Paul Guichard

“ Pour que la pratique de, la désinfection n’ait plus sa raison d’être, il faudrait que. riches et pauvres, atteints d’une maladie contagieuse, aillent à l’hôpital. Pareille pratique est courante en Suède et en Norvège; mais en France, ces moeurs sont impossibles. La désinfection doit donc exister.
Mais pour lui donner toute son utilité, il faut qu’elle soit réalisée d’une façon convenable. 'Les pays où méde-cins et clients se plaignent, sont ceux qui n’ont pas su l’organiser, qui l’ont mis entre les mains d’individus à tout faire. ”

“ L’inspecteur, dit-il, a le devoir de connaître dans ses moindres détails tout ce qui intéresse l’hygiène publique, l’hygiène communale, etc., déclaration des maladies in-fectieuses, désinfection; il est à l’entière disposition du préfet et doit le tenir au courant de tous les desiderata hygiéniques du départëment... la partie la plus impor-lante du service d’inspeclion sera la surveillance de la
désinfection. ”

“ Ce lait de chaux sert à la désinfection des produits de -sécrétion et d’expectoration, et des déjections. « Pour le badigeonnage des murailles non tapissées, il constitue, quand il est possible de le pratiquer, un bon moyen de désinfection. » ”

“ L’article 7 de la loi du 15 février 1902 montre que l’Etat peut, par l’intermédiaire du Conseil supérieur d’hygiène, exercer un contrôle sur tout ce qui a rapport aux procé-dés et appareils de désinfection,
C’est le décret du 7 mars 1903 qui fixe les conditions que doivent remplir les appareils de désinfection pour être consignés sur les listes officielles. « Aucun appareil ne peut être employé à la désinfection avant d’avoir été l’objet d’un certificat de vérification délivré par le minis-tre de l’Intérieur, après avis du Comité consultatif d’hy-gi^ne publique de France. » ”

“ Le chef de poste doh être un ouvrier intelligent et ne faire que son métier-de désinfecteur; il doit être logé au poste et payé suffisamment à l’année. II est néeessaire de supprimer les tentatives d’organisation des services dé-partementaux de désinfection à l’aide de syndicats de pharmaciens, d’agents voyers ou de fonctionnaires, de toute sorte, faisant à l’occasion les désinfections néces-saires. ”

“ « Pour cette maladie, mieux vaudrait suivre rexemple des pays scandinaves, où la déclaration de la rougeole est mensuelle, mais non nominale : le médecin indique seulement le nombre ‘des cas traités en vue des statisti-ques. »
Quant aux autres maladies à déclaration obligatoire, comme la fièvre typhoïde, la diphtérie, le choléra, etc., les postes de désinfection doivent rendre les plus signalés services, car ils réahsent l’isolement du malade, isolement qui est le seul moyen pour éviter la propagation de tout germe infectieux. ”

“ Le chef de poste, tel que nous l’avons compris, est difflcile à rencontrer, à éduquer et doit être étroitement surveillé. On peut découvrir dans un département trois ou quatre bons chefs de poste et arriver à les surveiller. ”

“ II est impossible d'organiser l’hygiène dans une ville, dans une commune, si la municipalité ou le Bureau d’hy-giène ne sont pas prévenus au début d’une épidémie de cbaque fait de maladie épidémique qui se présente dans la ville ou dans la commune. II faut connaître le mal dès son aparition dans telle maison, dans tel quartier, pour y porter un remède efficace. ”

“ Et cela se conçoit^ s’il est vrai que la rapidité de dransport doive être une des conditions essentielles pour le bon fonctionnement d’un p.oste de désinfection. Un cheval ne peut pas aller partout : il ne peut pas dépasser un maximum de kilomètres par. jour. Le chemin de fer, utilisé dans certains postes de désin-fection ne doit étre considérç, lui% que comme un moyen de transport fortuit. L’automobile, au contraire, jamais fatigué, toujours prêt à mettre en marche, semble réa-liser le moyen de transport idéal pour un chef de poste et son matériel. ”

“ Un poste ne doit pas s’embarrasser d’une multitude de substances désinfectantes; un petit nombre suffit, pourvu que les produits choisis soient efticaces et rem-plissent les conditions exigées plus haut.
1° Solulions désinfeciantes. — La plupart des postes de désinfection emploient le « crésylol sodique ». ”

“ Chaque maladie n’est pas contagieuse de la même fa-çon; les unes le sont par les sécrétions des voies respira-toires, d’autres par ies suppurations et les desquama-tions. Bref, il est nécessaire qu’à chacune de ces mala-dies soit adaptée une désinfection spéciale, portant sur tel ou tel produit dangereux. Si donc nous groupons les maladies suivant leur mode de contagion, nous divi-sons ainsi la désinfection en plusieurs catégories. ”

