Marcel Denis

“ Le chef de poste ne constitue pas un agent simplement technique, il a aussi un rôle social à remplir sous la direction des délégués sanitaires ; il est appelé à devenir le véritable initiateur et propagateur des pratiques de désinfection et des mesures d’hygiène. ”

“ La désinfection est une pratique d’hygiène ayant pour but de détruire les germes microbiens des maladies transmissibles ou de les rendre inoffensifs. S il existe d’autres moyens de lutte contre la diffusion du contage, il n’en est pas de plus sûr que la désinfection, qui permet d’atteindre Tagent morbide et d’empêcher sa dispersion par rintermédiaire des secrétions et ex-crétions qui les renferment, et des objets qu’ils ont contaminés. ”

“ Le chef de poste a l’habitude de composer lui-même sôn crésylol sodique, car il sait, par expérience, que les solutions du commerce possèdent des qualités bien variables.
Quand il est mal préparé, il brûle le linge à 4 pour 100. Gelà tient à ce que la solution se séparant en deux couches bien distinctes, le liquide surnageant ne renferme que du crésylol, la soude caustique occupe la coucheinférieure et brûle le linge en contact avec elle. Gertains postes de désinfection l’ont aban-donné, en particulier le poste de l’arrondissement de Lyon, qui l’a remplacé par le crésyl Jeyès. ”

“ A la suite du transport du malade à rhôpital, de son changement de log^ement, de sa guérison ou de son décès, la désinfection de la chambre et des locaux où il a séjourné est indispensable.
La désinfeetion des locaux peut être pratiquée, soit par le dégagement dans la pièce d'un gaz antiseptique, soit par le lavage et rhumectation des parois et des objets à l’aide d’un liquide désinfectant. ”

“ ART. I5. — En cas de transport du malade hors de son domicile, après la guérison, ou en cas de décès au cours ou à la suite d’une des maladies mentionnées à la première partie de la liste arrêtée par le décret du IO février 1913, la désinfection totale des locaux occupés personnellement par
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le malade et des objets qui ont pu être contaminés pendant la maladie doit être opérée sans délai. ”

“ ART. 4- — Pour les communes de moins de 20.000 habi-tants, le Conseil général délibère, après avis du Conseil départemental d’Hygiène, sur la création des postes de désinfection, la composition et la rétribution du personnel. II vote les crédits nécessaires à l’acquisition et à l’entretien du matériel et au fonctionnement du service.
ART. 5. — Dans chacune des circonscriptions sanitaires entre lesquelles le département est divisé, conformément à l’article 20 de la loi du i5 février 1902, doit être établi au moins un poste de désinfection. ”

“ II est bien évident que, malgré toutes les précautions qui peuvent être prises, il est impossible de recueillir et de détruire tous les germes pathogènes émis par les malades, d’empêcher ces germes de se répandre dans l’atmosphère et de souiller les parquets, les meubles, la literie et les personnes en contact avec les malades. ”

“ ART. 24. — Dans le cas où la désinfection des objets est demandée indépendamment de celle des locaux, la taxe est réduite à la moitié de ce qu’elle eût été si la désinfection avait porté également sur le local ayant renfermé lesdits objets.
ART. 25. — Sur la demande des intéressés, le service peut effectuer de nuit la désinfection totale prévue par
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rarticle i5 du présent décret. Dans ce cas, l’opération donne lieu à une redevance supplémentaire montant à 5o pour 100 dela taxe.
ART. 26. ”

“ Lorsque des bains froids ou tièdes sont employés pour le traitement, l’eau peut être chargée de souillures provenant du malade et devenir elle-même lorsqu’elle sera projetée sur le sol un moyen de contamination dangereux. ”

“ Comme il est à craindre, dans les cas de flèvre typhoïde, de dysenterie et surtout de choléra ou de maladies cholèriformes, que les latrines n’aient été souillées par des déjections, il sera toujours prudent de leur appliquer les mesures de désinfection indiquées ci-dessus pour les chambres des malades : lavage du siège, des abords, etc,
La désinfection des fosses d’aisances n’a d’utilité que dans les cas où des matières cholériques, typhiques ou dysentériques y ontété projetées depuis peu de temps.
Elle est toujours diffîcile à réaliser et assez incertaine. ”

“ Lès logements tapissés au papier seront désinfectés à l’aide de vapeur d’aldéhyde formique dans les conditions indiquées pour chaque appareil et chaque système par le Cjonseil supérieur d’Hygiène publique.
Le sol battu, en terre glaise, des maisons pauvres à la campagne doit être arrosé abondamment avec la solution forte de crésylol. ”

