Fernand Dehaître

“ La chaleur sèche a une application relativement restreinte dans la désinfection, elle est surtout employée à la stérilisation des instruments de chirurgie. (Voyez antisepsie chirurgicale) .
Ces deux méthodes de désinfection ont chacune des applications particulières : toutes les fois qu'il s'agit de désinfecter des objets capables de supporter sans s'altérer une température élevée et l'action de la chaleur humide, il y a avantage à employer ce procédé, et à soumettre ces objets pendant un certain temps dans une étuve, à l'action de la vapeur sous pression. ”

“ Elle est le complément indispensable de la désinfection d'une pièce habitée par un malade atteint d'une maladie contagieuse, car les murs ne sont pas moins riches en microbes que les rideaux, que les objets de literie, que l'on n'hésite pas aujourd'hui à envoyer à l'étuve à désinfection. ”

“ On a préconisé aussi un appareil qui permet de stériliser les instruments dans un bain de paraffine. Ces appareils sont passibles des mêmes reproches : ils ne permettent pas le transport facile des instruments et nécessitent des régulateurs délicats.
C'est à la chaleur sèche que l'on donne aujourd'hui la préférence pour la stérilisation des instruments. Toutefois, nous devons dire que l'on n'a pas encore déterminé d'une manière bien précise la température minima à laquelle les spores et les germes périssent dans la chaleur sèche. ”

“ Ce fait n'a rien de surprenant: les objets de literie se composant essentiellement de matières plutôt isolantes que conductrices de la chaleur, laquelle n'a par elle-même aucune force de convection, il s'ensuit fatalement que, même à la suite d'une exposition prolongée dans une étuve, les objets contaminés n'étaient qu'imparfaitement pénétrés, aucune force, aucun agent ne forçant la chaleur humide à pénétrer les matières soumises à la désinfection. ”

“ On a déterminé expérimentalement, l'influence qu'exerçent sur leur développement, les agents physiques ou chimiques, et on a pu établir ainsi la température à laquelle le développement de chaque germe est le plus actif, et, ce qui nous intéresse particulièrement au point de vue de la désinfection, on a déterminé la température la plus élevée compatible avec la vie, et au-dessus de laquelle tous les germes sont tués. ”

“ Appareil à laver et stériliser par l'action directe de la vapeur les objets souillés et contaminés, linges de pansements, etc.
La vapeur sous pression est universellement reconnue comme le meilleur agent de stérilisation des germes pathogènes et son emploi s'est généralisé partout.
Mais dans le passage à l'étuve, les linges et vêtements soumis à la désinfection et qui sont pour la plupart souillés, soit de sang, de matières fécales, de déjections de toutes sortes, soit de substances médicamenteuses, subissent des altérations dont il y a lieu de se préoccuper. ”

“ Permettez-moi de vous rappeler que j'ai mis cet appareil à l'essai sur l'avis de la 8e Commission du Conseil Municipal, à la suite de l'insuffisance du soufroir servant à désinfecter les effets de l'asile.
La désinfection par l'étuve de M. le Dr Paul Gibier l'emporte de beaucoup sur le mode de désinfection par le
soufre qui ne détruit pas la vermine, détériore les vêtements, les fait changer de couleur, leur communique ainsi qu'aux effets de literie une odeur persistante qui incommode les admis au refuge. ”

“ Toutes les fois que l'étuve à désinfection ne sera pas à proximité d'une chaudière à vapeur existant déjà dans l'établissement et servant à d'autres usages, il y aura lieu d'installer une chaudière à vapeur spéciale pour le service de l'étuve. Dans ce cas, la chaudière verticale offre le plus d'avantages en raison de l'emplacement restreint qu'elle occupe, de la suppression du fourneau en maçonnerie toujours assez coûteux et surtout en raison de la facilité que l'on a de la mettre rapidement en pression lorsque l'on a à se servir de l'étuve. ”

“ La pratique a aussi indiqué que le nettoyage et la désinfection se font d'autant mieux et d'autant plus vite lorsqu'on prend tout d'abord la précaution de faire effectuer un premier et rapide lavage superficiel à l'eau froide, par les hommes ordinairement chargés du balayage habituel et préalable des wagons à bestiaux.
La chaudière est suffisante pour alimenter quatre lances, ce qui permet de faire quatre opérations simultanées. Le tout est monté sur un chariot très léger à quatre roues, et assez maniable pour que deux hommes puissent déplacer entièrement l'appareil. ”

“ La désinfection sans pression s'obtient à volonté dans le même appareil en réglant l'ouverture du robinet K de façon qu'aucune pression ne puisse s'établir dans l'étuve et qu'elle ne se remplisse que de vapeur humide.
Le système de construction de cet appareil permet de monter une étuve fixe de ce genre à n'importe quel étage et de pouvoir la transporter facilement d'un emplacement à un autre même par des passages étroits.
La même étuve montée sur roues peut être déplacée facilement d'un endroit à un autre par l'effort d'un seul homme. ”