“ « Pour que la désinfection puisse s’opérer en cours de maladie, aussitôt que possihle et aussi complètement que possible (water-closets, fosses, fumiers) , et en toute connaissance de cause, les carnets de déclaration des médecins ont reçu une addition; un trait de plume suffit à indiquer si le malade est en cours de maladie, décédé, guéri, sorti. »
Les maires ont reçu des instructions pour que les dé-clarations parvenues à la mairie fussent immédiatement envoyées au chef de poste. En outre, les médecins peu-vent, pour gagner du temps, téléphoner directement au poste. ”

“ Que ce soit le médecin qui dirige la pro-phylaxie dans ses grandes lignes, rien n’est plus juste, mais au moins, doit-il le faire sans arrière-pensée et avec conviction. La désinfection est, en somme, de la prophy-laxie, et eomme telle, ce n’est point une pratique à dédai-gner. ”

“ Elle est importante, parce qu’elle em-pêche la contamination d’homme à homme et qu’en sté-rilisant les divers produits d’excrétion, elle prévient aussi la contagion à distance. De ces notions découle la nèces-sité, en désinfection, d’agir non seulement énergique-ment, mais aussi avec rapidité. D’ailleurs, cette désinfec-tion des déjections des malades n’est pas, nous le verrons, l’opération la plus compliquée.
Où le problème devient plus délicat, c’est quand il
s’agit d’éviter la contagion directe d’individu à indi-vidu ”

“ S’il existe un espace assez considérable, on les incinérera, sinon, on les transportera au poste pour les désinfecter à l’ëtuve. II est nécessaire de nettoyer le cadre et les ressorts des sommiers au moyen de brosses et de linges mouilés, trempés dans une ^olution désinfectante.
Telle que nous venons de la décrire, cette désinfection des objets de literie cons.titue la désinfection en profon-deur.
Parallèlèment à cette désinfection en profondeur,il doit être organisé la désinfection des parois et du mobilier de la çhambre encore appelée : désinfection en surface. ”

“ C’est donc avec ridée qu’il y avait des maladies évita-bles que les lois d’hygiène générale se sont succédé et que la question de la désinfection s’est posée.
La désinfection, en effet, complétée par l’isolement, est un des moyens les plus efficaces pour combattre et jugu-ler les épidémies meurtrières qui déciment une popula-tion : x< Elle est une pratique d’hygiène qui doit permettre de circonscrire une maladie épidémique au malade même en évitant la dispersion des produits virulents qu’il éli-mine et en rendant inoffensifs ces produits aussitôt que
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possible après leur rejet. ”

“ Le sublimé ne peut être employé pour la désinfection des crachats, des matières fécales et autres produits orga-niques; il sert à la désinfection des parois, murs, e.t sur-toul pour le lavage du corps du malade, ainsi que de la figure^et des mains des personnes qui le sdignent ou le visitent.
La lessive de soude : en solution aqueuse à 20 p. 100 et teintée à l’aide d’une substance çolorante.
De toutes ces solutions désinfectantes, le Conseil supë-rieur d’hygiène préconise surtout le crésylol sodique du
Côdex ”

“ L’agent de désinfection est muni i d’une motocyclette, à rarrière de laquelle se trouve une caissette contenant six flacons de crésylol sodique, dont il s’approvisionne au poste sanitaire chaque matin, avant son départ ”

“ L’automobile transporte avec lui le ma-tériel : étuves, antiseptiques, sacs.' L’étuve utilisée pour le poste de Lyon est l’étuye Gouin au formol. Son poids est de 300 kilos et se loge facilement dans le fourgon de l’auto. Le matériel du poste comprend des sacs pour en-fermer les linges souillés et des lessiveuses à mains : les uns et les autres sont prêtés aux familles pendant tout le cours de la maladie, surtout dans les cas de fièvre ty-phoïde. Comme antiseptiques, les postes de Lyon em-ploient : crésylol sodique, formol, carbonate de chaux, huile de Scheste, permanganate de chaux. ”

“ Le préfet de la Seine et de police exercent done leur autorité par l’intermédiaire du Conseil d’hy-giène et de salubrité de la Seine, qui a les mêmes attribu-tions que les Conseils départementaux d’hygiène.
Et cette autorité s’étend soit à Paris, par les commis- ' sions d’hygiène des arrondissements, soit en dehdrs de Paris, dans le département de la Seine, par les Conseils
ou commissions d’hygiène. ”

“ Fandis que 1 Allemagne compte chaque année un.excé-dent de naissance de 15,2 par 1.000 habitants, l’Autriche-Hongrie de 13,2, l’Angleterre de 11,8, l’Italie de 10,8, la France, plus modeste, reste à 1,5. ”

“ La désinfection des locaux est d’autant plus parfaite que le nombre des foyers de production de l’aldéhyde formique est plus considérable. Un foyer unique ne peut espérer désinfecter une piè.ce cubant plus de 70 à 80 mè-tres ”

