Gaston Prunet-Fitte

“ Le trafic est aussi plus qu’intense entre la Finlande et la Russie, spécialement Kronstadt et Saint-Pétersbourg; la province de Viborg fournit le lait à Sainl-Pétersbourg.
La cause de cette immunité est due aux mesures d’hy-giène et de surveillance sur lesquelles nous insisterons plus loin, mais le fait d’immunité peut ôtre d’ores et déjà retenu. ”

“ L’Italie, par exemple Naples, lors de l’épidémie 1911, fit une prophylaxie très pratique; la lutte contre le cho-léra se fit autour de tout suspect avec intensité, grâce à des équipes et à l’assistance médicale et la désinfection; elle pratiqua de plus la surveillance altentive de ses côtes et elle ne se laissa pas tromper par l’accalmie souvent trompeuse du choléra; rexemple de la ville de Gênes est une preuve d’efficacité des mesures. ”

“ Les mouches peuvent donc, disent Chantemesse et Borel, cueillir des vomissements et des déjections, des linges souillés, des germes du choléra et les porter, au bout de plusieurs heures, sur le lait, 1 eau, le pain, les aliments, les desserts.
Les mouches sont donc des agents puissants de dissé-mination, mais pas de transport à longue distance; elles créent une contamination limitée, exception faite des voiès rapides^de dissémination, soit de fer, soit deau.
L’action de l air est donc rattachée à 1 action des mou ches; le repos hivernal du choléra nest peut-être dû
qu’au manque de mouches. ”

“ Le choléra, avant le conflit, était aux portes du théâ-tre de la .guerre et il existait par cas isolés, aussi dans l’armée; il avait sévi au début de l’année 1912 sur les lieux mêmes des champs de bataille. Le choléra apparut pour la première fois a l’aile droite de l’armée ottomane à Viza; il domine à Tschataldscha et Hardenkeüy; l’épi-démie bulgaro-turque fut hydrique pour l’armée bulgare et de contact pour l’armée ottomane; on n’a jamais su toute son intensité. L’épidémie de Constantinople ne fut ”

“ Les épidémies du début du vingtième siècle ont suivi les mcmes routes. La marche sur l’Europe s’est dessi-née de 1899 à 1906, causant près de 10.000 cas et plus de 7.000 décès; elle a dévoilé encore le rôle épidémique des pèlerinages du Hedjaz, prouvé le grand rôle de la con-tagion hydrique et des fleuves,.surtout du Volga.
L’épisode survenu en Pologne et en Prusse, en 1905, s’explique par la survie du vibrion cholérique dans le limon de la Vistule. La nouvelle voie d’Extrême-Orient se profile déjà rendue, par le Transibérien, tout à la fois active et menaçante. ”

“ La contagion par contact et par porteurs sains.
L’air est un milieu hostile au choléra, le vibrion aimant rhumiclité; la dessication le tue. Nous avons dit : le cho-léra, intoxication de l’organisme, est causé par un vihrion cantonné dans l’iritestin; il existe dans les matières féca-les, parfois dans les vomissements; inais la contagion est rare par ces derniers; c’est donc la contagion directe par eontact cjui intervient le plus souvent. Comme dans la fièvre typhoïde ou la dysenterie, les mains sales cons-titueront le mécanisme de dissémination habituel ”

“ L’ensemble de l’épidémie russe donne un total de 3.313 cas et de 1.596 décès; nous sommes donc ici bien loin des chiffres de 1910; la Russie marque nettement la chute du fléau.
Nous avons vu la Russie montrer chez elle la conti-nuité épidémique des deux années; ITtalie nous indique le même fait dans la province de Lecce, où 44 cas et 20 décès sont signalés entre le 29 décembre 1910 et le 10 jan-vier 1911; mais ici, de juin à décembre, ,1e choléra semble réporter sur ITtalie toute sa puissance classique en Rus-sie; il s’établit à l’ouest de l’Europe comme en pays con-quis. ”

“ Le 10 juin, quatre médecins meurent à Monastir victimes de leur dévouement, et on emportevers Belgrade le corps du vice-président de la Chambi e des députés, mort au chevet de son fils atteint clu choléra.
Les Roumains marchent à leur tour sur Sofia et fran-chissent le Danube le 14 juillet; les Turcs réenvahis-sent leur ancienne Thrace; le choléra est aussi de la partie. Le 1er août, 7 cas de choléra sont signalés dans l’armée roumaine; le 3 août, 1 décès et quelques nou-veaux cas; lepidémie augmente, 1.500 cas sont signalés le 8 août et 100 morts: 10 à 30 soldats par jour tombent malades. ”

“ L’infection et le choléra en particulier s’impose à l’es-prit du médecin d’armée. La fatigue, la privation, la dépression morale, le froid ou la chaleur, l'émotion de tous les instants, veillent près des armées dans toutes les guerres, et leur rôle capital, dans 1 apparition du fléau épidémique, s’est toujours affîrmé, s’affîrme et s’affîr-mera toujours. ”