“ En réfléchissant, dit-il, la chose n'est pas trop faite pour nous étonner. Quand on filtre sur du papier un précipité acide de sulfate de baryte, la liqueur passe trouble dans les premiers moments et ce n'est que lorsqu'une couche de sulfate de baryte a tapissé le fond du filtre, que ce même sulfate de baryte est complètement retenu. ”

“ Pour le chauffage on emploie le xylène dont les vapeurs circulant autour de toutes les parois viennent se condenser dans un réfrigérant de forme spéciale. L'étuve une fois garnie peut fonctionner un temps indéfini sans qu'il y ait lieu de renouveler le xylène. On chauffe au moyen d'un brûleur à gaz, remplacé au besoin par un brûleur à pétrole ou à alcool, avec lesquels on obtient un fonctionnement aussi régulier, puisque la température étant réglée par le point d'ébullition d'un liquide stable, il n'y a pas besoin de régulateur. ”

“ Les appareils à désinfection sous pression sont en général lourds et encombrants et nécessitent une assez grande quantité de vapeur produite par une chaudière indépendante.
Pour des établissements de peu d'importance ou pour des cas spéciaux où l'on peut avoir besoin de déplacer fréquemment l'étuve, il est intéressant d'avoir une étuve pouvant produire elle-même la vapeur et la chaleur nécessaires à son fonctionnement et composée d'un ensemble de pièces indépendantes ayant chacune un poids propre très restreint. ”

“ Les appareils domestiques reposent sur le même principe, seulement l'échangeur est supprimé, le filtre est placé dans la même enveloppe que la chaudière, et le chauffage est réglé automatiquement. Le complément d'échangeur est refroidi par de l'eau courante.
Les appareils destinés à l'usage des hôpitaux sont fondés sur les mêmes principes que les appareils ordinaires ; ils possèdent serpentin de chauffage, chaudière, alimentateur tel que bélier, etc., régulateur de chauffage, clarificateur faisant partie de la chaudière et échangeur. ”

“ EMPLOYÉES DANS LA DÉSINFECTION
Antiseptiques — Chaleur sèche — Chaleur humide
« Les maladies épidémiques sont la « conséquence de l'ignorance et la pu- « nition de l'incurie des peuples et des « individus. »
(DUCLAUX. — Le microbe et la maladie) .
On comprend aujourd'hui sous le nom de désinfection (1) , l'ensemble des procédés employés pour détruire les germes ou microbes, qui se trouvent partout en abondance : dans l'air, dans l'eau, à la surface du sol, sur les objets qui nous entourent et avec lesquels nous sommes en contact; sur nos vêtements, sur nos mains, etc. ”

“ Au bout du temps voulu d'exposition à la température de 180°, on procéderai la fermeture de la boîte d'instruments. Pour cela on disposera au-dessus des instruments de l'ouate stérilisée en couche assez épaisse de façon à bien fermer la boîte, puis on rabattra sur le tout le couvercle métallique et on laissera la boîte et son contenu se refroidir dans l'étuve et en même temps que celle-ci. L'air qui pénétrera jusqu'aux instruments à travers les joints du couvercle sera donc seulement de l'air de l'étuve, de l'air stérilisé et devra
de plus filtrer à travers l'ouate. ”

“ Des batteries de chauffe additionnelles formées de tubes en fer mandrinés dans des boîtes en fonte sont destinées à chauffer l'étuve avant l'introduction des objets, de façon à empêcher la condensation de la vapeur dans une étuve froide et éviter ainsi les tâches que pourraient produire ces gouttelettes d'eau, et dans le but d'y remédier complétement, un écran en cuivre étamé protège le chariot contre cet inconvénient dans le cas où l'on aurait omis de chauffer préalablement l'étuve ”

“ L'introduction de vapeur servant à la désinfection dans l'étuve même, se fait par une rainpe en cuivre percée de trous, placée derrière un écran spécial protégeant le chariot contre le jet direct de la vapeur.
Un tuyau partant de la partie inférieure du cylindre et aboutissant à un robinet spécial, permet d'évacuer complètement l'air de l'appareil, la vapeur plus légère se rendant immédiatement à la partie supérieure et n'atteignant le bas que lorsque l'air est complètement purgé. ”

“ Le roof comporte encore un appareil de désinfection chimique pour le traitement des objets en cuir, en peau, ou des fourrures qui ne peuvent subir la température élevée de l'étuve à vapeur.
Cet appareil consiste en une chambre rectangulaire adossée à la paroi du roof et à la cloison de séparation ; elle est munie de deux portes qui s'ouvrent chacune dans un des compartiments du roof. ”