“ Ils procèdent également s’il y a lieu :
dans les conditions prévues sous le numéro 3o, à la désinfection des latrines, fosses d’aisances, etc. ;
dans les conditions prévues sous le numéro 3i, à la désinfeetion des éviers, vidoirs, rigoies, puits, citernes, etc.
38. — Lorsque leur travail est terminé, les agents se désinfectent eux-mêmes. Ils emballent dans un sac leurs blouses, leurs casquettes, leurs chaussures, et se lavent les mains et le visage avec de la solution de crésylol. Puis ils se transportent immédiatement au poste avec leur voiture. ”

“ Ceci bien établi, il est facile de comprendre que cette désinfection en cours de maladie ne peut être confiée ni à un syndicat (même de médecins ou pharmaciens) , ni à quelqu’un d’autre qu’à un chef de poste, spécialisé, ne faisant pas d’autre métier, éduqué au pointde vue social comme au point de vue technique, suffisamment appointé. Seuls sont entrés dans l’esprit du décret et danscelui de l’hygiène sociale les départementsqui ont créé des postes spé-cialisés. ”

“ Les linges, tels que les chemises, draps de lit, essuie-mains, mouchoirs, etc., qui ont été en contat avecle malade, doivent, si l’on ne peut procéder immédiatement à leur désinfection, être enveloppés, dès qu’il ne sont plus en usage, dans des'draps ou des sacs mouillés au moyen de la solution de crésylol. ”

“ L’étuve, qui pèse 3.ooo küogrammes, est très diffîcile et même impossible à monter dans un grand nombre de rues et chemins de la circonscription. Les déplacements par chevaux sont très coûteux ; 28 désinfections sur 5q ont dû être faites sans étuve, par suite du poids de celle-ci. Gomme pour le poste de Lyon, un automobile et une étuve Gonin sont à désirer. Pour les 118 cas décla-rés, dont 90 seulement par la voie offîcielle, le chefde poste a fait, dans les 24 communes, 278 visites en cours de maladie et 107 visites de désinfection, en tout, 38o. ”

“ Les personnes qui soignent les malades et toutes celles qui auraient pu s’infecter à leur contact doivent se désinfecter les mains, la %ure et la barbe, en sortant de la chambre du malade.
II leur est recommandé demettre, en entrant, par-dessus leurs vêtements, une longue blouse, qu’elles laisseront dans la chambre et qui devra être ultérieurement soumise à la désinfection ; de même, il leur est recommandé de porter à rintérieur de la chambre des chaussures spéciales qu’elles mettront en entrant et laisseront en sortant. ”

“ Ildoit être un véritable moniteur d’hygiène : suivant son caractère, son activité physique, son intelligence, il se rendra plus ou moins sympathique à la popu-lation, et cette sympathie rejaillira sur les mesures légales qu’il vient appliquer. Des agents improvisés, non désinfecteurs de métier, si dévoués soient-ils, ne nous semblent pas pouvoir assurer la désinfection avec toute la sécurité voulue; insuffisamment édu-qués, ils pourraient même devenir des propagateurs inconscients des germes qu’ils ont mission de dé-truire. ”

“ Les pièces de pansement sans valeur, loques, vêtements sordides, chemises usées, ouate salie, etc., sont brûlées dans la cheminée ou le poêle, chaque fois qu’on le pourra, ou plongées dans une solution désinfectante. ”

“ Muni de cet aperçu général de la désinfection, il va de soi que, pour que cette désinfection s’accom-plisse, il lui faut un organisme qui fonctionne d’une manière parfaite. Get organisme indispensable c’est le poste de désinfection. ”

“ Désinfection par dégagement de gaz antiseptique.
28. — On aura recours à la désinfection du domicile par un gaz antiseptique, tel que l’aldéhyde formique, quand les locaux peuvent être clos hermétiquement.
Quel que soit le procédé employé pour la désinfection par l’aldéhyde formique gazeuse, plusieurs conditions doi-vent être remplies pour qu’elle donne des résultats satis-faisants ;
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i° Les objets susceptibles d’être désinfectés par ce gaz doivent être disposés de telle manière que leurs surfaces soient largement exposées partout à son action. ”

“ Pour avoir du lait de chaux actif, on prend de la chaux de bonne qualité, on la fait déliter en l’arrosant pe-tit à petit avec la moitié de son poids d’eau. Quand la délitescence est effectuée, on met la poudre dans un récipient soigneuse-ment bouché et placé dans un endroit sec. ”

“ S Le médecin veillera à la désinfection des partiës
du corps du malade souillées par des déjections.
Les linges ou ouate employés à cet usage sont epsuite plongés pendant une heure dans une solution désirifeçtan|.e oü brûlés, \
Les convalescents de variole, scarlàtine, diphtérie, rougeole, doivent, avant de reprendre leur vie habituelle, les enfants avant de retourner à l’école, prendre un grand bain savonneux ou, tout au moins, subir des lotions savon-neuses et générales. ”