“ Hommes, femmes, enfants, racon-tent de nombreux témoins oculaires, à peine vctus, entas-scs, s’enfuient sur la route de Constantinople. Les trains sont pris d’assaut, c’est l’entassement dans tous les wagons, sans ordre, où les malades et les indemnes voi-sinent, dans une promiscuité dangereuse.
C’est. dans le même désordre que les troupes se repliaient sur Tschataldscha et c’est dans ces tristes con-ditions que le choléra s’abattit sur les populations et sur l’armée, apporté par ces contingents du nord de la Syrie, malgré les quarantaines et les précautions. ”

“ Èn 1892, la Russie a 250.000 cas de choléra, la Fin^ lande n’a que quelques cas.
En 1910, la Russie a plus de 215.000 cas et 4.000 à Saint-Pétersbourg; la Finlande n’a que 7 cas et aucun foyer n’arrive à se former.
Àinsi évolua la grande épidémie cholérique de 1910; il y eut dans toute l’Europe 219.880 cas et 102.059 décès', 10 Etats subirent l’atteinte du fléau.
Par la puissance de sa dissémination, par l’énorme proportion des cas et des décès, l’année 1910 avait bien été l’année terrible du non moins terrible fléau. ”

“ La Néva occupe avec ses rivières, en effet, la dix-sep-
tième partie de la ville; le trafîc y est très fort, la pollu-tion en découle;la filtration n’existe pas ou est défec^ tueuse; aussi lepidémie de 1908 causa 9.000 cas et 4.000 décès, tandis que Moscou n’avaît que 16 cas de maladie.
Moscou et Saint-Pétersbourg sont les deux témoins de la valeur des améliorations successives de l’eau potable et des réseaux d’égout; ce n’est pas un effet du hasard; la vieille ville des tzars a subi, de 1830 à 1840, une atteinte très grave de choléra. ”

“ En Turquie d’Asie, c’est là le point important qui nous permet d’expliquer le choléra aux armées, nous trouvons le choléra un peu partout : dans les vilayets de Beyrouth, d’Alep, d’Adana, de Konia, de Khodavendi-kian, de Kastamouri, de Trébizonde, d’Angora, de Sivas, de Mamouret, de Diarbékir, de Blitis et de Bagdad, dès le mois de janvier et jusqu’à la fm de l’année, nous don-nant le gros total de 2.979 cas, presque 3.000 et de 2.253 décès. ”

“ La Prusse orientale accuse 212 cas et 86 décès; l’Autri-clie, 6 cas et 3 décès.
Mais un fait nouveau s’esquisse dans cette longue course du choléra des premiers jours du vingtième siècle: c’est la marche possible, vers l’Europe, de ce choléra indien qui, se lançant vers l’est, semble fuir notre conti-nent; or, le clioléra, persistant longtemps durant l’année 1902 dans les provinces qui gravitent autour de Vladivos-tock et Khabarovsk, se dresse comme un danger cons-tant; la Sibérie accuse 2.167 cas et 1.393 décès ”

“ Simond croit surtout au rôle des émigrés; Nous avons déjà décrit, en effet, la fuile éperdue des populations musulmanes, fuyant de ville en ville et de bourgade en bourgade, emportant sur les chars à bestiaux leur misère et leur désolation, emportant le triste fléau comme les classjques caravanes des pèlerins de La Mecque; mais leur dénuement et leur abattement donnaient au choléra une plus horrible réalité; depuis la fm du mois d’octobre, plus de 200.000 passèrent par Constantinople, semant dans la banlieue, dans les cimetières et les mosquées le germe de malheur. ”

“ Mais nous avons le rôle des associations microbiennes; aussi, on devra veiller sur le bon état de rintestin; on devra lutter contre toüte infection; on devra éviter les fruits et les crudités.
Le docteur Ch. Guilbert a vu un médecin militaire commettre rimprudence de manger des pastèques et succomber au choléra, victime de son infection profes-sionnelle.et pourtant l’origine des pastèques ne parais^ sait pas suspecte.-L’acide lactique est un bon adjuvant de régime. L’acide chloryclrique a 1/10 sera utilisé, au pis aller, comme désinfectant cle l’eau. ”

“ L’épidémiologie générale du Choléra. — Lait et boissons Légumes et Fruits. — Les matières alimentaires et le Choléra.
ROLE DU LAIT ET DES BOISSONS
Le lait peut être souillé par les mouches dont le rôle est absolument général; par l’eau souillée pouvant ser-vir à nettoyer les récipients; par le mouillage; par les porteurs de vibrions malades ou non malades; par les mains sales. ”

“ C’est cette même influence que nous retrouvons dans le compte rendu de l’épidémie cholérique du village de Verbki et de Verbovatoé, dans le district de Pavbograd, gouvernement d’Ekaterinoslav, fixée par Nasovitzki.
Le village de Verbki compte 7.030 habitants, 926 famil-les. Le village de Verbovatoé compte 1.271 habitants ct 203 familles; le premier cas de choléra fut constaté sur un paysan de Verbki qui se trouvait à Verbovaloé; il tombe malade le 14 octobre 1909 : 2 villages furent pris.
A Verbki il y eut, en 20 jours,'21 cas, 14 familles; dans une seule rue, 5 décès. ”

