“ La science a, d'autre part, mis à la disposition des hygiénistes, des moyens puissants, pour, sinon prévenir les manifestations des maladies pestilentielles, du moins en atténuer les effets, et en enrayer l'extension.
La prophylaxie du choléra doit viser à la fois le malade et le terrain.
Rechercher les malades et les suspects, dépister les premiers cas dès leur apparition, les isoler, isoler les gens qui ont pu être en contact avec eux pour faire disparaître les germes qu'ils répandent autour d'eux avec leurs déjections, c'est le rôle des médecins. ”

“ C'est une erreur de croire que le choléra se manifeste toujours par des symptômes à grand fracas : collapsus, crampes, vomissements cl diarrhée suivis le plus souvent de mort. Il existe des formes très atténuées, marquées par de la simple diarrhée, de la dysenterie, avec ou sans phénomènes généraux. Tous les malaises intestinaux doivent être surveillés, et quand ils se montrent dans une maison où un cas de choléra clinique a été constaté, ils doivent être signalés à l'autorité ; le microscope décèle alors souvent le vibrion cholérique. Ne pas oublier non plus les porteurs sains de bacilles. ”

“ I. — LE VIBRION CHOLERIQUE.
Le choléra est causé par un vibrion découvert en 1884 par Koch ; c'est un bâtonnet légèrement incurvé (bacille virgule) qu'on trouve régulièrement dans les selles, et assez fréquemment aussi dans les vomissements des malades ; mais ce bacille est très polymorphe et se présente sous de nombreuses variétés. A côté du vibrion qu'on rencontre chez les cholériques pendant les épidémies, il existe des bacilles para-cholériques, c'est-à-dire voisins de celui-ci, dans l'intestin des hommes sains et même dans les eaux. ”

“ Conditions que devraient remplir les lazarets et locaux d'isolement.
Le choléra se transmet par les déjections et au moyen des objets souillés par ces derniers ; il y a donc lieu de prendre toutes les précautions possibles pour détruire immédiatement les germes dangereux et préserver le voisinage contre l'infection par ces germes. Un des agents les plus actifs du vibrion cholérique est la mouche qui, en se promenant sur les déjections infectées, les transporte ensuite sur les aliments, sur les mains, le visage, les objets qui nous entourent. ”

“ Si chacun fait simplement et loyalement son devoir, avec une claire conscience de sa responsabilité envers la nation, le choléra ne saurait constituer un danger ; il n'est au pouvoir de personne d'empêcher quelques cas isolés de se produire, mais le mal serait immédiatement circonscrit et jugulé. ”

“ En temps d'épidémie et en tout loyer épidémique, les médecins seront guidés par le souci constant de dépister les formes larvées, ébauchées du choléra : tout cas suspect, même de très loin, sera l'objet d'un examen minutieux et d'un contrôle bactériologique.
Si des cas successifs se produisaient dans un groupe, autour d'un individu restant sain, on devrait considérer ce dernier comme porteur possible de vibrions et recourir à l'examen bactériologique de ses selles. ”

“ Lorsqu'un navire indemne, venant d'un port contaminé, arrive dans un grand port de navigation maritime, il est recommandé de ne pas le renvoyer à un autre port en vue de l'exécution des mesures sanitaires prescrites.
Dans chaque pays, les ports ouverts aux provenances de ports contaminés de peste ou de choléra doivent être outillés de telle façon que les navires indemnes puissent y subir, dès leur arrivée, les mesures prescrites, et ne soient pas envoyés, à cet effet, dans un autre port. ”

“ Maintenir à l'hôpital les malades sortant d'une atteinte de choléra et guéris, jusqu'à ce que l'examen bactériologique démontre l'absence du vibrion cholérique dans les matières fécales. Il ne sera donc pas délivré de congé au convalescent porteur de vibrions.
Soumettre dès son arrivée dans les dépôts ou groupements quelconques à un examen capable d'établir s'il est porteur de germes, tout homme provenant d'une région où sévit le choléra ; pour un marin, en particulier, ne le destiner à rembarquement que si l'examen bactériologique des selles a pu être fait et a donné un résultat négatif. ”