“ Les familles acceptent avec grand plaisir la nouvelle organisation en raison du coût peu élevé des opérations (dont l’ensemble arrive rarement à 10 francs à la campagne) , en raison du prêt très recherché des les-siveuses et des sacs, en raison de l’étuvage au formol, qui plaît beaucoup, en raison, enfm, de la rapidité des opérations et de la compétence des chefs de poste qui ont été très vitë appréciés. ”

“ De tellès phrases sous la plume d’un des plus actifs promoteurs de rhygiène en France, mettent la questron au point et doivent dissi-per toute susceptibililé chez les praticiens.
Cés idées généralès exposées, il nous faut étudier eom-ment on doit. comprendre la désinfeclion continue en cours de maladie. ”

“ L economie réalisée par l’ahtomobilé est donc consi-dérable. On voit par ces chiffres ce qu’aurait coûté le transport d’une étuve à chevaux au prix de Tarare ou de Villefranche, pour les 8.157 kilomètres parcourus par l’étuve du poste de Lyon. ”

“ Enfm, les soins à donner aüx malades doivent entrer dans les précautions prophylacti'ques en cours de mala-die ; ils ne sont pas mentionnés dans les Instructions dù Copseil supérieur d’hygiène, sans doute parcè qu’ils relè-vent plus du médecin que du désinfecteur, mais il ne faut pas les négliger. ”

“ Les chefs .de poste sont appelés à être en contact direct avec la population, et il est bien évident que, suivant leur ma-nière de faire, suivant leùr compétence, ils seront eux-mêmes plus ou moins sympathiques, et cette sympathie rejaillira sur les mesures légales qu’ils viennent appli-quer. ”

“ Seul le poste de Rouen est doté d’automobile; mais, d’après les conclusions du rapport du Dr Ott, il est néces-saire d’acquérir deux autres voitures sanitaires.
En 1909, le crédit affecté aux dépenses de fonctionne-ment du service de désinfection était de 35,000 francs, il va être porté pour 1910 à 48.767 francs.
II est intéressant de connaître quel a été le résultat du fonctionnement de ce poste de désinfection. Nous l’em-pruntons au livre de M. le Dr Blanchard» sur les « Postes départementaux de désinfection ».
Les six postes de la Seine-Inférieure ont commencé à fonctionner en 1909. ”

“ Les mêmes conclusions ne doivent point être tirées au sujet de la responsabilité de la déclaration que la loi impose au médecin seul. II est certain que cette respon-sabilité du médecin est beaucoup trop engagée : il serait juste d’y associer celle clu chef de famille ou du chef d’éta-
blissement. ”

“ Ainsi doit fonctionner le service de la désinfection pen-dant et après la maladie, « une fois leur travail terminé, les agents se désinfectent eux-mêmes. Ils emballent dans un sac leurs blouses, leurs casquettes, leurs chaûssures et se lavent les mains et le visage avec la solution de cré-syloL Puis ils se transportent immédiatement au poste avec leur voiture. Là, après avoir déballe les sacs, etc., üs lavent 1 intérieur de la voiture avec des linges imbi-bés de crésylol. » ”

“ Cette solution évite en effet le transport à travers les rues, de linges, de meubles, etc., plus ou moins souillés qui, malgré les précautions, peut parfois constituer un danger pour la population et, en tout cns, ennuie souvent les familles. ”

“ Dans ce cas, la désinfection devra s’attaquer non seu-lement. a.ux différentes sécrétions, mais encore aux insec-tes que l’on pourra détruire « par des gaz asphyxiants, tels que l’acide sulfureux dans les locaux fermés » ou pariout autre moyen. ”

“ Dès que le maire a reçu cette déclaration, il doit avertir im-médiatement le chef de poste d’ans la circonscription du-quel se trouve le malade signalé. « La transmission des
dëclarations, éerit M. le professeur J. Gourmont (Prëssé médicale du 3 octobre 1908) , constitue le rouage le plus défectueux : oublis, retards. Heureusement, les déclara-tions envoyées à la préfecture ou à la sous-préfecture sont immédiatement transmises au poste. On obtient diffîcilement la rapidité des envois de mairie, le télé-phone pourrait rendre, à ce point de vue, de grands ser-vices. » ”

“ Avant de terminer cette étude sur la désinfëction pu-blique et sôn fonctionnement, nous devons, pour être complet, étudier comment les services municipaux et les services départementaux 'seront remboursés des dépen-ses occasionnées par l’organisation du service de ,1a dé-sinfection.
Ce remboursement est effèctué par les particuliers et constitue la taxe de remboursement. ”

“ Peut-être suette miliaire (mucosités, sécrétions) .
II faut, dans toutes ces maladies, « recueillir les pro-- duits contaminés dans des crachoirs ou autres récipients appropriés,à moitié remplis d’eau additionnée de crésylol ou de la solution décinormale de soude du commerce. Les crachoirs seront ensuite désinfectés par une solution dé-sinfectânte ou par l’ébullition ».
Troisième catégorie : maladies transmises^ par* les sé-crétions, suppurations et desquamation :
Variole (produit des pustules et surtout croûtes dessé-chées) . ”