“ L’épidémie allemande fut une épidémie de propaga-tion interhumaine. L’épidémie hollandaisle, une épidé-mie de transport par trains et par navires.
Le rôle des porteurs de bacilles ful net. Le rôle de l’eau s’y exerça aussi. Les batelleries fluviales propagèrent le danger.
L’année 1910 lut l’année terriJ^le de l’épidémie, la mar-que de la généralisation du choléra à l’Ouest. Le fiéau atteignit la Russie, l’Allemagne, rAutriche-Hongrie, l’Italie, les Etats balkaniques, la Turquie, la France, etc.; il y eut 219.880 cas et 102.059 décès. Toutes les causes intervinrent. ”

“ Le choléra aux armées, en noüs faisant saisir 1 épidé-miologie des troupeë, nous permet de saisir ici, dàns - toute leur intensité, les causes adjuvantes du fiéau. Tous ces soldats, exposés à la pluie, brisés de fatigues, exté-nués de privations, en plein froid, couchant sur le sol,' sans couverfures,. sur ce sol où les malades, et les mou-rants se traînaient, buvaient de l’eau souillée par toules les déjections que la pluie collectait, frappés de la crise morale de la défaite, s’offraient d eux-mêmes à la conta' gion. ”

“ Pour Pfeiffer et Koenigsberg, ies porteurs chroniques ne jouent aucun rôle; toute l’étude des épidémies alle-mandes prouverait cette non-existence; on n’a jamais vu d’épidémie éclater après des semaines et des mois de repos, comme dans la fièvre typhoïde. Le choléra, mala-die exotique, l’est toujours resté ”

“ Hivernant à xMerv dans la Transcaspie, à Tiflis, Bakou, Batoum dans la Transcaucasie, à Van, en Anatolie, sùr les borçls du Volga à Astrakhan, Saratow el Samara, il frappe 3.000 personnes.et en tue 2.000.
Après la Syrie, la Mésopotamie et la Perse, il attend le prmtemps près de ces rives du Volga qui, après l’Eu-phrate et le Tigre, vont ouvrir un champ npuveau à son génie épidémique.
L Europe est en danger; le Volga, pris jusqu’à Samara lui ouvre l’Europe du Nord, menaçant Moscou, Saint-Pétersbourg, la Baltique. ”

“ « Pour se préserver des maladies, il importe avant tout de savoir commen! elles naissent, quelles sont leurs causes ». Et avant luif avec lui et après lui, la longue ehaîne des existences qui s’enfonce de plus en plus dans le grand Tombeau du Passé, laissant au monde l’éblouis-sement de son aneienne confiance et de ses heures de labeur, nous appelle à notre tour pour forger l’anneau que nous devons à l’avenir. ”

“ Plusieurs cas semblaient dus aux porteurs de bacilles; l’observation de H. Van de Velde à Boom, y surajoute la
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preuve bactériologique, car on trouva aussi sur 20 per-sonnes en bonne santé apparente, 2 porteurs de vibrions, tandis que les eaux du Rupel, de FEscaut, du canal de Villebock, n’en contenaient pas.
L’épidémie de Prusse nous procure une troisième preuve, celle de Bürgers trouvant 30 fois les vibrions dans les fécès : 20 chez de vrais malades, 10 chez des malades légers, mais 6 fois chez des porteurs sains. ”

“ L’isolement, rexamen bactériologique, risolement de nouveau-si le diagnostic est positif; telle sera la marche à suivre. La prophylaxie devra surtout s exercer près du i'oyer épidémique au départ des masses qui se déplacent, les pays contaminés devront donc, car cela leur est beau-coup plus facile, faire la prophylaxie mondiale en empê-chant l’exportation du choléra.
La propagation du choléra, dit Pottevin, s èst faite grâce à une série de cas échelonnés en cours de route, bien plutôt que par des porteurs de germes. ”

“ La bactériologie nous montre, du reste, que le vibrion cholérique peut vivre dans le lait et peut y per-sister.
Le Dantec, dit Roux, a fourni un exemple de cette pro-pagation : « Une épidémie de choléra éclate à bord de l’ « Ardenclutha », mouillé à Calcutta; J. Simpson est chargé d’éludier l’origine de cetle épidémie et il décou-vre que dix hommes de l’équipage avaienl bu du lait, fourni par un natif. Sur ces dix matelots, neuf furent atleints du eholéra et fournirent q*iatre décès; les cinq autres furent très malades. ”

“ D’autres causes, en effet, interviennent; toutes les infiuences dont nous ailons pai-ler, spéciaiement 1 action des porteurs de geimes, se retrouvent dans les influences des èaux; les navires, les batteleries fluviales, ne sont que des maisons transpor-tées; l’eau les porte, mais ce n’est pas toujours elle qui donne le choléra; elle n’en est souvent que le véhicule ”