, méningite cé-rébro-spinale, rougeole, coquelüche, variôle et inîec-tipn puerpérale.
Voici comment les choses se passent pour obtenir le transîert à l’hôpital d’un malade contagieux. ”

“ Les résultats de cette oeuvre grandiose sont tout à la gloire de rAdministration, grâce à l’amélioration constante du service des ambulances et à 1 isolement pratiqué dans des hôpitaux bien agencés. On compte que 7.000 malades environ sont sauvés annuellement à Londres, et si comme les économistes modernes nous attribuons üne valeur monétaire à chaque indi-vidu (valeur monétaire que le Docteur Farr a naguère estimé en moyenne à 3.700 îrancs) , on voit que tous ces sacrifices n’ont pas été îaits en vain. ”

“ Les lits et couehettes sont en fer, les som-miers en fil de îer tressé.
Chauffage. — Les salles sont chauffées au moyen de cheminées à ventilation ouverte et dJappareils à eau chaude à basse pressiôn.
Les eheminées reçoivent l’air extérieur par un court tuyau et le chauffent avant qu’il passe dans la salle. Le foyer est entouré d’une cale en marbre, et les tuyaux d’évacuation descendent au-dessus ; il n’y en a pas au milieu des salles, ce qui est toujours une gêne pour surveiller les malades. ”

“ I. — Au point de vue médical, l’isolement des mala-dies contagieuses à Londres, dans les hôpitaux spé-cialement organisés pour ee but, a donné depuis sa mise en pratique, les meilleurs résultats : sept mille malades en moyenne sont sauvés chaque année ; en outre, cet isolement constitue la meilleure prophylaxie contre l’inîection. ”

“ Nous avons YU que eette administration îut tout d’abord chargée de rhospitalisation gratuite des indi-gents contagieux, puis de toutes les classes de la Société (Poor Law Act 1899) et aussi de pourvoir au transport des malades contagieux (Poor Law Act 1878 et Public Health London Act 1891) . En 1888, elle îut admise à soigner les persoUnes atteintes de diphtérie ; eii îévrier 1911, le « Local Government Board » sanc-tionne Padmission, dans ses hôpitaux, d’enîants pau-vres atteints de rougèole et de coqueluche et même, par acte du 30 mai 1911, de cas de rougeole parmi les non-indigents. ”

“ Tous les malades qui ne pouvaient être admis dans les hôpitaux ci-dessus mentionnés étaient traités dans les asiles de pauvres (work houses) , et en nombre limité dans les hôpitaux ordinaires ou même à leür propre domicile. Dans les work houses,ils étaient soi-gnés par d’autres indigents. Ges gardes-malades im-provisés étaient généralement des vieillards (hommes ou femmes) qui n’entendaient rien aux services qu’on réclamait d’eux. ”

“ Les bâtiments ont été construits avec des matériaux àl’épreuve du îeu, et des plus durables ; mais on prit soin de ne point négliger Tornementation intérieure et extérieure, bien que cela ne îut pas absolument néces-saire pour un hôpital. ”

“ D abord, tous les malades étaieht supposés appar-tenir à la classe indigente, mais bientôt il devint éyident, qu’une grande partie des malades, n’étaient pas des personnes, qui dans les circonstances ordinaires auraient accepté le secours de leur paroisse. ”

“ Le terrain occupe une super-ficie de 29 acres, dont 21 (8 hectares et demi) sont oecupés par des bâtiments ; il reste 8 acres, réservés pour rétablissement de salles temporaires en cas d’épidémie. Le prix de ce terrain îut de 550 li-vres par acre, cJest-à-dire en tout 398.750 îrancs, prix peu élevé, vu la îormation spéciale du terrain, qui vraiment hérissé de monticules demandait une grosse dépense de nivellement. ”

“ Ce système d’introduire Tair îrais dans les salles est encore le meilleur, puisqu’on peüt ouvrir les îenêtres 300 à 330 jours par an, sans danger pour les malades.
II y a deux moyens de pratiquer la ventilation par extractipn : 1° les 4 cheminées ouvertes de chaque salle ; 2° 3 souches verticales de 14 pouces carrés, garnies de briques vernies et à angles arrondis. Un courant ascendant y est engendré au moyen d’une spirale chauffée à la vapeur. ”

“ Ainsi des personnes étrangères à l’hô-pital peuvent y pénétrer sans avoir de contact avec les malades.
Les bâtiments administratiîs sont situés parallèle-ment à la Schooters Hill Road, sur le nord du terrain, la partie sud étant occupée par les pavillons.
II existe tout autour du terrain un chemin de ronde, afin d’isoler Thôpital des propriétés avoisinantes.
Hôpital proprement dit. — Dans l’intérêt de la
1 à 8: pavillons de fièvrescarlatine ; 9 à 12 : pavillonsde fièvretyphoïde et diphtérie; 13 et 14 : salles d’isolement d’un lit; 15 à 18 : salles d isolement a guatre lits, 19 . ”

“ Salle de bains. — Elle contient 2 baignoires et 3 lavabos. Les murs sont en briques vernies et le sol en terrazzo. Elle est chauffée par un radiateur.
Office. — II est placé de telle îaçon, qu’à Taide des îenêtres, on peut surveiller la salle principale et la salle d’isolement. Les murs sont en briques rouges
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vernies et le sol en terrazzo. II est pourvu d une armoire chauffée au gaz.
Salle d’isùlement. -— Elle a 7m30 sur 4m60 et contient 2 lits. Elle a ses W. C. en briques, afin que Fisolement soit complet. ”

“ Personnel. — II comprend un médecin en cheî, cinq « assistant medical officers », une « matron », un « steward », une « houseliceper », un ingénieur, 196 nurses, 92 domestiques femmes, 24 dpmestiques hommes, formant avec quelques autres un total de 325.
Plan gènèral. — Ge plan a été construit de telle îaçon que les locaux administratifs soient aussi sépa-rés et distincts que possible des salles de malàdes et de leurs dépendances.Àinsi, qüand les infirmières oû autres membres du personnel ne sont point de service, ils sont éloignés des abords immédiats de rhôpital. ”