Constant Bret

“ En France, le service de la desinfection est assuic de deux façons. Dans les villes de plus de 20.000 habi-tants, c’est le Conseil municipal qui, après avis du direc-teur du bureau d’hygiëne, l’organise sur toute 1 étendue de la ville. Pour les villes moindres et les communes rurales, c’est le Conseil général qui, après avis du Con-seil départemental d’hygiène délibère sur la création des postes de désinfection, la composition et la rétribution du personnel, l’acquisition, l’entretien du matériel, etc. ”

“ Après chaque garde-robe, il faut verser dans 1 ouverture du siège au moins 2 litres de solution de crésol ou d’acide phénique ou de lait de chaux.
On doit arroser abondamment la fosse d’aisance avec du lait de chaux. La vidange de la fosse est interdite pendant la période de danger de la maladie, sauf en cas de force majeure. ”

“ La partie du musée consacrée à la désinfection pro-prement dite renferme les différents produits chimiques employés dans la désinfection. Dans des vitrines, sont exposés dès objets de peau et de cuir endommagés par la désinfection par la vapeur. Cette vue frappe l’esprit des élèves, qui éviteront plus sûrement de faire cette faute dans leur pratique ultérieure. A côté d’un ensem-ble très complet des principaux produits et appareils modernes de désinfeetion, on a placé tout ce qui servait aux désinfecteurs d’antan, genévrier, poix, soufre, etc. A chaque objet correspond. ”

“ La désinfection au lit du malade a une importance toute particulière. En conséquence, il faut que dans cliaque cas, on veille avec soin à ce que du clébut de la maladie à sa fin toutes les sécrétions du malade, les objets clont il s’est servi, tout ce qui est susceptible cl’être un vecteur de germes, soient désinfectés. ”

“ Si l’eau ne s’élève que lentement, on pourra, tout en appréoiant le niveau de l’eau de temps à autre, verser dans la Cale du lait de cbaux, autant qu’elle pourra en recevoir, sans eraindre d’avarie pour la cargaison. ”

“ Les désinfecteurs ainsi formés dans ces écoles ne sont pas de simples travailleurs manuels, mais connaissent les dangers des maladies infectieuses et la façon de s’en préserver. Ils savent à quel moment, on doit effectuer les différentes opérations de désinfection et deviennent au sein des populations campagnardes et ouvrières de véritables « moniteurs d’hygiène » susceptibles de ren-dre de très grands services. ”

“ À Marbourg, rétablissement de désinfection n’est pas seulement municipal, mais fonctionne pour tout le cer-cle, ville\et campagne. C’est un exemple d’une organi-sation par cercle.
Dans la ville de Marbourg, la désinfection fmale est obligatoire pour la tuberculose, la scarlatine, la cliphté-rie, la dysenterie, la fièvre typhoïcle, la méningite. Sur le reste du territoire du cercle, la dësinfection pour tu-berculose, fièvre typhoïde, scarlatine, diphtérie, n’a lieu que si la maladie s’est produite clans les écoles, hôtelle-ries, etc., ou sur la demande du chef de famille. ”

“ Toute ville de grande et de moyenne importance possède son établissement. Mais les petits villages et les communes rurales n’ayant pas un budget suffisant ont la iacilité-de se grouper entre elles pour former des associations, ou c’est le cercle qui se charge de construire Tétablissement de désinfection né-cessaire à ces petites agglomérations. ”

“ Chaque Etat l’a organisée suivant ses besoins. En Prusse, elle l’a été par l’article 9 cle la loi du 28 août 1905 et le règlement d’administration publique qui lui fait suite. Une instruction spéciale sur la désinfection, an-nexée à ce règlement, est analogue à l’instruction approuvée par le Conseil supérieur d’hygiène de France le 17 février 1907. Cette désinfection est obligatoire, non seulement après le décès ou le départ du malade, mais aussi en cours de maladie.
III. — L’organisation de la désinfection est entre les mains des municipalités ”

“ A la guérison ou à la mort du malade, ou au moment de son trânsfert dans un hopital, le chef de famille doil lui-même faire la demânde de « désinfection fînale » au moyen d’un imprimé spécial que lui a apporté, au début de la maladie, le sergent de police. Un eontrôle est effec-tué pour assurer la régularité de ces opérations de désin-fection finale.
Les établissements de désinfection chargés de ces opérations dans les grandes villes, sont presque tous construits sur le même modèle; nous décrirons égale-mcnt celui dc Cologne. ”

“ Le règlement d’application concernant l’article 8 de la loi prussienne indique d’une façon spéciale ce qui doit être l’objet de la désinfection. C^tte preseription repose sur ce principe, que seuls le malade et ses sécrétions sont les sources d’où s’échappent les germes infectieux, et qu’en dehors d’eux il n’y a de dangereux que les objets qui ont été en çontact avec les sécrétions du malade. ”