“ Les étuves à vapeur d’eau ne doivent jamais recevoir de cùirs ni de fourrures.
. Observation générale applicable aux appareils.
H • — Les étuves et les appareils servant au dég,ag,ement de gaz antiseptique (aldéhyde formique g'azeuse, ou autres) ne peuvent être admis en service que s^ils ont reçu l’autori-sation officielle exigëe par la loi du i5 février 1902 et le décret du 7 mars 1908 ; leur fonctionnement doit être rigoureusement conforme aux conditions spécifiées dans le certificat de vérifîcation dont ils ont fait l’objet en consé-. quence. ”

“ Un contact de sept heures est suffisant pour assurer la désinfection des locaux. Le fumigator a été étudié
FIG. Ï. —- Fumigator Gonin.
par M. le professeur Armand Gauthier et expérimenté par la Gommission d’examen des appareils de désin-fection du Gonseil supérieur d’Hygiène de France (certificat n° i5) ; les expériences effectuées par ces savants ont démontré que les bacilles de la diphtéric, de la fièvre typhoïde, colibacilles et bacilles tubercu-leux dans les crachats secs étaient constamment tués. ”

“ Les mouches qui souillent facilement leurs trompes et leurs pattes dans les produits de déjections ou d’expec-toration jouent nn rôle certain dans le transport desgermes pathogènes (tuberculose, fièvre typhoïde, choléra, etc.) .
III. _ PROCÉDÉS ET APPAREILS DE DÉSJNFECTION
5. — La désinfection se pratique :
A. Par l’immersion dans l’eau bouillante;
B. A l’aide de substances chimiques, liquides ou à l’état gazeux ;
C. Par l’exposition des objets contaminés dans une étuve, soit à vapemy.soità dégagement de gaz antiseptiques. ”

“ Les germes peuvent être transmis par les personnes qui ont soigné ou visité le malade, par celles qui ont manié et transporté les objets souillés, si ces personnes ne s’astrei-gnent pas à des mesurës de propretë ét de désinfection ”

“ SÜB
certains animanx, tels que les rats et les insectes. mous-tiques, puces, poux, punaises, araignées, etc. Les puces des rats de nos pays, de l’Europe centrale et septentrionale ne piquent pas rhoinme; celles des rats de 1 Inde, de FEgypte, etc., des navires, le piquent et transmettent la peste. ”

“ Le bonheur el Vavenir de leurs enfants bnt été les grands soucis de leur vie, quils reçoivent ce faible lémoignage de notre plus tendre amour et de notre gratitude sans borne pour tous les sacrifices qu’ils se sont imposés ets’im-posent encore pour nous. ”

“ Les crachats (tuberculose, pneumonie, grippe infec-
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tieuse, fièvre typhoïde, peste) , etc., les fausses membranes et les sécrétions de l’arrière-gorge (diphtérie, scarlatine, rougeole) , sont recueillis dans des crachoirs ou d’autres récipients appropriés, à moitié remplis d’eau additionnée de crésylol ou de la solution à 10 pour 100 de soude du com-merce. Les crachoirs et leur contenu seront désinfectés par un séjour prolongé dans une solution désinfectante, ou par rébullition. ”

“ Si le préfet conteste la nécessité des dépenses qui résul-teront pour le département et pour l’Etat de l’organisation du service de désinfection et de son fonctionnement, il est
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statué, s’il j a lieu, après nouvelle délibération du Conseil municipal, par décret rendu en Conseil d’Etat, conformé-ment au paragraphe premier de l’article 26 de ladite loi.
ART. 3. — Chaque semestre, le maire transmet au préfet un rapport détaillé sur les opérations du service : le préfet en adresse copie au ministre de rintérieur. ”

“ ARTICLE PREMIER. — Les appareils destinés à la désinfec-tion déclarée obligatoire par le paragraphe premier de l’ar-ticle 7 de la loi du i5 février 1902 sont soumis, au point de vue de la vérification de leur efficacité, aux dispositions du présent règlement.
ART. 2. — Aucun appareil ne peut être employé à cette désinfection avant d'avoir été l’objet d’un certificat de véri-fication délivré par le ministre de l’Intérieur après avis du Gomité consultatif d’Hygiène publique de France. ”

“ Désinfection par lavages.
29. — On emploiera les lavages avec l’une des solu-tions ci-dessus indiquées (n° 8) toutes les fois qu’on aura à désinfecter les locaux qu’on ne pourrait pas clore herméti-quement, ou qui seraient malpropres, encombrés et ne pourraient rester longtemps inoccupés.
Les planchers, boiseries, portes et fenêtres, les murs peints à l’huile ou tapissés avec du papier sont lavés avec l’une des mêmes solutions. Les désinfecteurs feront usage de deux seaux, Tun pour le liquide désinfectant, l'autre pour l’eau pure destinée au rinçage des linges et brosses. ”