“ Le sérum anticholérique, préparé à l'Institut Pasteur, d'après la méthode préconisée par Roux, Metchnikoff et Salimbeni, s'est montré très efficace, à titre préventif, dans le choléra expérimental et a donné les résultats les plus encourageants dans le traitement du choléra humain. Son efficacité à titre préventif chez l'homme semble donc assurée. ”

“ La conclusion paradoxale est que, pour ne pas contracter le choléra au contact de cholériques, il faut se bien porter.
En réalité, la prophylaxie consiste à éviter toute fatigue, tout excès, se préserver des refroidissements, s'abstenir de fruits verts, de crudités, de glace, si l'on n'est assuré de sa pureté, faire bouillir l'eau. ”

“ Rendre le territoire impropre à la culture des vibrions cholériques, assainir les villes, détruire toutes les causes de propagation de la maladie, tel est le devoir qui incombe aux autorités administratives, et spécialement aux maires.
Le choléra peut arriver en Algérie par voie de mer ou par les frontières de la Tunisie ou du Maroc, si ces deux pays venaient à être contaminés. ”

“ On ne peut donc être assuré, quelle que soit la rigueur des mesures prises dans les ports et aux frontières terrestres, d'empêcher le choléra de pénétrer dans un pays. S'il est facile d'arrêter un voyageur atteint de. choléra au moment de la visite sanitaire, il n'est pas possible de retenir tous les porteurs de germes de bonne santé apparente qui circulent. ”

“ Dans la pratique, cependant, et en temps d'épidémie, comme toutes les variétés de vibrions qui peuvent infecter l'homme déterminent des affections qui sont contagieuses, le médecin doit, en présence de diarrhée, vomissements avec symptômes généraux graves, prendre sans larder toutes les mesures de prophylaxie. ”

“ Enfin, la plus grande propreté est recommandée : se nettoyer fréquemment les mains, principalement en se mettant à table et en sortant des water-closets. Les savons antiseptiques sont inutiles, le savon ordinaire suffit, suivi d'un rinçage à l'alcool à 90 degrés ou à l'eau de Cologne. Si l'on a été imprégné de matières dangereuses, trempage des mains dans une solution de permanganate de potasse.
Toute diarrhée devra être immédiatement traitée ; se souvenir que les purgatifs, en temps de choléra, sont plus nuisibles qu'utiles. ”

“ Sans préjudice du droit qu'ont les gouvernements de se mettre d'accord pour organiser des stations sanitaires communes, chaque pays doit pourvoir au moins un des ports du littoral de chacune de ses mers d'une organisation et d'un outillage suffisants pour recevoir un navire, quel que soit son état sanitaire. ”

“ En vue de réparer la perte considérable de liquide que subit l'organisme dans les formes graves de choléra, il est nécessaire d'avoir recours aussi aux injections intra-veineuses ou sous-cutanées d'eau physiologique, stérile, que l'on pourra injecter à part ou mélanger au sérum.
IV. — MESURES GENERALES D'ASSAINISSEMENT
Lorsque le choléra se transmet par contagion directe du malade à l'homme sain, le développement des foyers est faible et lent et ils peuvent être circonscrits facilement avec des précautions. ”

“ Le transport d'un malade à l'état d'algidité doit être différé jusqu'à ce que sa température soit devenue normale. A cet effet, en temps d'épidémie, une des chambres d'isolement de l'infirmerie sera munie d'un poêle monté et prêt à être allumé.
La voiture qui sert au transport des malades sera munie de bouillottes et de couvertures, elle subira une désinfection rigoureuse ; le plancher et les parois seront nettoyés-à l'éponge avec une solution de formol ou de chlorure de chaux. ”

“ Seules, les personnes présentant des symptômes de peste ou de choléra peuvent être retenues aux frontières.
Ce principe n'exclut pas le droit, pour chaque Etat, de fermer au besoin, une partie de ses frontières.
ART. 38. — Il importe que les voyageurs soient soumis, au point de vue de leur état de santé, à une surveillance de la part du personnel des chemins de fer.
ART. 39. — L'intervention médicale se borne à une visite des voyageurs et aux soins à donner aux malades. ”