“ On apprécie denouveau le niveau de l’eau. S’il s’est
produit dans les tuyaux une ascension rapide, il faut s’em-presser d’obturer les orifices de communieation entre les difOérentes parties de la cale, de façon à empêclier la libre circulation de l’eau. II faut, dans ce cas, s’arrêter en ver-sant le lait de cbaux dans la cale, de façon à empêcber le débordement et l’altération de la cargaison. La désinfection de la cale du navire ne peut alors se faire que lorsque le vaisseau est vide. ”

“ Le législateur allemand a donc raison d’insister sur la désin-fection des mucosités nasales et pharyngéès émises par le maladej de ses crachats, des gargarismes' qu’il rejette s’il est atteint de lèpre, de diphtérie, de méningite céré-bro-spinale épidémique, de tuberculose pulmonaire et laryngée, de scarlatine, etc. Cettè désinfecüon-là est la plus efficace.
Aussi, la désinfection en coùrs de maladie est celle qui s’impose tout d’abord et c’cst là une des nouveautés qu’a introduite la législation allemande, comme, d’ailleurs, notre législation française. ”

“ Les fourrures ne doivent pas non plus être désinfectées par la vapeur.
14° Les mains et autres parties du corps devront, cbaque fois qu’elles auront été en contact avec des objets conta-minés (sécrétions des malades, linges souillés, etc.) être désinfectées avec soin avec des solutions de sublimé, de cré-sylol sodique ou d’acide pbénique, puis après 5 minutes environ, être lavées avec de l’eau cbaude et du savon. Dans ce but, il doit y avoir constamment dans la cbambre du malade une cuvette et une solution désinfectante toute prête. ”

“ La surcËâtinë doit toujours être évitée.
L’examen des appareils doit porter notamment sur le générateur de yapeur, sur Fagencement des tuyaux d’ame-née, sur le dispositif adopté pour la protection des objets à désinfecter contre les gouttes d’eau et les taches de rouille, sur le maniement de Fappareil et la durée nécessaire à Faction de la vapeur, pour obtenir une désinfection suffi-sante. ”

“ Tout le côté gauche de la cour est occupé par les remi-ses à voitures, voitures fermées, pour le transport des objets à désinfecter, carrioles diverses, etc. On y teouve également l’appareil à désinfection mobile de Budden-berg, qui sert à la désinfection par la vapeur dans les régions éloignées dü district urbain, et comme appareil de complément en cas de réparation d’une des grandes étuves de Schimmel. A ces remises est annexé un garage renfermant les tricycles à désinfection par la formaldé-hyde, au nombre de dix, les tricycles de transport, plu-
sieurs bicyclettes. ”

“ II faut remarquef, dans l’article 19 de la loi impériale, la distinction justifiée faite au point de vue de la désin-fection des bagages et des marchandises entre la lèpre, le choléra et la fîèvre jaune d’une part, le typhus exan-thématique, la peste et la variole d’autre part. Les mala-dies de la première catégorie ne sont soumises qu’à une
désinfection conditionnelle, celles de la seconde, à la désinfection dans tous les cas. ”

“ On ne doit pas employer les solutions de sublimé pour les parties métalli-ques. Les coussins, sièges rembourrés, s’ils ne sontpas revê-tùs de cuir, les tapis, les couvertures seront désinfectés par la vapeur ou par les moyens indiqués au paragrapbe 23. Le plancber des voitures sera nettoyé avec des cbiffons ou des Imosses imprégnés de solution de crésol sodique, d’acide pbénique ou de sublimé. ”

“ Les communes n’ont à débourser que le prix d’entretien des élèves (3 marks par jour) , renseignement et l’examen étant gratuits.
L’enseignement pratique revient naturellement à l’ins-pecteur de rétablissement de désinfection, que sa longue expérience désigne tout particulièrement à cette fonction. Sous sa direction, les élèves vont, dès le second jour, assister aux désinfections de locaux qüi se pratiquent dans l’intérieur de la ville. ”

“ Les étu-ves à gaz, à formol en parliculier, qui sont, en Allema-gne, non pas inconnues, mais non utilisées, tendent de plus en plus en France à se substituer. aux étuves à vapeur, et c’est avec raison, eroyons-nous, car la vapeur d’eau détrempe, fait passer les couleurs des étoffes, abime, etc., et risque de dépopulariser dès le clébut une
mesure dont une parlie de la population, non siiffisam-ment édairée, ne comprend pas la nécessité absolue. ”