“ FONCTIONNEMENT DE L'ÉTUVE A DÉSINFECTION
PAR LA VAPEUR SOUS PRESSION
Système GENESTE et HERSCHER
L'opération est simple, rapide et peu coûteuse : pour les objets épais comme les matelas, 15 à 20 minutes suffisent pour la désinfection proprement dite, de 15 à 20 minutes pour le séchage, dans le cas où il ne peut se faire au dehors et quelques minutes de manœuvre.
Pendant tout le temps que l'étuve doit servir, le chauffage des batteries additionnelles est continu, sans aucun arrêt ”

“ INSTRUCTION SUR LE FONCTIONNEMENT
DES APPAREILS A DÉSINFECTION PAR PULVÉRISATION
On ouvre les deux robinets supérieurs, puis le robinet de l'entonnoir (le robinet de vidange étant fermé) . On introduit par l'entonnoir la solution antiseptique et l'on ferme tous les robinets. On fait alors fonctionner la pompe en donnant une vingtaine de coups de piston.
Fig. 12.
On ouvre ensuite les deux robinets supérieurs ; aussitôt le jet nébuleux s'échappe du pulvérisateur ; on dirige ce jet sur les surfaces à désinfecter, de façon à les humecter bien complètement et bien uniformément. ”

“ Il est permis d'espérer que cette marche en avant, que ces progrès réalisés chaque jour, permettront d'avancer davantage dans le pays de l'inconnu, de diminuer les chances d'épidémie, d'augmenter les moyens de protection, de les rendre plus efficaces encore, de trouver ainsi le moyen d'enrayer la marche des maladies contagieuses qui désolent encore l'humanité. ”

“ Les viroles superposées forment joint au moyen d'un caoutchouc disposé dans une rainure ménagée sur le bord supérieur de chacune d'elles, et l'étanchéité est assurée par le serrage des boulons F.
Suivant l'importance et le volume des objets à désinfecter, on peut n'employer qu'une seule ou deux viroles, et par suite diminuer d'autant la capacité dans laquelle devra s'établir la pression pour la stérilisation. ”

“ La température de la chambre où se fait l'opération se trouve élevée par le chauffage même de l'étuve et le séchage des objets humectés par la vapeur se trouve ainsi facilité.
2° Manière de chauffer l'étuve. — Après avoir rempli d'eau la bassine placée au-dessus du foyer, on allume le feu qui devra être assez vif pour amener une production rapide et abondante de vapeur.
Pendant que l'eau chauffe, on introduit dans l'étuve les objets à désinfecter. Suivant la quantité et le volume de ces objets, on monte deux ou trois segments de l'appareil, puis
on place le couvercle. ”

“ Les expériences faites par MM. Richard et Mezer ont montré que des échantillons de drap garance, immergés pendant 50 minutes dans une solution de sublimé au ÏTT (solution bien plus concentrée que celle employée dans la désinfection) avaient après dessication exactement la même nuance que les échantillons témoins.
En résumé le sublimé laisse les parois intactes, le seul inconvénient qu'il présente c'est de noircir les dorures, ce qui en réalité importe peu. ”

“ Quant à l'eau empruntée à la nappe souterraine, elle est toujours bien moins riche en germes que l'eau de fleuve ou de rivière, elle peut même être relativement pure, mais il suffit quand la couche est peu profonde, que l'infiltration d'une fosse d'aisance puisse arriver jusqu'à elle pour la contaminer. ”

“ Il faut la laisser travailler tranquillement, augmenter peu à peu la pression, à mesure qu'elle s'épaissit, devient plus résistante et plus imperméable, puis à un moment donné, quand la pression à employer est devenue trop forte, arrêter l'eau, laisser le filtre s'épuiser, enlever sa couche supérieure salie et le remettre en fonction. ”

“ Appareil pour la désinfection des wagons à bestiaux.
Des expériences précises ont montré que à quelques centimètres de l'extrémité de la lance, la température du jet est supérieure à 100 degrès. Cette température est donc tout à fait propre à stériliser les matières septiques que contiennent les parois, et toutefois elle n'est pas assez forte pour endommager le matériel, d'autant plus qu'avec le système de mélange employé, la durée de la projection d'eau bouillante est réduite au minimum. ”

“ Le nettoyage terminé on rétablit le courant d'eau de haut en bas et l'appareil est remis en fonction.
Pour activer la clarification des eaux, M. Howatson emploie une solution de sulfate d'alumine : la présence de l'acide sulfurique ne se révèle jamais dans l'eau filtrée, car il se combine avec la chaux que contient toujours en plus ou moins grande quantité l'eau à traiter. ”

“ D'autre part, pendant toute la durée de l'opération (15 minutes environ) , une double circulation de vapeur et de solution alcaline bouillante entretient au-dessus de 100 degrés la température du bain dans lequel plongent les crachoirs. On est ainsi certain que cette haute température, considérée comme nécessaire, est sûrement obtenue.
Après une durée d'ébullition suffisante pour la stérilisation parfaite, l'ouverture d'un robinet d'échappement de vapeur fait rentrer le liquide bouillant dans la chaudière. ”