“ Si cette visite se lait, elle est combinée, autant que possible, avec la visite douanière, de manière que les voyageurs soient retenus le moins longtemps possible. Les personnes visiblement indisposées sont seules soumises à un examen médical approfondi.
ART. 10. — Dès que les voyageurs venant d'un endroit contaminé seront arrivés à destination, il serait de la plus haute utilité de les soumettre à une surveillance qui ne devrait pas dépasser dix ou cinq jours à compter de la date du départ, suivant qu'il s'agit respectivement de peste ou de choléra. ”

“ Pour la désinfection par lavages, les désinfecteurs feront usage de deux seaux, l'un pour le liquide désinfectant, l'autre pour l'eau pure destinée au rinçage des linges et brosses.
L'application de la solution désinfectante doit être autant que possible, précédée, pour les peintures et les boiseries, d'un lessivage préalable avec une solution alcaline. ”

“ Quand toutes ces opérations de désinfection sont terminées, le navire est autorisé à s'amarrer dans le port, au poste d'isolement. Il sera défendu aux hommes d'équipage de descendre à terre, sauf pour raison de service, de laisser s'écouler ou jeter dans les eaux du port les déjections humaines, à moins de désinfection préalable. Si l'eau potable est suspecte, elle est renouvelée après toutes les précautions d'usage.
II. — Un cas de choléra est signalé sur un navire pendant son séjour dans le port. ”

“ Les médecins enseigneront autour d'eux que. pour se mettre pour ainsi dire infailliblement à l'abri du choléra, il ne faut faire usage que d'une eau baclériologiquement pure, ne consommer que du lait bouilli, s'abstenir de fruits crus, savoir et vouloir laver rationnellement ses mains après tout contact suspect, notamment à la sortie des cabinets d'aisances, et en règle absolue avant les repas ; éviter, enfin, tout ce qui peut rompre l'équilibre Intestinal . ”

“ Tout homme qui rentrera au corps, après un séjour dans une localité contaminée, sera mis en observation à l'hôpital, et ne rejoindra son unité que si l'analyse a montré l'absence de l'agent pathogène dans ses déjections.
2° Dès qu'un cas de choléra est signalé dans une ville de garnison, l'eau de boisson doit être soumise à l'ébulilion dans tous les établissements militaires qui ne sont pas dotés d'appareils de stérilisation. ”

“ Si le cas de choléra est confirmé, voire même suspect, prévenir le laboratoire de bactériologie pour prélèvement de produits suspects et donner ordre au capitaine du navire d'aller mouiller à Matifou, pour débarquer malades et passagers.
Le linge sale et effets à usage considérés comme contaminés sont désinfectés ; il est statué ensuite sur le sort des passagers et de l'équipage d'après leur état de santé. Ceux qui sont autorisés à rejoindre leur domicile reçoivent un passeport sanitaire et restent soumis à une surveillance n'excédant par cinq jours. ”

“ A défaut d'aldéhyde formique, utiliser l'acide sulfureux : brûler de 10 à 60 grammes de soufre par mètre cube. La désinfection par l'acide sulfureux donne d'assez bons résultats en surface. On augmente ses effets antiseptiques en chauffant l'air de la chambre et en y dégageant de la vapeur d'eau : il se forme une petite quantité d'anhydride sulfurique. Le grand mérite de l'acide sulfureux est d'être un parasitieide excellent. On n'aura recours à la désinfection d'un local par un gaz antiseptique,, tel que et de préférence l'aldéhyde formique, que si ce local peut être clos hermétiquement. ”

“ Le préfet, avisé télégraphiquement, envoie sur place, par les moyens les plus rapides, le délégué départemental mentionné à l'article 9 ou, à sou défaut, un médecin spécialement désigné à cet effet qui, dès son arrivée, prend en mains l'exécution de toutes les mesures nécessaires à l'isolement et à la prophylaxie.
ART. 2. — Toute personne venant d'une région contaminée de choléra qui, en cours de route, présente les mêmes symptômes suspects est, dans le plus bref délai possible, isolée dans un compartiment que tous les autres voyageurs doivent quitter ”

“ Si les eaux ne sont pas d'une pureté suffisante, si elles contiennent le bacille commun en qualité notable, on doit recommander l'ébuilition de l'eau, afin •d'éviter l'introduction dans les voies digestives de microbes favorisants. ”