“ Sur les produits cle suppuration et les objets cle panse-ments dans la fièvre puerpérale, le cbarbon et la moi*ve.
Ge règlement devra porter, et on devra y veiller avec. soin, que la désinfection ne sera pas seulement « finale », après la guérison ou la mort du malacle, mais devra avoir lieu. pendant toute la durée de la maladie. II devra Gonte-iiir, en outre, une instruction sur la désinfection au lit du malade. II est clu devoir de l’aiftb'rité policière et clu méde-cin officiel de profiter de toutes les occasions qui leur sont oftertes pour instruire le peuple à ce sujet. ”

“ On remarquera également les soins de propreté qu’on exige des désinfecteurs poijr éviter qu’ils se contaminent eux-mêmes.
Dans la très.grande majorité des cas, la désinfeetion dés vetements, linge de corps, pièces de literie, etc., se fait à rétabbssement et ce n’est qu’exceptionnllement
qu’une étuve se transporte au clomicile du malacle pour faire la désinfection sur place. ”

“ D’une façon générale, l’établissement de Marbourg pratique la désinfection par la vapeur pour la fièvre ty-phoïde et la dysenterie ; par la formaline dans les cas de scarlatine, de diphtérie, de rougeole, cle méningite épidémique, d’influenza ; enfin, la désinfection mixte ctans la tuberculose. ”

“ Mais les mesures de désinfeclion, pour ôtre efficaces, ne doivent pas ôtre laissées à l'initiative des particuliers, car de nomljreux cas de maladies contagieuses pour-raient, soit par négligence, ignorance ou ineme mauvais \ouloir, écliapper à la désinfection, et le but serait com-plètement manqué. La désinfection doit être imposée et organisée socialement. Aussi, dans la plupart des nations, les lois concernant rhygiène comportent des obligations au point de vue de la désinfection. ”

“ Pour les parties en bois, on peut se servir égale-ment de solutions de sublimé. Si ces objets se trouvaient placés dans un local où ron a pratiqué la désinfection par la formaldéhyde, il est inutile de les dësinfecter de nou-veau, sauf pour le cas indiqué dans l’article précédent. ”

“ Çe règlement clevra être approuvé par le président du district.
A part les linges, vêtements, objets d’usage personnel, et (en debors de la conjonctivite granuleuse) la cbambre, on dévra surtout faire porter la désinfection sur les muco-sités nasales et pbaryngiennes, sur les gargarismes rejetés dans les cas de dipbtérie,* de méningite eérébro-spinale épidémique, de tubefculose pulmonaire et laryngée et de scaflatine. ”

“ Le côté indemne renferme également le bureau de l’administration de rétablissement de désinfection, avec installation tèléphonique. Derrière ce bureau, une petite pièce sert de magasin à procluits chimiques. Elle com-munique avec le côté contaminé par une porte qui doit toujours être fermée et dont l’administrateur seul pos-sède la clef, c’est la seule porte de communication exis-tant entre.les deux parties de rétablissement. Un guichet à volet permet de passer aux désinfecteur§ de l’autre côté les procluits dont ils ont besoin. ”

“ Toutes les écoles de désinfection de la Prusse n’ont pas la prosperité de celle de Cologne. Celle de Kiel, par exemple, établie pour le « Regierungsbezirk » de Schleswig, n’a forictiouné que deux fois, du 29 octoiire au .8 novembre 1906, et du 25 février au 2 mars 1907. Le nombre des désinfecteurs reçus a été de 12 ia première fois et de 15 la seconde. ”

“ Enfm, un atelier de désinfection permet de pratiquer pendant l’hiver les désinfections chimiques.
Côté indemne. — Cette partie de rétablissement est disposée presque symétriquement à l’autre; grande cour asphaltée à l’entrée, remises pour les voitures qui ser-vent uniquement à rendre les objets désinfectés à leurs propriétaires, salle des étuves adjacente à la précé-dente, dans laquelle on peut rétirer cle celles-ci les objets désinfectés qu’on a introduits dans les étuves par rou-verture opposée. ”

“ Toute municipalité qui a besoin de désinfecteurs re-çoit de la direction de 1’école une formule où elle consi-gne les renseignements sur les antécédents, le degré d’instruction et 1’éfat de santé des candidats. Ceux-ci sont choisis, dans la plupart des cas, parmi les agents de police, les infirmiers ou les employés sulb'alternes de l’administration municipale. D’une façon générale, on n’admet pas à l’école des personnes à titre privé. Les élèves jugés capablé de suivre l’enseignement, sont con- ”

“ Les autres maladies énumérées dans la loi d’Empire et, en particulier, dans la loi prussicnne, que nous avons prise cpmme type, ne correspondent pas toutes à celles qui font l’objet de nos lois: ce sont : la trichinose, l’into-xication par viandes, poissons, saucissons, etc., c’est-à-dire des maladies relevant de moeurs, d’habitudes, d’ali-mentation et de climat différents; la trichinose, par exemple, est beaucoup plus fréquente en ”